يحتوي جسم الإنسان اليوم على العديد من الأجزاء القابلة للاستبدال، بدءًا من القلوب الاصطناعية إلى الأقدام الكهربائية العضلية. ما يجعل هذا ممكنًا ليس فقط التكنولوجيا المعقدة والإجراءات الجراحية الدقيقة. إنها أيضًا فكرة – أن البشر يمكنهم ويجب عليهم تغيير أجسام المرضى بطرق صعبة للغاية وغزوية.
من أين أتت تلك الفكرة؟
غالبًا ما يصور العلماء الحرب الأهلية الأمريكية باعتبارها نقطة تحول مبكرة لتقنيات البتر وتصميم الأطراف الاصطناعية. كانت عمليات البتر هي العملية الأكثر شيوعًا في الحرب، ونتيجة لذلك تطورت صناعة الأطراف الاصطناعية بأكملها. من المحتمل أن يكون أي شخص شاهد فيلمًا أو برنامجًا تلفزيونيًا عن الحرب الأهلية قد شاهد مشهدًا واحدًا على الأقل لجراح يقترب بتجهم من جندي جريح وفي يده منشار. أجرى الجراحون 60 ألف عملية بتر خلال الحرب، ولم يقضوا سوى ثلاث دقائق لكل طرف.
ومع ذلك، فإن التغيير الهائل في الممارسات المتعلقة بفقدان الأطراف بدأ قبل ذلك بكثير – في أوروبا في القرنين السادس عشر والسابع عشر.
باعتباري مؤرخًا للطب الحديث المبكر، أستكشف كيف بدأت المواقف الغربية تجاه التدخلات الجراحية والحرفية في الجسم في التحول منذ حوالي 500 عام. انتقل الأوروبيون من التردد في إجراء عمليات البتر والخيارات القليلة للأطراف الاصطناعية في عام 1500 إلى طرق البتر المتعددة والأيدي الحديدية المعقدة للأثرياء بحلول عام 1700.
وكان يُنظر إلى البتر باعتباره الملاذ الأخير بسبب ارتفاع خطر الوفاة. لكن بعض الأوروبيين بدأوا يعتقدون أن بإمكانهم استخدامه مع الأطراف الصناعية لتشكيل الجسم. لا يزال هذا الانفصال عن تقليد الشفاء غير الجراحي الذي دام آلاف السنين يؤثر على الطب الحيوي الحديث من خلال إعطاء الأطباء فكرة أن عبور الحدود المادية لجسم المريض لتغييره بشكل جذري وتضمين التكنولوجيا فيه يمكن أن يكون أمرًا جيدًا. لن يكون من الممكن التفكير في استبدال مفصل الورك بدون هذا الافتراض الأساسي.
الجراحون والبارود والمطبعة
ناقش الجراحون المعاصرون الأوائل بحماس أين وكيف يتم قطع الجسم لإزالة أصابع اليدين والقدمين والذراعين والساقين بطرق لم يفعلها جراحو العصور الوسطى. ويعود ذلك جزئيًا إلى أنهم واجهوا تطورين جديدين في عصر النهضة: انتشار حرب البارود والطباعة.
كانت الجراحة حرفة يتم تعلمها من خلال التدريب المهني وسنوات من السفر للتدريب على يد أساتذة مختلفين. المراهم الموضعية والإجراءات البسيطة مثل تثبيت العظام المكسورة ووخز الدمامل وخياطة الجروح كانت تشغل الممارسة اليومية للجراحين. وبسبب خطورتها، كانت العمليات الكبرى مثل عمليات بتر الأطراف أو عمليات ثقب الجمجمة – حفر ثقب في الجمجمة – نادرة.
أدى الاستخدام الواسع النطاق للأسلحة النارية والمدفعية إلى إجهاد الممارسات الجراحية التقليدية من خلال تمزيق الجثث بطرق تتطلب البتر الفوري. كما أحدثت هذه الأسلحة جروحًا عرضة للعدوى والغرغرينا عن طريق سحق الأنسجة وتعطيل تدفق الدم وإدخال الحطام – بدءًا من شظايا الخشب والشظايا المعدنية إلى قصاصات الملابس – في عمق الجسم. أجبرت الأطراف المشوهة والمصابة بالغرغرينا الجراحين على الاختيار بين إجراء عمليات جراحية غازية أو ترك مرضاهم يموتون.
أعطت المطبعة للجراحين الذين يعانون من هذه الإصابات وسيلة لنشر أفكارهم وتقنياتهم خارج ساحة المعركة. يمكن أن تبدو الإجراءات التي وصفوها في أطروحاتهم مروعة، خاصة لأنها كانت تتم بدون تخدير أو مضادات حيوية أو عمليات نقل دم أو تقنيات تعقيم موحدة.
