بقلم أمينة نياس وجولي ستينهويسن
نيويورك (رويترز) -يفكر شركات التأمين الصحيين في مصادر خبراء جديدة للمساعدة في تحديد اللقاحات التي يجب دفعها مقابل ناشط مناهضين للدقة والآن وزير الصحة الأمريكي روبرت ف. كينيدي جونيور في مراجعة التوصيات الحكومية للالتحامات ، وفقًا لما ذكره متعددون في مجال صناعة التأمين والخبراء.
في الشهر الماضي ، أسقطت كينيدي مراكز الولايات المتحدة للسيطرة على الأمراض وتوصية الوقاية من أن الأطفال الأصحاء والنساء الحوامل يجب أن يتلقوا طلقات معززة Covid-19.
قام منذ ذلك الحين بإطلاق اللجنة الكاملة من خبراء اللقاحات الخارجيين المكونة من 17 عضوًا والتي تقوم بمراجعة بيانات مركز السيطرة على الأمراض وتوصي بمن يجب أن يحصل عليها ، قائلين إن لديهم تضارب في المصالح دون تقديم أدلة على أي صراعات من هذا القبيل. ثم استبدلهم كينيدي بثمانية من اختياراته الخاصة – حوالي نصفهم دعوا ضد بعض اللقاحات.
كما ترك اثنان من موظفي مركز السيطرة على الأمراض على قرارات كينيدي. تجتمع المجموعة الجديدة رسميًا يوم الأربعاء لأول مرة.
أخبرت منظمتان في الصناعة ومستشارين للصناعة وشركات تأمين رويترز أن صناعة التأمين ستستمر في تغطية اللقاحات التي أوصت بها لجنة مركز السيطرة على الأمراض ، والمعروفة باسم اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين. ولكن إذا أسقطت ACIP توصيات ، فقد تسعى شركات التأمين إلى الحصول على مدخلات من الجمعيات الطبية المهنية ووزن الأدلة العلمية الأخرى.
وقال أليف ألياناك ، مستشار في شركة الصحة Avalere ، إن التغطية التأمينية قد تبدأ في تختلف. مطلوب شركات التأمين بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة لتغطية اللقاحات المدرجة في جدول لجنة ACIP ، وفقًا لموقع CDC.
وقال ألياناك: “بدون تقديم هذه التوصية الرسمية ، لن نرى نفس التغطية المفوضية” ، مضيفًا أن الخطط الصحية ستحتاج إلى تحديد ما إذا كانت اللقاحات التي تم إسقاطها لا تزال تستحق التغطية.
وقالت إن ذلك قد يؤدي إلى الارتباك للمرضى ومقدمي الخدمات. “إذا تم تلقيح المريض ، فلن يكون من الواضح على الفور ما إذا كان سيكون لديهم تغطية له أم لا وما إذا كان سيتم تعويض المزود”.
بعد أن أسقط مركز السيطرة على الأمراض توصيته بشأن اللقطة Covid للنساء الحوامل والأطفال الأصحاء ، قال Kaiser Permanente ، وهو نظام صحي متكامل مقره كاليفورنيا يوفر التأمين والرعاية الصحية ، إنه سيستمر في تقديمه بناءً على أدلة طبية. وقالت إن اللقاحات جزء من إبقاء الأعضاء بشكل استباقي.
قالت كل من الكلية الأمريكية لأمراض النساء وأمراض النساء ورابطة الصيادلة الأمريكية إن إزالة توصية لقاح Covid للنساء الحوامل قد تهدد صحة المريض. حجب APA تأييد توصية كينيدي المنقحة.
وقالت خطط التأمين الصحي في مجموعة التجارة الأمريكية ، أو شركات التأمين ، إن شركات التأمين ستشاورات من المنظمات المهنية مثل الرابطة الأمريكية للأطباء والكلية الأمريكية لأطباء النساء وأخصائيي أمراض النساء أثناء تحديد ما يجب تغطيته.
خبراء بديل
يقوم بعض خبراء الصحة العامة والمرض المعديين بتنظيم مجموعة بديلة لتقديم المشورة بشأن استخدام اللقاحات ، بما في ذلك مايكل أوسترهولم ، مدير مركز أبحاث وسياسة الأمراض المعدية التي عملت كمستشار للرئيس جو بايدن في Covid-19. وقال إن المجموعة ، مشروع سلامة اللقاح ، تجتمع مع شركات التأمين.
وقال آلان كوهين ، كبير موظفي المشروع في بوفالو ، المؤمن المقيم في نيويورك ، “بالنظر إلى التطورات الأخيرة ، بما في ذلك التغييرات في ACIP ، فإننا نراقب بنشاط مجموعة من مصادر الخبراء لتوجيه نهجنا لتغطية اللقاحات” ، مضيفًا أنها ستسعى للحصول على مدخلات من المجتمعات الطبية و “تحالفات موثوقة مثل مشروع تكامل اللقاح”.
وقال مستشار لقاح مركز السيطرة على الأمراض السابق الدكتور فينونا هافيرز ، الذي استقال الأسبوع الماضي بسبب تغييرات كينيدي في سياسة اللقاحات ، إنه سيكون من الصعب على أي مجموعة خارجية لتكرار عمل لجنة ACIP في مركز السيطرة على الأمراض ، وتساءل عما إذا كان يمكن الوثوق بمؤمنات التأمين لاتخاذ قرار بشأن الوصول إلى اللقاحات.
أخبر متحدث باسم شركة تأمين صحي وطنية طلبت عدم الكشف عن هويته رويترز أنه من المبكر للغاية تحديد ما إذا كان سيتطلع إلى مجموعة أخرى لاتخاذ قرارات حول سياسة اللقاح.
وقال مستشار مستقل لسياسة اللقاحات لرويترز إن شركات التأمين التي تهدف إلى الحفاظ على صحة أعضاء الخطة الصحية وتقلل من استخدام الخدمات الطبية من المحتمل أن تستمر في تغطية لقاح كوفيد سنوي.
وقال المستشار إنه بالنسبة لللقاحات الأخرى التي لم يتم تكليفها بموجب جدول التحصين في ACIP ، من المحتمل أن تزن شركات التأمين التركيبة السكانية والتكاليف الأعضاء.
قال المستشار وخبير السياسة الصحية الثانية إن اللقاح الذي يديره أثناء الطفولة يستهدف الأمراض الشائعة لدى البالغين الأكبر سناً ، مثل لقطة ميرك لفيروس الورم الحليمي البشري الذي يمنع بعض السرطان ، يمكن إسقاطه من التغطية. لكن اللقاحات الموسمية ضد RSV أو الأنفلونزا قد لا تزال مغطاة لأن تكاليف علاج المرض تظهر في وقت أقرب بكثير.
وقال غلين نوفاك ، مدير الاتصالات السابق في برنامج التحصين الوطني في مركز السيطرة على الأمراض ، إن إسقاط اللقاحات قد يوفر شركات التأمين على بعض المال. “لكنهم يتعرضون لخطر فقدان أي شيء يوفرونه إذا كان هناك تفشي واسع النطاق.”
(شاركت في تقارير أمينا نياس في نيويورك وجولي ستينهويسن في شيكاغو ؛ تقارير إضافية من تشاد تيرهون في لوس أنجلوس ؛ تحرير كارولين هومر وبيل بيركروت)