يدفع وزير الصحة روبرت ف. كينيدي جونيور للأطباء لتلقي المزيد من التعليم حول التغذية.
أعلن يوم الأربعاء أن فريقًا في قسم الصحة والخدمات الإنسانية سيستهدف “الافتقار المحزن إلى التثقيف التغذوي في الطب” بجعله جزءًا أكبر من المناهج الدراسية المسبقة والطبية ، وامتحانات الترخيص الطبي ، والإقامة ، وإقامة شهادة المجلس والتعليم المستمر للأطباء.
وقال كينيدي في مقطع فيديو على X.
وتأتي هذه الخطوة في الوقت الذي اتخذ فيه كينيدي خطوات أكثر إثارة للجدل لإعادة تشكيل الصحة العامة في أمريكا ، بما في ذلك خفض أبحاث اللقاحات وتقليص حجم وكالات الصحة الفيدرالية.
لم ترد HHS على الأسئلة الفردية ، ولكن أشارت أخبار NBC إلى بيان صحفي.
وجهت القسم منظمات التعليم الطبي إلى تقديم خطط مكتوبة لدمج التثقيف التغذوي بحلول 10 سبتمبر. تقوم جمعية الكليات الطبية الأمريكية بإنشاء اختبار قبول كلية الطب (MCAT) ، وتتمتع كليات الطب بمتطلبات أو توصيات للدورات التي يجب أن يأخذها الطلاب المسبقون.
أشاد العديد من الأطباء بالإعلان عن الاعتراف بدور التغذية في إدارة الأمراض المزمنة والوقاية منها ، وهو مصلحة شخصية لكينيدي بأنه جعل أولوية السياسة في منصبه. ومع ذلك ، أعرب البعض عن قلقهم بشأن عدم وجود وقت كاف في غرفة الامتحانات لتوفير المشورة التغذوية ، وقالت إن موارد HHS ستنفق بشكل أفضل تحفيز المستشفيات للحصول على مزيد من التغذية على الموظفين أو توسيع نطاق التغطية التأمينية للاستشارة الغذائية. ومع ذلك ، قال آخرون إن إعلان كينيدي يقوض الثقة في الأطباء ويزرعون في قدرتهم على رعاية المرضى.
أقر كل من تكساس ولويزيانا قوانين في يونيو يتماشى مع مقترحات سياسة التعليم الطبي لكينيدي. يتطلب قانون تكساس من الأطباء أن يأخذوا دورات التغذية لتجديد تراخيصهم ومدارس الطب لتقديم التعليم التغذوي لتلقي بعض الأموال العامة. يتطلب قانون لويزيانا من بعض الأطباء إكمال ساعة واحدة على الأقل من التعليم المستمر في التغذية كل أربع سنوات.
وقال الدكتور نيت وود ، طبيب الرعاية الأولية ومدير طب الطهي في مدرسة ييل للطب ، إن فكرة أن الأطباء يجب أن يكونوا مدربين تدريباً جيداً في التغذية هي فكرة جيدة. ومع ذلك ، فقد شكك فيما إذا كان النهج الأكثر فعالية لمحاربة الأمراض المزمنة.
وقال: “أعتقد أنه من المفترض أن يعتقد أن الأطباء سيكونون إجابة على وباء المرض المزمن هذا من خلال تقديم المشورة التغذوية”.
وأضاف وود أن “الكثير من الزيارات هي زيارات مريضة ، حيث يأتي المرضى في زيارة سريعة للغاية ويريدون معالجة أربع أو أكثر تعقيدًا ، ومن الصعب للغاية معالجة حتى واحد أو اثنين من هؤلاء.”
في مقال افتتاحي في صحيفة وول ستريت جورنال يوم الأربعاء ، قال كينيدي إن المنظمات الطبية “تبدو في الاتجاه الآخر” عندما يتعلق الأمر بمتطلبات تعليم التغذية. وأشار إلى استطلاع عام 2022 في مجلة العافية ، مما يشير إلى أن طلاب الطب يحصلون على ما يزيد قليلاً عن ساعة من التعليم التغذوي الرسمي سنويًا ، في المتوسط. واستشهد أيضًا بدراسة 2024 في مجلة Advances in Nutrition ، والتي وجدت أن 75 ٪ من كليات الطب الأمريكية ليس لديها فصول التغذية السريرية المطلوبة.
