من الشائع أثناء الحمل زيارة طبيب النساء والتوليد المحلي الخاص بك والولادة في مستشفى قريب. لكن عددًا متزايدًا من المستشفيات في جميع أنحاء البلاد أغلق وحدات العمل والولادة لتوفير التكاليف ، تاركًا الأمهات الحوامل بخيارات محدودة.
وجد تقرير حديث صادر عن شركة استشارات الرعاية الصحية تشارتيس أن 217 مستشفى في الولايات المتحدة قد أغلقت أقسام العمل والتوصيل منذ عام 2011. العديد من هذه الإغلاقات تقع في المناطق الريفية ، وحدث العديد منها خلال العام الماضي.
في الوقت نفسه ، لا يزال معدل وفيات الأمهات في الولايات المتحدة من أعلى المعدلات بين البلدان المتقدمة – وهو اتجاه مؤسف استمر لسنوات. وجدت البيانات التي تم جمعها من قبل صندوق الكومنولث أن الولايات المتحدة لديها أعلى معدل وفيات الأمهات من بين جميع البلدان التي شملتها الدراسة ، مع ما يقرب من 24 حالة وفاة لكل 100،000 ولادة حية. البيانات قاتمة بشكل خاص بالنسبة للأمهات السود في الولايات المتحدة ، اللواتي يبلغ معدل الوفيات لديهن أكثر من 55 حالة وفاة لكل 100،000 ولادة حية.
هذا يطرح سؤالا مهما: ماذا يحدث إذا لم يكن هناك أطباء نساء وتوليد ومستشفيات مجهزة لتلبية احتياجات النساء الحوامل؟
يقول الأطباء إن هذا يعرض صحة النساء وأطفالهن للخطر – وقد يكون مميتًا.
“نحن نشهد بعض أسوأ نتائج الولادة تأتي من صحراء الأمومة – المناطق التي لا يوجد فيها مستشفيات للولادة والولادة – وليس من الصعب فهم السبب” ، د. أماندا بي ويليامز ، التوليد والمدير الطبي للأمومة خدمة الدعم Mahmee ، تخبر Yahoo Life. “إذا كنت لا تتلقى رعاية روتينية طوال فترة الحمل أو الولادة أو بعد الولادة ، فمن المرجح أن تصاب بمضاعفات خطيرة. معظم المخاوف المتعلقة بالحمل وبعد الولادة يمكن علاجها ، ولكن ليس بدون رعاية مناسبة.”
يوافقه الرأي الدكتور مايكل كاكوفيتش ، طبيب طب الأم والجنين في مركز ويكسنر الطبي بجامعة ولاية أوهايو. قال لـ Yahoo Life: “هذا تهديد لكل من الأم والطفل”. يقول كاكوفيتش إن العديد من المشكلات الصحية تحدث بعد الولادة ، وأن الرعاية المناسبة في المستشفى مطلوبة. يقول: “إذا نظرت إلى معدل وفيات الأمهات على مدى قرون ، فقد بدأ في الانخفاض بمجرد أن بدأت النساء في الذهاب إلى المستشفى للولادة”.
ما هي الخيارات المتاحة للأمهات الحوامل عندما لا يكون هناك ob-gyns في مكان قريب؟
يقول كاكوفيتش إنه إذا لم يكن هناك أطباء نساء في الجوار ، فستحتاج النساء الحوامل إلى رؤية طبيب الرعاية الأولية أو قابلة محلية لرعاية الأم. يمكن أن يكون ذلك جيدًا بالنسبة لحالات الحمل منخفضة المخاطر ، كما يقول. ويشير إلى أن “طب التوليد هو جزء من التدريب على الرعاية الأولية – وقد تم تدريب هؤلاء الأطباء على رعاية التوليد”. “إذا كان عليهم أن يفعلوا ذلك ، فيمكنهم فعل ذلك”.
يقول كاكوفيتش إنه إذا تم اعتبار شخص ما شديد الخطورة ، بما في ذلك جميع الأمهات الذين تتراوح أعمارهم بين 35 وما فوق ، فإنهم بحاجة إلى رؤية طبيب نسائي. قد يعني ذلك السفر لمدة ساعة أو أكثر للحصول على الرعاية المناسبة ، وهو أمر قد يكون صعبًا على الأشخاص الذين ليس لديهم موارد مالية كبيرة أو رعاية أطفال ، فضلاً عن القدرة على الإقلاع عن العمل.
ما هي خيارات التوصيل المتوفرة؟
هذا هو المكان الذي يمكن أن تتعقد فيه الأمور. يقول ويليامز: “يمكن أن تحدث الولادات منخفضة الخطورة بدعم من قابلة ، إذا كان هناك وقت للتخطيط ومثل هؤلاء الموفرون متاحون في المجتمع”. “في المستشفيات ، يمكن أن تتم الولادات منخفضة الخطورة في غرفة الطوارئ.”
