تشبه توقعات الأمراض توقعات الطقس: لا يمكننا التنبؤ بالتفاصيل الدقيقة لتفشي معين أو عاصفة معينة ، لكن يمكننا في كثير من الأحيان تحديد متى تظهر هذه التهديدات والاستعداد وفقًا لذلك.
تعد الفيروسات التي تسبب الأنفلونزا الطيور تهديدات محتملة للصحة العالمية. كانت تفشي الحيوانات الأخيرة من نوع فرعي يسمى H5N1 مقلقة بشكل خاص للعلماء. على الرغم من أن الالتهابات البشرية من H5N1 كانت نادرة نسبيًا ، فقد كان هناك أكثر من 900 حالة معروفة على مستوى العالم منذ عام 2003 – ما يقرب من 50 ٪ من هذه الحالات كانت قاتلة – بمعدل وفيات أعلى بنسبة 20 مرة من معرض جائحة الأنفلونزا عام 1918. إذا أصبح أسوأ هذه الالتهابات النادرة شائعة بين الناس ، فقد تكون النتائج مدمرة.
عند الاقتراب من التهديدات المرضية المحتملة من منظور أنثروبولوجي ، نشرت زملائي مؤخرًا كتابًا بعنوان “الالتهابات الناشئة: ثلاث تحولات وبائية من ما قبل التاريخ إلى الوقت الحاضر” لدراسة الطرق التي تشكل بها السلوكيات الإنسانية تطور اليوم الحالي.
تم النظر إليه من منظور الوقت العميق هذا ، يصبح من الواضح أن H5N1 يعرض نمطًا شائعًا من الغزو التدريجي من الحيوانات إلى البشر. مثل العديد من الفيروسات الناشئة ، تقوم H5N1 بإجراء تغييرات تطورية تدريجية يمكن أن تسمح لها بالانتقال بين الأشخاص. تقدم الفترات بين هذه الخطوات التطورية فرصًا لإبطاء هذه العملية وربما تجنب كارثة عالمية.
ثرثرة وحيدة فيروسية
عندما يتم تكييف مسببات الأمراض المسببة للمرض مثل فيروس الأنفلونزا بالفعل لإصابة أنواع حيوانية معينة ، فقد يتطور في النهاية القدرة على إصابة نوع جديد ، مثل البشر ، من خلال عملية تسمى Fillover.
Spillover هو مؤسسة صعبة. لكي تكون ناجحة ، يجب أن يكون للممرض المجموعة الصحيحة من “المفاتيح” الجزيئية المتوافقة مع “الأقفال” الجزيئية للمضيف حتى يتمكن من اقتحام الخلايا المضيفة والخروج منها واختطاف آلات النسخ المتماثل الخاصة بهم. نظرًا لأن هذه الأقفال غالبًا ما تختلف بين الأنواع ، فقد يتعين على الممرض تجربة العديد من المفاتيح المختلفة قبل أن تصيب الأنواع المضيفة الجديدة تمامًا. على سبيل المثال ، قد لا يعمل الفيروس الذي يستخدمه الفيروس بنجاح لإصابة الدجاج والبط على الماشية والبشر. ولأن مفاتيح جديدة لا يمكن تصنيعها إلا من خلال طفرة عشوائية ، فإن احتمالات الحصول على جميع المفاتيح الصحيحة ضئيلة للغاية.
بالنظر إلى هذه التحديات التطورية ، فليس من المستغرب أن تكون مسببات الأمراض غالبًا ما تتعثر جزءًا جزئيًا في عملية Fillover. قد يكون متغيرًا جديدًا من العوامل الممرض نقلًا من حيوان فقط إلى شخص أكثر عرضة بسبب المرض الموجود مسبقًا أو أكثر عرضة للإصابة بسبب التعرض الممتد للممرض.
وحتى مع ذلك ، قد لا يكون الممرض قادرًا على الخروج من مضيفه البشري والانتقال إلى شخص آخر. هذا هو الوضع الحالي مع H5N1. على مدار العام الماضي ، كان هناك العديد من تفشيات الحيوانات في مجموعة متنوعة من الحيوانات البرية والمنزلية ، وخاصة بين الطيور والماشية. ولكن كان هناك أيضًا عدد صغير من الحالات البشرية ، التي حدث معظمها بين عمال الدواجن ومنتجات الألبان الذين عملوا عن كثب مع أعداد كبيرة من الحيوانات المصابة.
