مع عمليات قتل الأنسولين ، غالبًا ما يختبئ سلاح القتل في مرأى

عندما يتم استخدام دواء إنقاذ الحياة-الأنسولين-كسلاح للقتل ، فمن المحتمل أن يكون المهنيون الطبيون غير مستعدين للنظر في أن الأدوية التي يصعب اكتشافها تم استخدامها لارتكاب جريمة ، وفقًا لما قاله أخصائي علم الأمراض الشرعي الذي عمل في حالة صيدلية في فرجينيا الغربية التي أدين بزوجها.

وقال الدكتور بول أوريبي ، الممثل الطبي العسكري السابق الذي يتشاور كطبيب أمراض في جميع أنحاء الولايات المتحدة وساعد في حل سلسلة من جرائم القتل في الأنسولين في مستشفى قدامى المحاربين في فرجينيا الغربية ، لـ NBC News أنه يبدو أن هناك القليل من البروتوكولات التي تظهر أخصائيي علم الأمراض وأطباء غرفة الطوارئ كيفية التعامل مع الحالات على أفضل وجه.

قال أوريبي: “لن تتعثر في جريمة قتل الأنسولين”. “يجب أن يكون لديك مشتبه به وعليك البحث عنه ، لأنه إذا كنت لا تبحث عنه ، فلن تجدها”.

لمعرفة المزيد عن جريمة قتل فرجينيا الغربية ، قم بتلميح “Devil's in the Defelds” على “Dateline” في 25 أبريل في 9 ET/8 CT الليلة.

وقال أوريبي إنه في حين أن هذه الجرائم نادرة ، إلا أن بعض الحالات الأخيرة في الولايات المتحدة كانت لديها عدد مذهل من الضحايا. في ولاية بنسلفانيا ، اعترفت ممرضة بمحاولة قتل 19 شخصًا يعانون من الأنسولين في خمسة منشآت بين عامي 2020 و 2023. توفي سبعة عشر من مرضاها. في مستشفى قدامى المحاربين في فرجينيا الغربية ، اعترفت ممرضة في عام 2021 بقتل سبعة مرضى كبار السن مع الأنسولين.

قال أوريبي إنه لا يعرف أي بروتوكولات تروج لها منظمات لأطباء ER أو الفاحصين الطبيين ويعرف ولاية واحدة فقط – فرجينيا الغربية – حيث سعى المشرعون إلى حساب هذا الافتقار الواضح للوعي. يسعى مشروع قانون تم تقديمه هذا العام في المجلس التشريعي للولاية إلى طلب غرف الطوارئ لاختبار المرضى للأنسولين عندما يتم قبولهم بأعراض محتملة لتسمم الأنسولين.

وقال جوناثان جونز ، الرئيس السابق للأكاديمية الأمريكية لطب الطوارئ ، إنه بينما تشعر المنظمة بالقلق إزاء جرعات زائدة من الأنسولين ، فإنها لا تؤمن بـ “تشريع الرعاية الطبية”.

وقال في رسالة بالبريد الإلكتروني إلى NBC News: “يتم توفير أفضل رعاية طبية من قبل الأطباء المتعلمين والمدربين والمعتمدين من مجلس الإدارة وليس من قبل المشرعين”. “نحن نؤمن بمواصلة التعليم الطبي حول هذه القضية وجميع الآخرين الذين ينطبقون على تخصص الطبيب ولكن يعارضون تفويضات العلاج والتداعيات.”

لم يرد على طلب للتعليق حول ما إذا كان ERS بحاجة إلى إرشادات أقوى.

وردا على سؤال حول ما إذا كان أخصائيو أمراض الطب الشرعي يحتاجون إلى بروتوكولات أفضل ، قال ريد كوينتون ، رئيس الرابطة الوطنية للفاحصين الطبيين: “لست متأكدًا من أن هذا هو السؤال الصحيح. ما الذي يحتاجه الفاحصون الطبيون هو الوصول دون عوائق إلى معلومات المشهد وبيانات الشهود والسجلات الطبية حتى نتمكن من إجراء تحقيق كامل ومستقل.”

لم يستجب الراعي الرئيسي لمشروع قانون ولاية فرجينيا الغربية لطلبات التعليق. لكن والدا مايكل كوكران – الذي قُتل على يد زوجته الصيدلية والذين تم تسمية مشروع القانون – يعتقد أن التشريع يمكن أن يكون نموذجًا للبلاد. وقد يساعد الآخرين على تجنب البحث عن الإجابات التي تحملها لسنوات.

وقالت دونا بولت والدة كوكران ، “لن يضطروا إلى الانتظار لنتيجة مثلما اضطررنا إلى الانتظار”. “ست سنوات.”