لكنها تقول إن هذا قد يكون أصعب مما يبدو. “غالبًا ما تفتقر غرف الطوارئ إلى المعدات المتخصصة في حالة حدوث مضاعفات للوالد أو الطفل [and] تشير ويليامز إلى أن الولادات يمكن أن تنتقل من خطر منخفض إلى شديد التعقيد في غضون دقائق. “بالنسبة لحالات الحمل عالية الخطورة ، خاصةً تلك التي تكون قبل الأوان ، مع مضاعفات طبية أو التي تتطلب ولادة قيصرية ، قلة المخاض عن قرب و يمكن أن تؤدي مرافق الولادة إلى نتائج كارثية على الوالدين والطفل على حد سواء “.
يلاحظ ويليامز أن المستشفيات التي تحتوي على وحدات المخاض والولادة غالبًا ما تفعل أكثر للأمهات الحوامل من مجرد ولادة أطفالهن. وتقول: “توفر المستشفيات أيضًا التعليم والدعم اللازمين”. “يفقد المرضى دروس الولادة ، ودروس رعاية الأطفال حديثي الولادة ، وتقديم المشورة بشأن علامات التحذير من اكتئاب ما بعد الولادة ، والدعم من مقدمي الخدمات مثل مستشاري الرضاعة ، الذين يقدمون معلومات حيوية ومساعدة فنية في تغذية الرضع.”
يقول ويليامز إن كل هذا “له تأثير كبير على النساء ذوات البشرة الملونة ، اللائي من المرجح أن يعشن في مناطق تفقد خدمات المستشفى أكثر من النساء البيض ، مما يضخم التناقض العنصري المروع بالفعل في نتائج صحة الأم”.
ماذا تفعل إذا كنت تعيش في منطقة بها لا ob-gyns ولا وحدة المخاض والولادة
مرة أخرى ، يمكن لطبيب الرعاية الأولية أو القابلة (إذا كانت متوفرة) تقديم الرعاية إذا كنت حاملاً منخفض الخطورة. يقول ويليامز: “أشجع بصدق الآباء والأمهات الجدد على التواصل مع رعاية الحمل غير الطبية ، مثل Doulas ، ومدربي الصحة أثناء الحمل ومنسقي الرعاية”. “على الرغم من أن هؤلاء المتخصصين لا يحلوا محل رعاية التوليد التقليدية ، إلا أنهم ضروريون لتجربة ولادة آمنة ومؤكدة. ويمكن لمقدمي الخدمة هؤلاء مساعدتك في العثور على خيارات المخاض والولادة في منطقتك ومساعدتك بالموارد مثل النقل من وإلى المواعيد . “
لكن الأمور تتعقد مع حالات الحمل عالية الخطورة والولادات المبكرة.
إذا كنتِ قادرة على السفر للحصول على الرعاية قبل أن تذهبي إلى المخاض ، تقترح كاكوفيتش القيام بذلك بالضبط – وقد يتضمن ذلك تحديد موعد للولادة في المستشفى الذي يتعين عليكِ السفر إليه. ولكن إذا دخلت في المخاض بشكل غير متوقع ، تقول كاكوفيتش أنك ستحتاج إلى الاتصال برقم 911 أو السفر إلى المركز الطبي المحلي الخاص بك واطلب منهم الاتصال للحصول على المساعدة في مستشفى قريب به وحدة للولادة والولادة ، وتنقلك بواسطة سيارة الإسعاف. يقول: “لدينا بعض المرضى جاؤوا من على بعد ساعتين وثلاث ساعات”. “أفضل شيء تفعله هو الوصول إلى أقرب مرفق طبي ، سواء كان مرفق رعاية عاجلة أو مستشفى ، وجعلهم يتولون المسؤولية.”
يحذر كاكوفيتش من أن تقود سيارتك بنفسك أو أن يقودك أحد أفراد العائلة لساعات عندما تكون في المخاض. يقول: “لقد قمت بخدمة تطوعية في ساوث داكوتا ، وكان على المرضى السفر من ساعات بعيدة للحصول على وحدة المخاض والولادة”. “في كثير من الأحيان ، يحاول المرضى الخروج بمفردهم. هذا ليس أكثر الأشياء أمانًا في النهاية – يمكن للطفل أن يأتي مبكرًا ، ويمكن أن تعاني الأم من مضاعفات … اذهب إلى مرفق طبي واطلب منهم طلب المساعدة.”
العافية ، الأبوة والأمومة ، صورة الجسد والمزيد: تعرف على من خلف ال هوو مع رسالة Yahoo Life الإخبارية. سجل هنا.