يطلق علماء الأوبئة على هذا الموقف الثرثرة الفيروسية: عندما تحدث الالتهابات البشرية فقط في تفشيات صغيرة متقطعة تظهر مثل إشارات الثرثرة للاتصالات الراديوية المشفرة – رشقات صغيرة من المعلومات غير الواضحة التي قد تضيف إلى رسالة مشجعة للغاية. في حالة الثرثرة الفيروسية ، ستكون الرسالة جائحة بشري.
تشير الحالات الفردية المتقطعة من H5N1 بين الناس إلى أن انتقال من إنسان إلى إنسان قد يحدث على الأرجح في مرحلة ما. لكن على الرغم من ذلك ، لا أحد يعرف كم من الوقت أو عدد الخطوات التي سيحدث هذا.
تتطور فيروسات الأنفلونزا بسرعة. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن نوعين أو أكثر من الأنفلونزا يمكن أن يصيبوا نفس المضيف في وقت واحد ، مما يسمح لهما بإعداد موادهم الوراثية مع بعضها البعض لإنتاج أصناف جديدة تمامًا.
من المرجح أن تحدث أحداث إعادة التثبيت هذه عندما يكون هناك مجموعة متنوعة من الأنواع المضيفة. لذلك فمن المعروف بشكل خاص أن H5N1 قد أصيب بما لا يقل عن 450 نوعًا حيوانيًا مختلفًا. قد لا يمر وقت طويل قبل أن يفسح المجادلة الفيروسية الطريق لأوبئة الإنسان الأكبر.
إعادة تشكيل المسار
والخبر السار هو أن الناس يمكن أن يتخذوا تدابير أساسية لإبطاء تطور H5N1 وربما يقلل من وفاة الأنفلونزا الطيور في حالة إصابة عدوى بشرية شائعة. لكن الحكومات والشركات ستحتاج إلى التصرف.
يمكن للناس أن يبدأوا برعاية أفضل لحيوانات الطعام. الوزن الكلي للدواجن في العالم أكبر من جميع أنواع الطيور البرية مجتمعة. لذلك ليس من المستغرب أن تتبع جغرافيا معظم تفشي H5N1 عن كثب مع الإسكان على نطاق واسع والتحويلات الدولية للدواجن الحية أكثر من أنماط التعشيش والهجرة من الطيور المائية البرية. يمكن أن يساعد تقليل هذه الممارسات الزراعية في الحد من تطور وانتشار H5N1.
يمكن للناس أيضًا الاعتناء بأنفسهم بشكل أفضل. على المستوى الفردي ، يمكن لمعظم الناس التطعيم ضد فيروسات الأنفلونزا الموسمية المشتركة التي تدور كل عام. للوهلة الأولى ، قد لا تبدو هذه الممارسة مرتبطة بظهور الأنفلونزا الطيور. ولكن بالإضافة إلى منع المرض الموسمي ، فإن التطعيم ضد الأصناف البشرية الشائعة للفيروس سيقلل من احتمالات الاختلاط مع أصناف الطيور ومنحهم السمات التي يحتاجونها إلى انتقال من إنسان إلى إنسان.
على مستوى السكان ، يمكن للمجتمعات العمل معًا لتحسين التغذية والصرف الصحي في أفقر السكان في العالم. لقد أظهر التاريخ أن التغذية الأفضل تزيد من المقاومة الشاملة للالتهابات الجديدة ، وأن صرف صحي أفضل يقلل من مقدار المرات التي يتعرض فيها الناس لمسببات الأمراض الجديدة. وفي عالم اليوم المترابط ، ستنتشر مشاكل المرض في أي مجتمع في نهاية المطاف إلى كل مجتمع.
لأكثر من 10000 عام ، شكلت السلوكيات البشرية المسارات التطورية للأمراض المعدية. مع العلم بذلك ، يمكن للناس إعادة تشكيل هذه المسارات للأفضل.
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة ، وهي مؤسسة إخبارية مستقلة غير ربحية تجلب لك الحقائق والتحليلات الجديرة بالثقة لمساعدتك على فهم عالمنا المعقد. كتبه: رون باريت ، كلية ماكاليستر
اقرأ المزيد:
لا يعمل Ron Barrett مع أو استشارة أو تملك الأسهم في أو تتلقى تمويلًا من أي شركة أو مؤسسة ستستفيد من هذه المقالة ، ولم تكشف عن أي انتماءات ذات صلة تتجاوز تعيينها الأكاديمي.