أظهر العلماء في المعاهد الوطنية للصحة خطوة واعدة نحو استخدام الخلايا المناعية الخاصة بشخص ما لمحاربة سرطانات الجهاز الهضمي في ورقة في طب الطبيعة يوم الثلاثاء ، في نفس اليوم الذي أصيبت فيه الوكالة بتسريح العمال المدمر الذي ترك العديد من أفراد المعاهد الوطنية للصحة في البكاء.
لا يزال نهج العلاج في وقت مبكر من تطوره ؛ تقلص نظام العلاج المناعي الشخصي الأورام في حوالي ربع المرضى الذين يعانون من القولون والمستقيم وغيرها من سرطانات الجهاز الهضمي المسجلين في تجربة سريرية. لكن الباحث الذي لم يشارك في الدراسة أطلق على النتائج “رائعة” لأنها تسلط الضوء على طريق إلى هدف بعيد المنال بشكل محبط في الطب – تسخير الدفاعات المناعية للشخص لاستهداف سرطانات الورم الصلبة الشائعة.
اشترك في النشرة الإخبارية لأكثر القصص المهمة والمثيرة للاهتمام من واشنطن بوست.
حتى الآن ، عمل العلاج المناعي القائم على الخلايا بشكل أساسي على سرطانات الدم ، مثل سرطان الدم ، ولكن ليس السرطانات الصلبة التي تتميز بأورام البذور في الثدي والدماغ والرئتين والبنكرياس و GI.
وقال باتريك هوو ، رئيس مركز موفيت للسرطان في تامبا ، فلوريدا: “أعتقد أن هذه دراسة مثيرة للغاية”. “لا يزال هناك الكثير من العمل الذي يجب القيام به … لكن هذه بداية رائعة حقًا في الاتجاه الصحيح.”
لكن التقدم يصل إلى وقت حزين للعلوم – وللمرضى ، قال زعيم العمل ، رائد العلاج المناعي في المعاهد الوطنية للصحة ستيفن روزنبرغ.
كان لا بد من تأخير علاجات اثنين من المرضى باستخدام العلاج التجريبي لأن قدرة المعاهد الوطنية للصحة على إجراء علاجات خلايا شخصية قد تباطأت من خلال إطلاق الموظفين ذوي المهارات العالية وشراء التباطؤ. تلك التي حدثت حتى قبل تسريح العمال الكبرى يوم الثلاثاء.
وقال روزنبرغ إن جودة الرعاية في مركز المعاهد الوطنية للصحة السريرية ، أكبر مستشفى للبحوث في البلاد ، لا تزال ممتازة. لكن تقليص حجم الموظفين العدوانيين للموظفين واعاقة الأنشطة الروتينية في تأخير هذه الرعاية.
وقال روزنبرغ: “كل ما أحاول القيام به ، أحاول أن أفعل بسرعة الاعوجاج. هؤلاء هم الأشخاص الذين يعانون من أمراض يائسة ولا يوجد مكان للذهاب إليه”. “في الوقت الحالي ، على افتراض أن الأمور لا تزداد سوءًا ، سيكون ذلك شهرًا [delay]. هؤلاء ليسوا مرضى لديهم عدة أشهر للغاية. “
ناتالي فيلبس من جزيرة بينبريدج ، واشنطن ، هي واحدة من أولئك الذين لا يستطيعون الانتظار. تعلمت الأم البالغة من العمر 43 عامًا منذ خمس سنوات أن أعراض الجهاز الهضمي الذي نسبته أطبائها إلى حملها الثاني بسبب سرطان القولون والمستقيم.
منذ ذلك الحين ، مرّت فيلبس بـ “أي جحيم يمكن أن أذهب إليه” – عملية جراحية لمدة 18 ساعة لإزالة ورمها الأولي ، والإشعاع إلى دماغها ، وثلاث جراحات في الكبد و 48 طلقة من العلاج الكيميائي. ومع ذلك ، انتشر السرطان من خلال جسدها.
في هذا الخريف ، شعرت الأمل عندما وصلت إلى مركز المعاهد الوطنية للصحة السريرية في بيثيسدا ، ماريلاند ، لمدة يومين من الاختبارات المكثفة لتحديد ما إذا كانت مؤهلة لإحدى تجارب روزنبرغ. تعجبت من جودة الرعاية الطبية وكفاءة العمل.
وقال فيلبس: “عندما دعيت ، لمجرد فحصه ، شعرت بسعادة غامرة. شعرت كأنني فزت بالجائزة الكبرى”. “المشي في المعاهد الوطنية للصحة … لقد جعلني فخوراً للغاية – لقد كان هذا المبنى الجميل وكان كل شيء يدار بشكل احترافي وكفاءة ، بطريقة لم أختبرها في أي معهد للرعاية الصحية في جميع أنحاء البلاد.”
وردت HHS على رسالة بريد إلكتروني تسأل عن تأخير التجربة السريرية ببيان: “NIH و HHS يمتثلان لأمر الرئيس ترامب التنفيذي”.
– – – –
تقدم التقدم على مدى سنوات
لعقود من الزمن ، حلم العلماء بتسخير الخلايا المناعية للمرضى لمهاجمة السرطان. لطالما كانت روزنبرغ رائدة في هذا المجال ، في طليعة الطب.
في عام 2017 ، تمت الموافقة على أول دواء في فئة جديدة من الأدوية – واحدة تعتمد على الخلايا المناعية التي تم حصادها من دم المرضى وهندسة وراثيا لاستهداف الخلايا السرطانية – لعلاج سرطانات الدم.
