(هذا مقتطف من النشرة الإخبارية لجولات الصحة، حيث نقدم أحدث الدراسات الطبية يومي الثلاثاء والخميس.)
بقلم نانسي لابيد
(رويترز) – أفاد باحثون في مجلة Nature Biomedical Engineering بأن باحثين قاموا بتحويل كلية من فصيلة الدم A إلى كلية من فصيلة الدم O وزرعوها بنجاح، وهو تقدم يمكن أن يقلل أوقات الانتظار للحصول على أعضاء جديدة وينقذ الأرواح.
لا يمكن لمرضى فصيلة الدم O، الذين يمثلون أكثر من نصف الموجودين على قوائم انتظار الكلى، الحصول على أعضاء إلا من متبرعين أصحاب فصيلة الدم O، ومع ذلك غالبًا ما يتم إعطاء الكلى من فصيلة الدم O للآخرين لأنها متوافقة عالميًا. وقال الباحثون في بيان، إنه نتيجة لذلك، فإن مرضى النوع O عادة ما ينتظرون فترة أطول تتراوح ما بين عامين إلى أربعة أعوام، ويموت الكثير منهم وهم ينتظرون.
وتتطلب الأساليب التقليدية للتغلب على عدم توافق فصائل الدم أياما من العلاج المكثف لتثبيط الجهاز المناعي للمتلقي، في حين يستخدم النهج الجديد إنزيمات خاصة لتغيير العضو بدلا من المريض.
في تجربة هي الأولى على الإنسان، تم زرع كلية محولة بالإنزيم في متلقي ميت دماغيًا. ولمدة يومين، عملت الكلى دون ظهور علامات على رد الفعل المناعي السريع الذي يمكن أن يدمر عضوًا غير متوافق في غضون دقائق.
وبحلول اليوم الثالث، لاحظ الباحثون رد فعل خفيف، لكن الضرر كان أقل خطورة بكثير مما يحدث في عدم تطابق فصيلة الدم النموذجية، وكانت هناك علامات على أن الجسم بدأ في تحمل العضو، وفقًا للتقرير.
وقال الدكتور ستيفن ويذرز من جامعة كولومبيا البريطانية، الذي شارك في قيادة تطوير الإنزيم: «هذه هي المرة الأولى التي نرى فيها هذا يحدث في نموذج بشري». “إنه يمنحنا رؤية لا تقدر بثمن حول كيفية تحسين النتائج على المدى الطويل.”
وقال الباحثون إن الموافقة التنظيمية على التجارب السريرية هي العقبة التالية.
العلاج الجيني التجريبي يعالج مرض الكلى السكري
أفاد باحثون أن العلاج الجيني التجريبي الذي تم اختباره على الفئران قد يساعد يومًا ما في الحماية من أمراض الكلى الناجمة عن مرض السكري من النوع الأول.
وقالت الدكتورة فاي رايلي، رئيسة الاتصالات البحثية في مرض السكري في المملكة المتحدة، والتي ساعدت في تمويل البحث، في بيان: “مرض الكلى هو أحد المضاعفات الخطيرة لمرض السكري والتي تغير الحياة ويمكن أن تتطور بصمت على مدى سنوات عديدة”.
وقد أظهرت الدراسات السابقة أن البروتين المسمى VEGF-C يساعد في الحفاظ على صحة الأوعية الدموية في الكبيبات، وهي مرشحات الكلى الصغيرة التي تزيل النفايات والسموم من الدم.
في التجارب المعملية، استخدم الباحثون فيروسًا غير ضار لتوصيل جين VEGF-C البشري إلى خلايا الكلى البشرية في أنابيب الاختبار وإلى خلايا الكلى لدى الفئران المصابة بداء السكري من النوع الأول.
وأفاد الباحثون في مجلة العلاج الجزيئي أن خلايا أنبوب الاختبار أنتجت VEGF-C وظيفية.
ووجد الباحثون أن الكلى في الفئران لم تعمل بشكل أفضل بعد العلاج فحسب، بل بدت الكبيبات محمية من التلف.
وقال رايلي: “هناك حاجة ملحة لعلاجات جديدة لمنع تلف الكلى لدى مرضى السكري، وهذا النهج الجديد يعالج السبب الجذري لأول مرة”.
وأدى العلاج إلى انخفاض بنسبة 64% في وجود بروتين يسمى الألبومين في البول، وهو علامة شائعة لأمراض الكلى. وهذا التخفيض هو أكثر من ضعف ما أوصت به جمعية السكري الأمريكية لإبطاء تطور مرض الكلى المزمن.
وقال رايلي: “هذا البحث الواعد يمكن أن يؤدي إلى طريقة جديدة تماما لحماية الكلى لدى مرضى السكري ومنع الفشل الكلوي المدمر”.
غالبًا ما يكون تقييد السوائل مفرطًا عند الأطفال قبل الجراحة
أفاد باحثون في اجتماع الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير في سان أنطونيو بولاية تكساس أن معظم الأطفال الأمريكيين الذين يخضعون لعملية جراحية يقضون وقتًا أطول بكثير من اللازم دون تناول السوائل مسبقًا.
يمكن للرضع والأطفال الأصحاء شرب السوائل الصافية بأمان مثل الماء وعصائر الفاكهة بدون لب حتى ساعتين قبل التخدير، وفقًا لإرشادات ASA.
وبمراجعة البيانات الخاصة بما يقرب من 72 ألف مريض تحت سن 18 عامًا خضعوا لعمليات جراحية غير طارئة في المستشفيات الأمريكية بين عامي 2016 و2024، وجد الباحثون أن أكثر من 80% منهم حُرموا من السوائل الصافية لمدة ضعف المدة اللازمة على الأقل.
انخفض متوسط طول الوقت الذي صام فيه جميع الأطفال عن السوائل الصافية بشكل عام بين عامي 2016 و2024، من 11 ساعة إلى 9 ساعات. ومع ذلك، لم يكن هناك تحسن كبير لدى الرضع الذين صاموا بمتوسط 6.7 ساعة في عام 2016 و6.3 ساعة في عام 2024.
توصي الإرشادات بعدم شرب الأطفال أي شيء خلال ساعتين قبل الإجراء لتقليل خطر دخول السائل إلى الرئتين، مما قد يسبب الاختناق أو الالتهاب الرئوي.
وقال الدكتور ألكسندر ناجريبتسكي من مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن في بيان إن الصيام عن السوائل الصافية لفترات أطول قد يكون غير مريح ويزيد من العطش والقلق والألم والغثيان والقيء.
قال ناجريبيتسكي: “يمكن أن يكون ضارًا أيضًا”. “الأطفال والرضع معرضون بشكل خاص للجفاف وفقدان السعرات الحرارية، مما قد يزيد من التوتر ويبطئ التعافي من الجراحة.”
وأضاف أنه يجب على الفرق الجراحية تشجيع المرضى على شرب الماء والسوائل التي تحتوي على السكر لمدة تصل إلى ساعتين قبل الإجراء عند الاقتضاء.
(للحصول على النشرة الإخبارية الكاملة في بريدك الوارد مجانًا، قم بالتسجيل هنا)
(تقرير بقلم نانسي لابيد، تحرير بيل بيركروت)