تشير دراسة صغيرة نُشرت يوم الجمعة في دورية Science Immunology إلى أن الاستجابة المناعية المفرطة للقاحات mRNA Covid قد تكون السبب في حالات نادرة من التهاب القلب الذي شوهد لدى بعض الشباب بعد تلقيهم الحقنة.
استندت الدراسة إلى 23 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 13 و 21 عامًا أصيبوا بالتهاب عضلة القلب بعد جرعتهم الثانية من لقاح Pfizer-BioNTech أو Moderna. وجد تحليل لعينات الدم من تسعة من هؤلاء المرضى – جميعهم حصلوا على فايزر – مستويات مرتفعة من السيتوكينات.
تساعد السيتوكينات في تنسيق استجابة الجسم المناعية لمسببات الأمراض ، بما في ذلك البكتيريا والفيروسات والميكروبات الغازية الأخرى ، وكذلك اللقاحات. ولكن عند المستويات المرتفعة جدًا ، يمكن أن تؤدي السيتوكينات إلى توسع سريع في خلايا الدم البيضاء القادرة على التسبب في الالتهاب.
يبدو أن هذا ما يحدث لبعض الشباب الذين يصابون بالتهاب عضلة القلب أو التهاب التامور – نوعان من التهاب القلب – بعد الحصول على لقاح كوفيد.
قالت كبيرة مؤلفة الدراسة كاري لوكاس ، الأستاذة المساعدة في علم الأحياء المناعي بكلية الطب بجامعة ييل: “إنه سلاح ذو حدين قليلاً”. وقالت إن الأفراد الذين تم تلقيحهم لديهم استجابة مناعية قوية ، لكن هذه الاستجابة تسبب أيضًا “المبالغة في رد فعل الخلايا والتسبب في التهاب الأنسجة”.
لم يجد الباحثون أي دليل على أن الأجسام المضادة التي تستهدف بروتين ارتفاع الفيروس لعبت دورًا في التهاب القلب. كانت الأبحاث السابقة قد أشارت إلى أن مثل هذه الأجسام المضادة قد ترتبط أيضًا بالبروتينات في أنسجة القلب ، مما يسبب الالتهاب.
قال عالم المناعة أكيكو إيواساكي ، وهو مؤلف آخر في الدراسة ، “تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى تلف القلب الناجم عن الالتهاب ، ويستبعد المستويات المرتفعة من الأجسام المضادة المضادة للارتفاع في المرضى”.
على الرغم من صغر حجم الدراسة ، كان الدكتور عوفر ليفي ، مدير برنامج اللقاحات الدقيقة في مستشفى بوسطن للأطفال ، متفائلاً بشأن النتائج.
وقال إن البحث يمكن أن يوفر نظرة ثاقبة لتطوير علاجات لالتهاب عضلة القلب الناجم عن اللقاح. لا توجد حاليًا أدوية لهذه الحالة ، على الرغم من أن معظم الأشخاص يتعافون تمامًا من تلقاء أنفسهم.
قال ليفي ، الذي لم يشارك في الدراسة: “كلما فهمنا بشكل أفضل ما يفعله اللقاح ، كان بإمكاننا بناء مصيدة فئران أفضل”.
قالت الدكتورة ليزلي كوبر ، رئيسة قسم أمراض القلب في Mayo Clinic في مدينة روتشستر بولاية مينيسوتا ، إن الدراسة ، على الرغم من صغرها ، “مساهمة مهمة في فهمنا لآليات” التهاب عضلة القلب الناجم عن اللقاح لدى الشباب. لم يشارك كوبر أيضًا في البحث الجديد.
وقال إن النتائج تشير إلى أن أحد العلاجات المحتملة للالتهاب يمكن أن يكون دواء يستهدف الاستجابة المناعية الزائدة في الجسم بعد التطعيم.
ما مدى شيوع التهاب عضلة القلب؟
يعد التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) أو التهاب التامور (التهاب بطانة القلب) بعد التطعيم Covid نادرًا جدًا ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. اعتبارًا من 2 مارس ، كانت هناك 376 حالة مؤكدة من التهاب عضلة القلب لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 عامًا بعد إعطاء أكثر من 25 مليون جرعة لقاح ، وفقًا للوكالة. في المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 17 عامًا ، كانت هناك 316 حالة مؤكدة بعد إعطاء أكثر من 14 مليون جرعة لقاح.
