تصحيح: قال نسخة سابقة من هذه المقالة بشكل غير صحيح إن إدارة الغذاء والدواء وافقت على الأوزمبيك لاستخدامها في الأطفال في عام 2023. إن الدواء الذي وافقت عليه إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) المعتمدة على الأطفال كان ويغوفي ، وقد أُسمح له في عام 2022. تم نقله أصلاً في 17 فبراير 2025.
– – – –
اشترك في النشرة الإخبارية لأكثر القصص المهمة والمثيرة للاهتمام من واشنطن بوست.
أصدر الرئيس دونالد ترامب تعليمات إلى إدارته بتدقيق “التهديد” للأطفال الذي تشكله مضادات الاكتئاب والمنشطات وغيرها من الأدوية النفسية المشتركة ، واستهداف الأدوية التي يتناولها الملايين في آخر تحديه للممارسات الطبية الطويلة الأمد.
جاء التوجيه في أمر تنفيذي يوم الخميس أنشأت لجنة “جعل أمريكا صحية مرة أخرى” بقيادة وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور ، الذي انتقد استخدام تلك الأدوية وأصدر مطالبات كاذبة عنها.
وقال الأمر إنه يجب على اللجنة إعداد تقييم “جعل أطفالنا صحية مرة أخرى” في غضون 100 يوم يبحث “انتشار وتهديد يطرحه وصفة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، ومضادات الذهان ، ومثبتات الحالة المزاجية ، والمنشطات ، وأدوية لفقاء الوزن”. ويأتي هذا التوجيه في الوقت الذي يتحمل فيه الأطفال والمراهقون أزمة الصحة العقلية التي تفاقمتها جائحة فيروس كورونا.
كما جعل كينيدي تغذية الطفولة والغذاء الصحي مشكلة توقيع. لقد كان ينتقد طفرة في أدوية فقدان الوزن مثل Ozempic و Wegovy و Zepbound و Mounjaro.
تنضم مراجعة الدواء إلى عدد كبير من سياسات إدارة ترامب التي ترفع نهج الحكومة في الصحة ، والتي يتورط الكثير منها في التحديات القانونية. وهي تشمل محاولات لإزالة معلومات اللقاحات من مواقع الوكالة الصحية ، وحظر الرعاية الانتقالية بين الجنسين للأطفال وخفض المليارات في تمويل البحوث الطبية الحيوية.
وقال كوش ديساي ، المتحدث باسم البيت الأبيض ، إن الأمر يتبع مخاوف بشأن الأطباء الذين يزودون الأدوية ويضرون الأميركيين من جميع الأعمار. دعا الرئيس إلى مراجعة ممارسات الوصفات الطبية واستخدام الأدوية لتحديد ما إذا كان ينبغي على الحكومة تقديم إرشادات جديدة حول الدواء.
وقال ديساي في رسالة بالبريد الإلكتروني: “ستواصل إدارة ترامب مراجعة أفضل الممارسات الحالية في رعاية المرضى والبحث العلمي لتنفيذ الإصلاحات المطلوبة”.
وقال Marketa M. Wills ، الرئيس التنفيذي للجمعية الأمريكية للطب النفسي ، إن الأدوية النفسية يمكن أن تكون فعالة للغاية ويتم تقديمها بشكل عام للأطفال بعناية بعد علاجات الخط الأمامي مثل العلاج الحديث.
وقال ويلز: “في كثير من الحالات ، يمكنهم إعطاء الأطفال حياتهم”. “إنها عملية طويلة ومشاركة قبل أن يبدأ الأطفال في الأدوية ، ويتم ذلك بحكمة.”
كما هو الحال مع كل دواء تقريبًا ، ناقش المهنيون الطبيون البروتوكولات لتزويد الأطفال بالأدوية النفسية وفقدان الوزن ، بالإضافة إلى طرق لموازنة المخاطر والفوائد.
