واشنطن – أكد حارس مرمى الميزانية الرسمي يوم الأربعاء أن الجمهوريين في مجلس النواب لا يمكنهم تحقيق هدف ميزانيتهم الضروري لتمرير جدول الأعمال التشريعي للرئيس دونالد ترامب دون إجراء تخفيضات كبيرة في الرعاية الطبية أو مديكيد.
اعتمد الجمهوريون في مجلس النواب مخططًا للميزانية الأسبوع الماضي يفتح الباب لتمرير أولويات سياسة ترامب على الهجرة والطاقة والضرائب. وهي ترشد لجنة الطاقة والتجارة في مجلس النواب إلى خفض الإنفاق بموجب اختصاصها بمبلغ 880 مليار دولار.
وقال مكتب ميزانية الكونغرس ، وهو خزان أبحاث غير حزبي في الشركة يحكم العملية ، إنه عندما يتم تخصيص Medicare ، فإن التمويل الإجمالي بموجب اختصاص اللجنة هو 8.8 تريليون دولار على مدى 10 سنوات. يمثل Medicaid 8.2 تريليون دولار من ذلك ، أو 93 ٪.
عندما يتم استبعاد Medicare و Medicaid ، تشرف اللجنة على ما مجموعه 581 مليار دولار في الإنفاق – أقل بكثير من الهدف البالغ 880 مليار دولار. كانت الرسالة التي تحدد الأرقام ردًا على استعلام من قبل الممثلين فرانك بالون ، و DN.J. ، عضو الترتيب في لجنة الطاقة والتجارة ، وبريندان بويل ، D-PA. عضو في لجنة الميزانية.
أن يترك الجمهوريين في مأزق عميق. كان قرار الميزانية ، الذي اعتمدته أنحف الهوامش في المنزل المقسم بشكل ضيق ، هو المنتج الدقيق للمفاوضات بين المتنادين المحافظين الذين يطالبون بتخفيضات في الإنفاق الحاد ومشرعي الحزب الجمهوري الذين يقولون إنهم لا يرغبون في خفض التمويل لبرامج الصحة التي يعتمد عليها ناخبيهم.
إن مراجعة الهدف يعني إزعاج أحد تلك الفصائل وربما المخاطرة بدعم الأصوات الرئيسية لتمرير مشروع قانون تسوية الميزانية النهائي الذي يطور جدول أعمال ترامب.
جعل الديمقراطيون حماية مديكيد محور هجومهم على جدول أعمال الحزب الجمهوري الحزبي ، متهمين ترامب بمحاولة خفض الرعاية الصحية للطبقة العاملة لدفع تكاليف التخفيضات الضريبية للأثرياء. تم اصطحاب النائب جرين ، D-Texas ، خارج غرفة مجلس النواب أثناء خطاب ترامب إلى الكونغرس ليلة الثلاثاء بعد أن قاطعه مرارًا وتكرارًا وصرخ ، “ليس لديك تفويض لقطع المعونة الطبية!”
وقال بالون يوم الأربعاء في بيان “هذه الرسالة من البنك المركزي العماني تؤكد ما كنا نقوله طوال الوقت: لا تعمل الرياضيات دون تخفيضات مديونية مدمرة”. “يعرف الجمهوريون أن تدورهم كذبة ، والحقيقة هي أنهم ليس لديهم مشكلة في الاهتمام بالصحة من ملايين الأميركيين حتى يتمكن الأغنياء من أن يصبحوا أكثر ثراءً ويدفعون ضرائب أقل مما يفعلون بالفعل.”
قال ترامب مؤخرًا في مقابلة مع Fox News ، “Medicare ، Medicaid – لن يتم لمس أي من هذه الأشياء.”
يوفر Medicare الرعاية الصحية لكبار السن. يمتد Medicaid تغطية الرعاية الصحية للأشخاص ذوي الدخل المنخفض والمعوقين.
لكن الجمهوريين في مجلس النواب يختلفون مع ترامب ووضعوا المعونة الطبية على كتلة التقطيع. قال المتحدث مايك جونسون ، آر لا.
وقال جونسون للصحفيين الأسبوع الماضي: “إن Medicaid يمثل مشكلة كبيرة لأنه يحتوي على الكثير من الاحتيال والنفايات وإساءة المعاملة”. “أعتقد أن هذا 50 مليار دولار سنويًا في عملية احتيال وحدها في Medicaid. هذه هي دولارات دافعي الضرائب الثمينة. الجميع ملتزمون بالحفاظ على مزايا الرعاية الطبية لأولئك الذين يحتاجون إليها بشكل يائس ويستحقونها ويتأهلون إليها. ما نتحدث عنه هو استئصال الاحتيال والنفايات وإساءة الاستخدام. “
طُلب من هذا الرقم احتياطيًا ، استشهد مكتب جونسون بإحصاء من مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية أن “معدل الدفع غير الصحيح” بموجب Medicaid هو 50.3 مليار دولار. لكن التقرير أوضح أن الأخطاء لم تكن في الغالب نتاج الاحتيال.
وكتبت CMS في تقرير 2023: “من بين 2023 مديكيد المدفوعات غير السليمة ، كان 82 ٪ نتيجة لعدم كفاية وثائق”. “تتضمن هذه المدفوعات عادةً مواقف غاب فيها الدولة أو المزود عن خطوة إدارية ولا تشير بالضرورة إلى الاحتيال أو الإساءة.”
لم يذكر ترامب مديكيد خلال خطابه إلى جلسة مشتركة للكونجرس يوم الثلاثاء.
تم نشر هذا المقال في الأصل على NBCNews.com