معظم الحالات التي تحدث هي في الذكور المراهقين والشباب ، عادة بعد الجرعة الثانية من سلسلة أولية إما من الإصدار الأصلي من لقاح Pfizer-BioNTech أو Moderna. ومع ذلك ، لم تعد هذه اللقاحات مستخدمة في الولايات المتحدة بعد أن تحولت إدارة الغذاء والدواء إلى الصيغة ثنائية التكافؤ المحدثة وابتعدت عن السلسلة الأولية المكونة من جرعتين. وجدت دراسة لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) نُشرت في يناير والتي نظرت إلى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 11 عامًا ، عدم وجود حالات التهاب عضلة القلب بعد جرعة معززة من اللقاح الثنائي التكافؤ.
لم يكن المرضى المشمولون في التحليل الجديد مصابين بـ Covid من قبل قبل تطعيمهم. عانى جميعهم من أعراض التهاب القلب بعد يوم إلى أربعة أيام من الجرعة الثانية من لقاح فايزر.
على الرغم من أن التحليل نظر فقط إلى لقاح Pfizer ، إلا أن ليفي قال إنه من المعقول استقراء النتائج في لقاح Moderna ، الذي يستخدم أيضًا تقنية mRNA.
وقال إيواساكي إن اللقاحات الأخرى والالتهابات الفيروسية يمكن أن تسبب أيضًا التهاب عضلة القلب. تم الإبلاغ عن التهاب عضلة القلب في عدد قليل من الأشخاص الذين تلقوا لقاح Novavax Covid ، والذي لا يستخدم تقنية mRNA. ومن المرجح أن يسبب Covid نفسه التهاب القلب أكثر من لقاح mRNA.
بينما تساعد الدراسة في تفسير سبب الالتهاب لدى الأشخاص الذين حصلوا على لقاح mRNA ، لا يزال هناك عدد من الأسئلة.
قال كبير مؤلفي الدراسة لوكاس إن النتائج لا توضح سبب تأثير الالتهاب على القلب فقط وليس على الأعضاء الأخرى. كما أنهم لا يفسرون سبب تأثير هذه الحالة على الرجال أكثر من النساء.
لا تعطي الدراسة أيضًا نظرة ثاقبة حول المشكلات الصحية طويلة المدى – إن وجدت – التي قد يعاني منها الأشخاص بعد التهاب عضلة القلب الناجم عن اللقاح ، والذي غالبًا ما يكون أكثر اعتدالًا من النوع الذي يسببه الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية.
تجري كل من شركتي Pfizer و Moderna تجارب سريرية طويلة الأمد لتتبع المشكلات الصحية المحتملة في السنوات التالية لتشخيص مشاكل القلب المرتبطة باللقاح لدى المراهقين والشباب. يمكن أن يصاب بعض الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب عضلة القلب بعد الإصابة بعدوى فيروسية بتندب في القلب ، مما يقلل من قدرته على ضخ الدم وتدوير الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.
قال لوكاس إن النتائج تدعم التوصيات السابقة من مركز السيطرة على الأمراض (CDC) للذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 39 عامًا للانتظار لمدة تصل إلى ثمانية أسابيع قبل الحصول على جرعتهم الثانية من السلسلة الأولية كطريقة لتقليل خطر الإصابة بالتهاب عضلة القلب.
وأضافت أن الدراسة يمكن أن تساعد أيضًا في تحديد المؤشرات الحيوية التي يمكن أن تقيس ما إذا كان شخص ما معرضًا لخطر الإصابة بالتهاب القلب بعد التطعيم.
قال الباحثون إنهم يأملون في أن تؤكد التجارب الأكبر النتائج التي توصلوا إليها ، على الرغم من أنهم لاحظوا أن العثور على المزيد من المشاركين قد يكون صعبًا لأن الحالة نادرة جدًا.
قال لوكاس: “لقد كنا متحمسين حقًا لفهم التهاب عضلة القلب النادر المرتبط باللقاح ، ونأمل أن نجعله أكثر ندرة في المستقبل”.
يتبع ان بي سي هيلث على تويتر & فيسبوك.
تم نشر هذه المقالة في الأصل على NBCNews.com