في السابق ، قال كينيدي إنه سيحجب تمويل كليات الطب التي لم يكن لديها دورات تغذية.
“هذا ما ألهمني حقًا للدخول إلى هذا المجال ، ورأى أن التغذية كانت السبب الأعلى لضعف الصحة في معظم مرضاي ، ومع ذلك كان الأمر مفقودًا إلى حد كبير من تعليمي” ، “الدكتور داريوش موزافاريان ، وهو طبيب القلب الذي يوجه المعهد للطب في جامعة تافتس.
وقال إنه يدعم مقترحات سياسة كينيدي للتعليم التغذوي في الطب.
“يجب أن تقول الحكومة الفيدرالية ،” انظر ، إذا لم تقم بوظيفتك وتدريب الأطباء على كيفية تدريبهم ، فسوف نتوقف عن تمويلك “. ثم سوف يستمعون “.
لكن جمعية الكليات الطبية الأمريكية تؤكد أن طلاب الطب يتم تدريبهم على تأثير النظام الغذائي على الصحة. وفقًا للمسح الأخير للمجموعة عن كليات الطب الأمريكية والكندية ، قالت جميع المدارس الـ 182 إنها تغطي التغذية كجزء من المناهج الدراسية المطلوبة ، ارتفاعًا من 89 ٪ قبل خمس سنوات.
وقال أليسون ويلان ، كبير الموظفين الأكاديميين في AAMC ، في بيان “تتفهم كليات الطب الدور الحاسم الذي تلعبه التغذية في منع وعلاج الظروف الصحية المزمنة وعلاجها ، ودمج تعليم غذائي كبير عبر مناهجها المطلوبة”.
أثارت دعوة كينيدي لمزيد من التثقيف التغذية نقاشًا حول ما يمكن أن يتوقعه الناس بشكل معقول من أطباء الرعاية الأولية.
وقال موزافاريان إن الهدف هو عدم تحويل الأطباء إلى أخصائيي التغذية ، بل منحهم معرفة كافية لتحديد المشكلات المتعلقة باتباع نظام غذائي للمريض وإحالة هذا الشخص إلى أخصائي.
ومع ذلك ، قال الدكتور جيك سكوت ، أخصائي الأمراض المعدية في طب ستانفورد ، إن الأطباء لديهم هذه المعرفة الأساسية بالفعل.
وقال: “لسنا جاهلين عندما يتعلق الأمر بالتغذية ، وهذا هو المعنى الضمني” لإعلان كينيدي.
وأضاف سكوت أن ضعف التغذية في الولايات المتحدة ليس مجرد مشكلة في عدم معرفة أن الكينوا أكثر صحة من البطاطس المقلية. وقال إنه أيضًا نتاج الحواجز النظامية ، مثل عدم القدرة على تحمل تكاليف الطبيب أو الوصول إلى الأطعمة الصحية. يعيش حوالي 18.8 مليون شخص في الولايات المتحدة في الصحارى الغذائية-الأحياء ذات الدخل المنخفض بعيدًا عن سوبر ماركت.
وقال: “هناك العديد من الحلول الإبداعية والمحتملة الأخرى ، ولكن مع مواجهة شرط التعليم الطبي هذا ، إنه آخر شيء سأفعله لو كنت رئيس HHS”.
وقال وود إن الحل البديل سيكون دفعة أكبر للحصول على مواعيد اختصاصي التغذية التي تغطيها التأمين. على سبيل المثال ، في حين يمكن تغطية هذه الزيارات تحت الرعاية الطبية ، فإنها عادة ما تتطلب من المريض أن يكون مرض السكري أو مصاب بمرض الكلى. وقال إن تغطية المرضى الذين يعانون من تأمين خاص و Medicaid يمكن أن تختلف.
تم نشر هذا المقال في الأصل على NBCNews.com