سبعة مرضى قتلى في مستشفى VA

كانت قضية القتل الأولى في أوريبي في مستشفى المحاربين القدامى في كلاركسبورغ ، فرجينيا الغربية. بعد ذلك ، قال أوريبي ، وهو أخصائي علم الأمراض في نظام الفاحص الطبي القوات المسلحة ، إنه طُلب منه في أواخر عام 2018 فحص سلسلة من الوفيات الغامضة بين المرضى المسنين ، وجميعهم عُثروا على نقص السكر في الدم الشديد ، أو انخفاض نسبة السكر في الدم.

يمكن أن يكون سبب هذه الحالة جرعات عالية من الأنسولين ، والتي تعمل كمنظم لإنقاذ السكر في الدم للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري.

يتذكر أوريبي ، أن بعض المحاربين القدامى كانوا من مرضى السكري ، لكن البعض الآخر لم يكن كذلك. قال إنه طُلب منه العثور على “مسدس تدخين” يمكن أن يثبت أن الأنسولين هو سلاح القتل.

وقال إن الأطباء وأخصائيي الأمراض في غرفة الطوارئ ، يمكن أن يكون هذه مهمة صعبة بسبب سرعة استقلاب الجسم للأنسولين. وقال أوريبي إن الاختبار المذكور في تشريع فرجينيا الغربية-المعروف باسم اختبار “الببتيد C-يمكن أن يقيس الأنسولين ، لكن التوقيت هو المفتاح: يجب أن يتم قبل أن يقدم الأطباء علاجًا لانخفاض السكر في الدم.

وقال: “بمجرد أن تمنح هذا الشخص الجلوكوز ، فإن هذا يؤدي إلى إطلاق الجسم الطبيعي للأنسولين ، وسوف يتخلص من مقياس الأنسولين الببتيد”.

وأضاف أن العديد من المستشفيات الأصغر لا تحتوي على الاختبارات المتاحة.

استشهد Oribe بطريقتين ممكنتين لعلماء الأمراض لتوثيق الأنسولين. وقال إن إحدى الطرق الأكثر شيوعًا لإدارة الدواء هي من خلال الحقن ، ويمكن أن تظل باختصار في أنسجة الجسم في موقع الحقن. وقال إن الباحثين قاموا بتوثيق الأنسولين في السائل الزجاجي بعد الوفاة ، وهو مادة موجودة في مقلة العين.

وقال إنه في ولاية فرجينيا الغربية ، تم استخراج جثث سبعة قدامى المحاربين واختبرت أوريبي عينات أنسجة موقع الحقن. وقال إن الاختبارات كشفت عن كميات ضئيلة من الأنسولين في بعض الضحايا ، بما في ذلك أولئك الذين لم يكونوا مرضى السكري ولم يتم وصفهم للدواء.

وقال “كان هذا هو الدليل النهائي الذي تم حقنه بالأنسولين”.

تم التعرف على ريتا ميس ، مساعد التمريض في المستشفى ، في نهاية المطاف كمشتبه به في عمليات القتل. اعترفت بإدارة الجرعات الفتاكة ، واعترف بأنها مذنب في سبع تهم تتعلق بالقتل من الدرجة الثانية وتهمة الاعتداء بنية ارتكاب جريمة قتل فيما يتعلق بوفاة رجل ثامن. حُكم على ميس بالسجن السبع مدى الحياة.

جرعة مميتة من صيدلي

في حالة أوريبي الثانية ، أدين الصيدلي ناتالي كوكران في يناير / كانون الثاني بمنح زوجها جرعة قاتلة من الدواء في مؤامرة قال ممثلو الادعاء إنه يهدف إلى تغطية احتيال بملايين الدولارات التي ارتكبتها على الأصدقاء والعائلة.

لكن الأمر استغرق سنوات حتى يتم حل القضية.

في فبراير 2019 ، تم نقل مايكل كوكران إلى المستشفى في ولاية لا تستجيب قبل إزالته من جهاز التنفس الصناعي ووضعه في Hospice. كان عمره 38 عامًا. لقد أدرجت شهادة وفاته طريقة وفاته على أنها “طبيعية”.

وقال أوريبي إنه عندما تم قبوله إلى المستشفى ، أظهرت سجلات غرفة الطوارئ في مايكل كوكران أنه عندما تم قبوله إلى المستشفى ، انخفض نسبة السكر في الدم ، على الرغم من أنه لم يكن لديه تاريخ من مرض السكري. وقال إنه لم يتم اختبار الأنسولين في ذلك الوقت.

لكن تيم بليدرو ، المباحث في شرطة ولاية فرجينيا الغربية ، جاء إلى الشك في أن ناتالي كوكران ربما لعبت دورًا في وفاة زوجها ، وخلال بحث عن منزلها ، اكتشف قارورة الأنسولين المستخدمة جزئيًا في ثلاجةها.