في العام الماضي ، تمت الموافقة على نوع مختلف من العلاج المناعي القائم على الخلايا لسرطان الجلد الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أو قاوم أشكال العلاج الأخرى. بدلاً من هندسة الخلايا ، يحصد العلماء وتوسيع الخلايا المناعية التي تتسرب من السرطان المأخوذة من أورام المرضى الخاصة – تسمى TILS ، قصيرة لخلايا اللمفاوية المتسللة للورم. هذه الخلايا موجودة عادة ، ولكن ليس بأعداد كبيرة بما يكفي لإبطاء السرطان.
لقد دفع عمل روزنبرغ على كلا النهجين لعلاج السرطان إلى الأمام. ولكن على الرغم من التقدم ، فإن إيجاد طرق لتصميم نهج العلاج المناعي القائم على الخلية للأورام الصلبة الشائعة التي تسبب الغالبية العظمى من وفيات السرطان ظلت تحديًا علميًا كبيرًا.
وقال روزنبرغ: “نادراً ما تعمل البحث في خط مستقيم – لديك أفكار ، وتتبعها ، ومعظم الأشياء لا تعمل ، وبعض الأشياء تعمل. أنت تبني عليها”.
هذا ما حدث في الدراسة الجديدة. حاول روزنبرغ وزملاؤه أولاً إنشاء TILs باستخدام الطريقة التي عملت في سرطان الجلد لـ 18 مريضًا يعانون من سرطانات الجهاز الهضمي التي انتشرت. فشلت تماما.
في التكرار الثاني ، قام فريقه بتسلسل الطفرات الموجودة في ورم كل مريض واستخدم تلك المعلومات للخروج وتوسيع TILs التي يمكن أن تصل إلى خلايا الورم المحددة لهذا المريض. كانت النتائج بعيدة عن الانتصار ، لكنها قدمت فكرة – هذه المرة ، تقلص ثلاثة من 39 من أورام المرضى.
في المرحلة الأخيرة من التجربة ، أضاف العلماء دواء يسمى بيمبروليزوماب يرفع الفرامل من الخلايا المناعية. هذه المرة ، استجاب ثمانية من 34 مريضا.
وقال هوو: “في الوقت الحالي ، لا يمكن إلا لبعض المختبرات في البلاد أن تفعل ما فعلوه للتو”.
– – – –
المرضى الذين لا يمكنهم انتظار التقدم
يعمل Rosenberg بالفعل على تحسين النتائج وتحسينها. لكنه قال إنه في عقوده العديدة من أبحاث السرطان ، لم ير أي شيء مثل الاضطرابات خارج مختبره ، والذي بدأ يؤثر على العلم.
تم إطلاق اثنين من العلماء المشاركين في العملية المتخصصة لإعداد الخلايا لعلاجات المرضى في تطهير الاختبار. لدى تسعة علماء ذوي مهارة عالية في فريقه مواعيد يجب تجديدها في عام 2025 أو أوائل عام 2026 ، ولكن دون أي ضمان سيكونون كذلك.
وقال روزنبرغ: “إذا لم يكونوا كذلك ، فسوف يعيدنا ذلك أكثر”. “لقد اضطررنا إلى إبطاء عملنا وتأخير علاج بعض المرضى.”
حتى القيود الأكثر وضوحا هي اختناق التقدم. يتم تقييد السفر بأمر الإدارة ، لذلك لم يتمكن روزنبرغ من حضور اجتماع لجمعية الأورام الجراحية حيث يتبادل الأطباء والعلماء الأفكار التي تحرك رعاية السرطان إلى الأمام.
بعد إطلاق النار تحت المراقبة ، انخفض عدد الأشخاص القادرين على شراء المواد الأساسية للبحث ، مما يجعل من الصعب الحصول على الإمدادات أبطأ وأكثر صعوبة. يشعر Rosenberg الآن بالقلق من أن التخفيض الهائل في القوة الأسبوع الماضي سيجعل العملية أكثر شهرة.
عندما ذهبت فيلبس إلى المعاهد الوطنية للصحة ، أخبرت أطفالها الصغار أنها ستزور أفضل الأطباء في البلاد لمعرفة ما إذا كان لديهم حل. أخبرتها هؤلاء الأطباء أنها كانت مرشحة جيدة لمحاكمة TIL ، مع تحذير واحد – كانت بحاجة إلى انتظار أحد الأورام الصغيرة العديدة في جسدها لتنمو كبيرة بما يكفي لتلبية الحد الأدنى لمعايير الحجم.
ذهبت إلى المنزل ، حيث كانت تنتظر بفارغ الصبر أن تنمو أورامها كبيرة بما يكفي للتأهل للمحاكمة. الآن ، لديها مصدر جديد للخوف: التغييرات التي فرضتها الإدارة الجديدة قد رللت أملها في المستقبل.
“إنه شيء واحد يبدو غير عادل: لماذا يحتاج مريض السرطان النقيلي إلى أي ضغوط أخرى؟” قال فيلبس. “لماذا تبطئ البحث عندما ترتفع معدلات السرطان ، خاصة مع الشباب دون سن 50؟”
المحتوى ذي الصلة
يقول المراهنون “VIP” إن الكتب الرياضية تبقيهم يلعبون ، بغض النظر عن التكلفة
كل عام ، يتنزهات تحت أزهار الكرز. هذه قصتهم.
انتقل مدربان مخضرمين مع التايمز – واستمروا في الفوز الكبير