لكن كل طريقة كان لها أساس منطقي. ضرب اليد بمطرقة وإزميل جعل عملية البتر سريعة. إن قطع اللحم الميت غير الحساس وحرق المادة الميتة المتبقية بمكواة الكي يمنع المرضى من النزيف حتى الموت.
وبينما أراد البعض إنقاذ أكبر قدر ممكن من الجسم السليم، أصر آخرون على أن إعادة تشكيل الأطراف أكثر أهمية حتى يتمكن المرضى من استخدام الأطراف الاصطناعية. لم يحدث من قبل أن دعا الجراحون الأوروبيون إلى أساليب البتر على أساس وضع واستخدام الأطراف الاصطناعية. أولئك الذين فعلوا ذلك كانوا يأتون لرؤية الجسد ليس كشيء يجب على الجراح الحفاظ عليه، بل كشيء يمكن للجراح تشكيله.
مبتوري الأطراف والحرفيين والأطراف الصناعية
وبينما كان الجراحون يستكشفون التدخل الجراحي بالمناشير، جرب مبتورو الأطراف صنع أطراف صناعية. ظلت أجهزة الأوتاد الخشبية، كما كانت منذ قرون، أطرافًا اصطناعية شائعة في الأطراف السفلية. لكن التعاون الإبداعي مع الحرفيين كان القوة الدافعة وراء تقنية الأطراف الاصطناعية الجديدة التي بدأت في الظهور في أواخر القرن الخامس عشر: اليد الحديدية الميكانيكية.
تكشف المصادر المكتوبة القليل عن تجارب معظم الذين نجوا من بتر أطرافهم. ربما كانت معدلات البقاء على قيد الحياة منخفضة تصل إلى 25٪. ولكن من بين أولئك الذين نجحوا في ذلك، تظهر القطع الأثرية أن الارتجال كان مفتاحًا لكيفية تنقلهم في بيئاتهم.
وهذا يعكس عالماً لم تكن فيه الأطراف الصناعية “طبية” بعد. في الولايات المتحدة اليوم، تعتبر وصفة الطبيب ضرورية للحصول على طرف صناعي. قدم الجراحون المعاصرون في بعض الأحيان أجهزة صغيرة مثل الأنوف الاصطناعية، لكنهم لم يصمموا أو يصنعوا أو يناسبوا الأطراف الصناعية. علاوة على ذلك، لم تكن هناك مهنة مماثلة لأخصائيي الأطراف الاصطناعية اليوم، أو المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يقومون بتصنيع الأطراف الاصطناعية وتركيبها. وبدلاً من ذلك، استخدم مبتوري الأطراف في العصر الحديث مواردهم الخاصة وبراعتهم في صنع تلك الأطراف.
كانت الأيدي الحديدية إبداعات مرتجلة. يتم قفل أصابعهم المتحركة في أوضاع مختلفة من خلال آليات داخلية يحركها الزنبرك. كانت تحتوي على تفاصيل نابضة بالحياة: أظافر محفورة، وتجاعيد، وحتى طلاء بلون اللحم.
يقوم مرتديها بتشغيلها عن طريق الضغط على الأصابع لتثبيتها في مكانها وتفعيل التحرير عند المعصم لتحريرها. في بعض الأيدي الحديدية تتحرك الأصابع معًا، بينما في البعض الآخر تتحرك بشكل فردي. الأكثر تطوراً هي التي تتميز بالمرونة في كل مفصل من كل إصبع.
كانت الحركة المعقدة تثير إعجاب المراقبين أكثر من كونها عملية يومية. كانت الأيدي الحديدية بمثابة مقدمة عصر النهضة لـ “سباق تسلح اليد الإلكترونية” في صناعة الأطراف الاصطناعية اليوم. كما أن المزيد من الأيدي الاصطناعية البراقة ذات التقنية العالية – آنذاك والآن – أصبحت أيضًا أقل تكلفة وأقل سهولة في الاستخدام.
وقد استمدت هذه التكنولوجيا من أماكن مدهشة، بما في ذلك الأقفال والساعات والمسدسات الفاخرة. في عالم لا توجد فيه نماذج موحدة اليوم، قام مبتوري الأطراف في العصر الحديث الأوائل بتكليف الأطراف الاصطناعية من الصفر عن طريق المغامرة في سوق الحرف اليدوية. وكما يشهد عقد يعود إلى القرن السادس عشر بين شخص مبتور الأطراف وصانع ساعات من جنيف، فقد ذهب المشترون إلى متاجر الحرفيين الذين لم يصنعوا طرفًا اصطناعيًا من قبل ليروا ما يمكنهم صنعه.