في عام 2021 ، تلقى 8 في المائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 17 دواءً لصحتهم العقلية ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وجد تحليل أجرته Medpage اليوم أنه في سبتمبر 2024 ، كان هناك أكثر من 125000 وصفة طبية مكتوبة للأدوية GLP-1 لتخفيف الوزن من قبل أخصائيي طب الأطفال والمراهقين ، ارتفاعًا من ما يقرب من 60،000 في أكتوبر 2022.
وقال جوناثان تشانغ ، أستاذ مساعد في كلية سانفورد للسياسة العامة بجامعة ديوك ، إن العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج حالات الصحة العقلية في الولايات المتحدة تستخدم خارج التسمية عند الأطفال. وقال إن الأبحاث الإضافية ستكون مفيدة ، ولكن ينبغي النظر في استخدام الدواء في سياق توافر المعالجين المحدودين والعلاجات البديلة.
وقال تشانغ: “هناك أزمة الصحة العقلية المتزايدة بين الشباب ، لذلك إذا كان هناك زيادة في الأدوية ، فهي أيضًا مشكلة في الوصول ونقص المزود”.
– – – –
تعليقات كينيدي المثيرة للجدل في الصحة العقلية
لقد شكك بعض خبراء الصحة العامة السائدة في أن كينيدي ، المحامي الذي أسس منظمة مكافحة القاحم ، مؤهلاً لصياغة سياسة الصوت بالنظر إلى افتقاره إلى التدريب الطبي وتاريخ طويل في تعزيز نظريات المؤامرة والبحث القذر.
في المقابلات والبيانات العامة على مر السنين ، قارن كينيدي مضادات الاكتئاب وعقاقير خسارة الوزن بالمواد الخاضعة للرقابة. وقال إن مضادات الاكتئاب من الصعب الاستقالة من الهيروين ، وهو مطالبة تتناقض مع الأبحاث والخبراء. وقال لـ Fox News في أكتوبر إن شركات الأدوية تعتمد على بيع الأدوية لانقاص الوزن للأميركيين لأن المرضى “أغبياء” و “مدمنين على المخدرات”.
تكهن كينيدي بأن الأدوية النفسية تؤدي إلى إطلاق نار جماعي في المدارس ، وادعاءات لا تستند إلى أبحاث موثوقة.
في مقابلة أجريت مع YouTuber George Janko ، قال كينيدي إن المعاهد الوطنية للصحة يجب أن تتجاوز قواعد الخصوصية الطبية لتحديد ما إذا كان الرماة الجماعيين يستخدمون SSRIs.
خلال حملته الرئاسية قصيرة الأجل ، اقترح كينيدي إنشاء مزارع صحي حيث يمكن للشباب “النزول” SSRIs و Adderall ، وهو محفز يستخدم على نطاق واسع لعلاج اضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط. تم الإبلاغ عن تلك التعليقات لأول مرة من قبل الأم جونز.
وجد مراجعة واشنطن بوست لمظاهر كينيدي العامة أنه روج أيضًا لهذه المراكز على أنها مفيدة بشكل خاص للشباب السود.
وقال كينيدي في حلقة يونيو على الإنترنت: “إن كل طفل أسود الآن هو مجرد قياسي على Adderall ، على SSRIs ، البنزوس ، المعروف أنه يحفز العنف ، وسيكون لدى هؤلاء الأطفال فرصة للذهاب إلى مكان ما وإعادة موافقة ، للعيش في مجتمع لا يوجد فيه أي هواتف محمولة ، لا يتعين عليك في الواقع التحدث إلى الناس”.
– – – –
مضادات الاكتئاب
قفز معدل الوصفات المضادة للاكتئاب للمراهقين بشكل حاد في السنوات الأخيرة ، حيث ارتفع بنسبة 43 في المائة بين عامي 2016 و 2022 ، وفقًا لورقة نشرت العام الماضي في مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال.
وقالت الوصايا ، من الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، إن مضادات الاكتئاب لا تهدف إلى أن تكون علاجًا أماميًا للأطفال. يتم استخدامها عندما لا يعمل العلاج الآخر مثل العلاج الحديث.
