الغثيان والقيء الذي غالبا ما يميز الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ينجم في المقام الأول عن هرمون واحد، وفقا لدراسة نشرت يوم الأربعاء في مجلة نيتشر. وقال الباحثون إن هذا الاكتشاف يمكن أن يؤدي إلى علاجات أفضل لغثيان الصباح، بما في ذلك الحالات النادرة التي تهدد الحياة.
وتؤكد الدراسة الأبحاث السابقة التي أشارت إلى الهرمون المسمى GDF15. ووجد الباحثون أن كمية الهرمون المنتشرة في دم المرأة أثناء الحمل – وكذلك تعرضها له قبل الحمل – يزيد من شدة أعراضها.
تعاني أكثر من ثلثي النساء الحوامل من الغثيان والقيء خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ويتم إدخال ما يقرب من 2٪ من النساء إلى المستشفى بسبب حالة تسمى القيء الحملي المفرط، والذي يسبب القيء والغثيان المستمر طوال فترة الحمل بأكملها. يمكن أن تؤدي الحالة إلى سوء التغذية وفقدان الوزن والجفاف. كما أنه يزيد من خطر الولادة المبكرة وتسمم الحمل والجلطات الدموية، مما يهدد حياة الأم والجنين.
اشترك في النشرة الإخبارية لصحيفة The Morning الإخبارية من صحيفة نيويورك تايمز
ربما لأن الغثيان والقيء شائعان جدًا أثناء الحمل، غالبًا ما يتجاهل الأطباء القيء المفرط، ويرفضون أعراضه الشديدة على أنها نفسية، على الرغم من أنها السبب الرئيسي لدخول المستشفى أثناء الحمل المبكر، كما قال الخبراء. وعلى الرغم من أن المشاهير مثل كيت ميدلتون وإيمي شومر قد رفعوا من أهمية هذه الحالة في السنوات الأخيرة من خلال تبادل تجاربهم، إلا أنها لا تزال غير مدروسة.
وقالت الدكتورة مارلينا فيزو، عالمة الوراثة في كلية كيك للطب بجامعة جنوب كاليفورنيا وباحثة مشاركة: “لقد عملت على هذا الأمر منذ 20 عامًا، ومع ذلك لا تزال هناك تقارير عن وفاة نساء بسبب هذا الأمر وتعرض النساء لسوء المعاملة”. -مؤلف الدراسة الجديدة.
إنها تعرف ألم الحالة بشكل مباشر. خلال حملها الثاني، في عام 1999، لم تكن فيجزو قادرة على الأكل أو الشرب دون القيء. فقدت وزنها بسرعة، وأصبحت أضعف من أن تقف أو تمشي. كان طبيبها رافضًا، مشيرًا إلى أنها كانت تبالغ في أعراضها لجذب الانتباه. تم إدخالها في النهاية إلى المستشفى وأجهضت في الأسبوع الخامس عشر.
وقالت فيزو إنها طلبت من المعاهد الوطنية للصحة تمويل دراسة وراثية للقيء المفرط، لكن تم رفضها. ولم تردعها هذه الفكرة، فأقنعت شركة 23andMe، وهي شركة شهيرة للاختبارات الجينية، بإدراج أسئلة حول التقيؤ المفرط في الدراسات الاستقصائية التي شملت عشرات الآلاف من العملاء. في عام 2018، نشرت بحثًا يوضح أن العملاء الذين يعانون من التقيؤ المفرط يميلون إلى حمل متغير في جين GDF15.
الهرمونات هي مواد كيميائية ترسل رسائل عبر الجسم. يتم إطلاق GDF15 بواسطة العديد من الأنسجة استجابةً للإجهاد، مثل العدوى. وإشارتها محددة للغاية: تتجمع مستقبلات الهرمون في جزء من الدماغ مسؤول عن الشعور بالمرض والقيء.
وفي الدراسة الجديدة، قام فيزو وزملاؤه في جامعة كامبريدج في إنجلترا بقياس الهرمون في دم النساء الحوامل وحللوا عوامل الخطر الجينية للقيء المفرط.
ووجد الباحثون أن النساء اللاتي يعانين من القيء المفرط لديهن مستويات GDF15 أعلى بكثير أثناء الحمل مقارنة بأولئك الذين لم تظهر عليهم أي أعراض.
لكن يبدو أن تأثير الهرمون يعتمد على حساسية المرأة وتعرضها للهرمون قبل الحمل. ووجد الباحثون، على سبيل المثال، أن النساء في سريلانكا المصابات باضطراب نادر في الدم يسبب مستويات عالية بشكل مزمن من GDF15 نادرًا ما يعانين من الغثيان أو القيء أثناء الحمل.
“لقد طمس تماما كل الغثيان. وقال الدكتور ستيفن أورايلي، اختصاصي الغدد الصماء في جامعة كامبريدج الذي قاد البحث: “إنهن يعانين من أعراض تكاد تكون معدومة أثناء حملهن”.
افترض أورايلي أن التعرض لفترة طويلة لـGDF15 قبل الحمل يمكن أن يكون له تأثير وقائي، مما يجعل النساء أقل حساسية للارتفاع الحاد في الهرمون الناجم عن الجنين النامي.
وفي التجارب المعملية، قام العلماء بتعريض بعض الفئران لكمية صغيرة من هذا الهرمون. وعندما أُعطيت جرعة أكبر بكثير بعد ثلاثة أيام، لم تفقد الفئران شهيتها بنفس القدر الذي فقدت به الحيوانات التي لم تُعط الجرعة السابقة، مما أظهر تأثيرًا قويًا لإزالة التحسس.
وقال الخبراء إن النتائج توفر الأمل في علاجات أفضل للقيء المفرط. يمكن للمرضى الذين يعانون من القيء المفرط أن يتناولوا يومًا ما أدوية لمنع تأثيرات الهرمون في الدماغ، إذا وجدت التجارب السريرية أن الأدوية آمنة أثناء الحمل. يتم اختبار هذه الأدوية في تجارب على مرضى السرطان الذين يعانون من فقدان الشهية والقيء الناجم أيضًا عن GDF15.
وقد يكون من الممكن منع هذه الحالة. النساء المعرضات للخطر، مثل أولئك الذين عانوا من الغثيان والقيء الشديد أثناء الحمل السابق، يمكن أن يتعرضوا لجرعات منخفضة من الهرمون قبل الحمل. (أحد أدوية مرض السكري، الميتفورمين، يزيد من مستويات GDF15 وهو موصوف بالفعل للمساعدة في الخصوبة لدى بعض المرضى).
وقالت راشيل فريثي، عالمة الوراثة في جامعة إكستر والتي لم تشارك في الدراسة، إن الدراسة الجديدة قوية لأنها تقدم دليلا وراثيا على وجود علاقة سببية بين GDF15 والمرض. وقالت إن ذلك سيساعد الحالة على اكتساب اعتراف أكبر.
وقالت فريثي: “هناك نوع من الافتراض لدى الكثير من الناس بأن النساء يجب أن يكون لديهن القدرة على التعامل مع هذا الأمر”. وقالت إنه مع هذا التفسير البيولوجي، “سيكون هناك اعتقاد أكبر بأن هذا شيء حقيقي وليس شيئًا في رأس شخص ما”.
ج.2023 شركة نيويورك تايمز