ولأن هذه المواد كانت باهظة الثمن في كثير من الأحيان، كان مرتديها يميلون إلى أن يكونوا أثرياء. في الواقع، يمثل إدخال الأيدي الحديدية الفترة الزمنية الأولى التي يستطيع فيها العلماء الأوروبيون التمييز بسهولة بين الأشخاص من مختلف الطبقات الاجتماعية بناءً على الأطراف الاصطناعية الخاصة بهم.
أفكار قوية
كانت الأيدي الحديدية حاملة مهمة للأفكار. لقد دفعوا الجراحين إلى التفكير في وضع الأطراف الاصطناعية عند إجراء العملية وخلقوا حالة من التفاؤل بشأن ما يمكن أن يحققه البشر باستخدام الأطراف الاصطناعية.
لكن العلماء فاتهم كيف ولماذا أحدثت الأيدي الحديدية هذا التأثير على الثقافة الطبية لأنها كانت تركز بشدة على نوع واحد من مرتديها، وهو الفرسان. الافتراضات التقليدية بأن الفرسان المصابين استخدموا أيديًا حديدية للإمساك بزمام خيولهم لا تقدم سوى رؤية ضيقة واحدة للقطع الأثرية الباقية.
هناك مثال مشهور يلون هذا التفسير: “العقرب الثاني” للفارس الألماني جوتز فون بيرليشينجن في القرن السادس عشر. في عام 1773، اقتبس الكاتب المسرحي جوته بشكل فضفاض من حياة جوتز في دراما عن فارس كاريزمي وشجاع يموت بشكل مأساوي، جريحًا وسجينًا، بينما كان يهتف “الحرية – الحرية!”. (توفي جوتز التاريخي بسبب كبر سنه).
لقد ألهمت قصة جوتز رؤى المحارب الآلي منذ ذلك الحين. وسواء في القرن الثامن عشر أو الحادي والعشرين، يمكنك أن تجد صورًا أسطورية لجوتز وهو يقف متحديًا في وجه السلطة ويمسك سيفًا في يده الحديدية – وهو إنجاز غير عملي لطرفه الاصطناعي التاريخي. حتى وقت قريب، افترض العلماء أن جميع الأيدي الحديدية كانت مملوكة لفرسان مثل جوتز.
لكن بحثي يكشف أن العديد من الأيدي الحديدية لا تظهر عليها أي علامات تشير إلى أنها تنتمي إلى محاربين، أو ربما حتى إلى رجال. اعتمد رواد الثقافة، الذين لا يُعرف الكثير منهم إلا من خلال القطع الأثرية التي تركوها وراءهم، على الاتجاهات الأنيقة التي تقدر الأجهزة الميكانيكية الذكية، مثل السفينة الشراعية المصغرة المعروضة اليوم في المتحف البريطاني. في مجتمع يطمع في الأشياء البارعة التي تطمس الحدود بين الفن والطبيعة، استخدم مبتوري الأطراف الأيدي الحديدية لتحدي الصور النمطية السلبية التي تصورهم على أنهم مثيرون للشفقة. وقد لاحظ الجراحون هذه الأجهزة وأشادوا بها في أطروحاتهم. تحدثت الأيدي الحديدية بلغة مادية يفهمها المعاصرون.
قبل أن يكون الجسم الحديث المكون من أجزاء قابلة للاستبدال موجودًا، كان لا بد من إعادة تصور الجسم كشيء يمكن للبشر تشكيله. لكن إعادة التصور هذه تتطلب جهودًا أكثر من مجرد الجراحين. كما تطلب الأمر تعاون مبتوري الأطراف والحرفيين الذين ساعدوا في بناء أطرافهم الجديدة.
تم إعادة نشر هذا المقال من The Conversation، وهي منظمة إخبارية مستقلة غير ربحية تقدم لك حقائق وتحليلات جديرة بالثقة لمساعدتك على فهم عالمنا المعقد. بقلم: هايدي هوس، جامعة أوبورن
اقرأ المزيد:
تلقت هايدي هاوس تمويلًا من مكتبة هرتزوغ أوغست في عام 2012، واتحاد تاريخ العلوم والتكنولوجيا والطب في 2014-2015، والمجلس الأمريكي للجمعيات العلمية في 2015-2016، ومكتبة هنتنغتون في 2016-2017، وجمعية الزملاء في العلوم الإنسانية في جامعة كولومبيا في 2016-2018.