مع العلم أنه لم يكن أحد في المنزل مرض السكري ، فقد سأل ناتالي كوكران عن القارورة. أخبرت المباحث أنها احتفظت بها هناك لابن جار السكري. لكن الجار ، جينيفر ديفيس ، نفى ذلك وأخبرت “Dateline” أن ناتالي كوكران قالت إنها طلبت الأنسولين لنفسها ، مدعيا أنها كانت تستخدمها للتعافي من تشخيص السرطان الذي قالت المدعين في وقت لاحق إنها مزيفة.

طلبت من الأنسولين صباح اليوم الذي أصبح مايكل كوكران مريضًا.

بعد عامين من وفاة مايكل كوكران ، تم اتهام زوجته بتهمة القتل. وقال بليدرسو إن تشريح الجثة قد تم تنفيذه بعد سبعة أشهر من وفاته ، ولكن بحلول ذلك الوقت كان جسده في حالة تحلل متقدمة وحكم الفاحص الطبي قضية الوفاة غير محددة.

ليس من الواضح سبب عدم القيام بتشريح الجثة مباشرة بعد وفاته ، كما أنه ليس من الواضح ما إذا كان قد تم اتخاذ أي خطوات في الفحص لمحاولة توثيق الأنسولين بعد الوفاة. لم تستجب وزارة الصحة والموارد البشرية في فرجينيا الغربية ، التي تشرف على الفاحص الطبي الحكومي ، لطلب التعليق.

قال أوريبي إنه من غير المحتمل أن يكون هناك أي دليل على ما بعد الوفاة على الأنسولين كان يمكن العثور على مقدار الوقت الذي تم إقراره عندما كان سيحصل مايكل كوكران على المخدرات وعندما مات.

أدى النتيجة غير المحددة ، إلى جانب عدم وجود أدلة مادية ، إلى محامي مقاطعة رالي إلى إسقاط القضية ، وفقًا لمدعي العام الحالي للمقاطعة ، توم ترومان.

“إذا لم يكن لديك الفاحص الطبي الذي يقول القتل ، فإن لديك مشكلة كبيرة” ، قال “Dateline”.

إخراج آخر – ثم قناعة

ولكن بعد ذلك بعامين ، تم إعادة تهمة التهمة بعد أن طُلب من أوريبي فحص القضية. خلال استخراج الجثث الثاني وتشريح الجثة ، قال أوريبي إنه بحث عن مواقع الحقن المحتملة ، لكن رفات مايكل كوكران كانت هيكليًا في تلك النقطة ولم يعطي الفحص شيئًا.

ومع ذلك ، قال أوريبي إنه لم يتم توثيق أي سبب آخر يمكن أن يفسر أن السكر في الدم المتساقط لمايكل كوكران – مثل التسمم أو العدوى المتفشية – قد تم توثيقه في سجلاته الطبية. جنبا إلى جنب مع الظروف الأخرى المحيطة بوفاة مايكل كوكران ، حكم أوريبي الموت جريمة قتل الأنسولين.

في المحاكمة ، وافق أخصائي الغدد الصماء الذي شهد على الادعاء على أنه لا يوجد تفسير آخر يمكن أن يفسر نقص السكر في الدم مايكل كوكران.

أقرت محامو ناتالي كوكران بأنها قامت بالاحتيال على الأصدقاء وأقاربها – أقرت بأنها مذنب في قضية احتيال فدرالية منفصلة وغسل الأموال – لكنهم قالوا إنها لا علاقة لها بوفاة زوجها ، والتي نسبوا إلى مزيج مميت من مكملات التمرينات والمناسبات وربما استخدامه للانتشولين.

في 29 يناير ، بعد ساعتين من المداولات ، أدانت هيئة محلفين ناتالي كوكران من القتل من الدرجة الأولى. حُكم عليها بالسجن المؤبد دون إمكانية الإفراج المشروط.

إلى أوريبي ، تؤكد هذه القضية والقتل في مستشفى المحاربين القدامى على الحاجة إلى إرشادات جرعة زائدة من الأنسولين بشكل أفضل.

وقال إنه بالنسبة للأطباء ، يمكن أن تشمل تلك البروتوكولات مراقبة الأعلام الحمراء مثل السكر في الدم المنخفض للغاية ، غير المفسر في شخص غير مرض ، أو بوتاسيوم منخفض غير مفسر ، والمعروف باسم نقص بوتاسيوم الدم ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً أيضًا ويسببه الأنسولين المفرط.

وقال إنه يحتاجون إلى التأكد من أنهم يديرون اختبار C-peptide قبل العلاج.

وقال إنه يجب على علماء الأمراض البحث عن مواقع الحقن المحتملة ، وعليهم محاولة اختبار السوائل الزجاجية.

وقال: “إذا كنت قادرًا على اكتشاف ذلك في السائل الزجاجي لشخص ليس مصابًا بالسكري ، ولم يتم وصفه مطلقًا هذا الدواء وليس له أي تاريخ يتم حقنه ، يمكن أن يخبرك بشيء ما”.

تم نشر هذا المقال في الأصل على NBCNews.com