قال عويس آفة ، طبيب نفسي في كليفلاند ، إن هناك أسئلة مشروعة تحيط بالاستخدام السليم للأدوية النفسية عند الأطفال بسبب الآثار الجانبية ، وبيانات محدودة عن الاستخدام طويل الأجل والأدلة على أن SSRIs أقل فعالية في الشباب.
وقال آفة في رسالة بالبريد الإلكتروني: “يتم استخدام الأدوية النفسية لأن هناك حاجة سريرية حقيقية”. “لا ينبغي أن تكون الاستجابة لتقييد الوصول إلى الدواء من خلال التفكير في استخدامها أمر غير ضروري ، بل يجب أن يكون الهدف هو زيادة الوصول إلى الرعاية السريرية عالية الجودة التي تتجاوز الاعتماد على الأدوية.”
– – – –
المنشطات
يأتي تدقيق المنشطات مثل Adderall كما واجه الآباء والأطفال نقصًا.
لقد ارتفع استخدام المنشطات من قبل البالغين في السنوات الأخيرة ، ولكنه كان راكدًا إلى حد كبير أو انخفاض في الأطفال والمراهقين ، وفقًا لتحليل مطالبات التأمين التجارية من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. في عام 2021 ، أظهرت المراجعة أن حوالي 10 في المائة من الأولاد و 5 في المائة من الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عامًا قد حصلن على المنشطات.
وقال كينيدي خلال ظهور عام 2023: “أنا قلق بشأن تكاثر المنشطات والمواد المتغيرة للعقل”. “لا أعتقد أنه أمر جيد للناس.”
وقال ماكس ويزنيتزر ، أستاذ طب الأطفال وعلم الأعصاب في جامعة كيس الغربية والمتخصص في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، إن الأبحاث أظهرت أن المنشطات فعالة للغاية وآثار جانبية مثل انخفاض الشهية النادرة.
وقال إنه من الأفضل استخدام المنشطات كجسر لمساعدة الأطفال على تطوير عادات سلوكية جيدة. لكنه تساءل عما إذا كانت إدارة ترامب تعمل بحسن نية في تقييم استخدامها.
وقال ويزنيتزر: “هذا ليس مقاربة منفتحًا للدواء باستخدام كلمة تهديد”.
– – – –
أدوية فقدان الوزن
وافقت إدارة الغذاء والدواء على Wegovy لاستخدامها في الأطفال في عام 2022. في نفس العام ، قامت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بتحديث إرشاداتها للتوصية باستخدام الأدوية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 عامًا وما فوق مع السمنة ، وفي بعض الحالات ، للأطفال من الشباب الذين يبلغون من العمر 8 سنوات.
وقال مارك فيدريك ، أستاذ الإدارة الصحية والسياسة بجامعة ميشيغان ، إنه “من المدهش للغاية” رؤية أدوية فقدان الوزن مجمعة مع الأدوية الأخرى التي قال ترامب يجب تقييمها على أنها تهديدات محتملة.
وقال إنه كان هناك العديد من الدراسات التي تمت مراجعتها من قبل الأقران الحديثة – بما في ذلك تلك التي نشرت في يناير في طب الطبيعة والتي أظهرت أن الأدوية آمنة وفعالة لمجموعة واسعة من المؤشرات.
وقال فيدريك إنه يدعم تركيز كينيدي على الأكل الصحي كوسيلة لمكافحة وباء السمنة في البلاد. ومع ذلك ، قال إن القدرة على علاج الأطفال بأدوية GLP-1 ستؤتي ثمارها في مكاسب الصحة المستقبلية.
وقال فيدريك: “كثير من الناس ليس لديهم سوى نافذة قصيرة للنجاح ، وهذه الجهود التي يتم تحديدها مثل الحد من الأطعمة التي تم تجهيزها فائقة يمكن أن تستغرق عقودًا متعددة لتحقيقها”.
المحتوى ذي الصلة
هل يمكن لتصفية مياه البحر توفير عالم عطشان؟
بعد عملية سطو ، سعى متجر DC للحصول على المساعدة. أرسل البيت الأبيض طاقم فيلم.
تنشر ماريلاند المزيد من إنفاذ القانون إلى بالتيمور وسط تهديدات ترامب بإرسال القوات