ملحوظة المحرر: احصل على الإلهام من تقرير إخباري أسبوعي عن العيش بشكل جيد وبسيط. اشتراك في حياة سي إن إن ، لكن أفضل النشرة الإخبارية للحصول على معلومات وأدوات مصممة لتحسين رفاهيتك.
توصلت دراسة جديدة إلى أن الأدوية الأفيونية هي واحدة من أكثر العلاجات الموصوفة عادة لمشكلة آلام أسفل الظهر في جميع أنحاء العالم – لكنها قد لا تعمل.
من الشائع الشعور بألم في الرقبة وأسفل الظهر. في الواقع ، فإن آلام أسفل الظهر هي المساهم الرئيسي على مستوى العالم في سنوات العيش مع الإعاقة ، وآلام الرقبة هي الرابعة ، وفقًا لتحليل البيانات من دراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2021.
يتم تعريف آلام أسفل الظهر على أنها حادة عندما تستمر الأعراض لمدة تصل إلى ستة أسابيع ، ومزمن عندما يستمر الألم لأكثر من 12 أسبوعًا ، وفقًا لجمعية العمود الفقري بأمريكا الشمالية (PDF).
عندما يتعلق الأمر بمعالجة هذا الألم ، يجب على الأطباء أن يحدوا بحذر من استخدام المريض للمواد الأفيونية وأن يقصرها على فترة زمنية قصيرة ، وفقًا لما تنص عليه الإرشادات السريرية للمجتمع. يوصى باستخدام المواد الأفيونية لتسكين الآلام فقط إذا لم تنجح العلاجات الدوائية الأخرى أو إذا لم يستطع الشخص تناولها لأسباب شخصية.
قالت كريستين لين ، الأستاذة بمعهد صحة العضلات والعظام في جامعة سيدني في أستراليا ، في بيان صحفي. لين هو مؤلف رئيسي لآخر دراسة نُشرت يوم الأربعاء في مجلة The Lancet.
بسبب ندرة البحث ، درس العلماء فعالية وسلامة استخدام المواد الأفيونية لعلاج مجموعة صغيرة من 310 شخص. كان المرضى قد طلبوا المساعدة في آلام الرقبة أو أسفل الظهر من عيادات الرعاية الأولية أو المستشفيات في سيدني بين فبراير 2016 ومارس 2022. في بداية الدراسة ، كان المشاركون يبلغون من العمر 44 عامًا في المتوسط وعانوا على الأقل من ألم متوسط في الرقبة أو أسفل. آلام الظهر أو كليهما لمدة 12 أسبوعًا أو أقل.
ثم تم تقسيم المشاركين في الدراسة بشكل عشوائي إلى مجموعتين: أخذت مجموعة واحدة مزيجًا من النالوكسون وما يصل إلى 20 ملليغرامًا من الأفيون أوكسيكودون يوميًا لمدة ستة أسابيع. تم استخدام النالوكسون لمنع الإمساك ، وهو أحد الآثار الجانبية الشائعة للمواد الأفيونية ، وبالتالي منع المشاركين من معرفة المجموعة التي ينتمون إليها. تم توجيه المجموعة الأخرى لتناول حبوب الدواء الوهمي.
كما تلقت المجموعتان نصائح رعاية من طبيب قيل لهما أن يراهما أسبوعياً. اشتملت الرعاية على طمأنتهم الطبيب ونصحهم بالبقاء نشيطين ، وتجنب الراحة في الفراش ، وإذا لزم الأمر ، تجنب العلاجات الأخرى بما في ذلك الأدوية غير الأفيونية.
وجد المؤلفون أنه من حيث التأثيرات على آلام الظهر والرقبة ، لم تكن المواد الأفيونية مفيدة أكثر من الدواء الوهمي. بعد ستة أسابيع من العلاج ، كان متوسط درجة الألم 2.78 في مجموعة المواد الأفيونية و 2.25 في مجموعة الدواء الوهمي ، وهو فارق زاد بمرور الوقت. عانى المزيد من الأشخاص في مجموعة المواد الأفيونية من الألم المستمر في الأسبوعين 26 و 52 مقارنةً بمجموعة الدواء الوهمي.
اكتشف المؤلفون أيضًا أنه ليس من غير المرجح أن تخفف المواد الأفيونية من آلام الظهر والرقبة فحسب ، بل إنها قد تسبب أيضًا ضررًا حتى بعد الاستخدام قصير المدى والمعقول.
كان لدى المجموعة الأفيونية نتائج أسوأ في الصحة العقلية وتقارير عن الغثيان والدوار والإمساك أكثر من مجموعة الدواء الوهمي. قال لين في بيان صحفي: “نعلم أيضًا أن وصف مسكنات الألم الأفيونية حتى لفترة قصيرة من الوقت يزيد من خطر إساءة استخدام المواد الأفيونية على المدى الطويل”.
المواد الأفيونية والألم
مؤلفو الدراسة والخبراء الذين لم يشاركوا في الدراسة الجديدة لديهم نظريات حول لماذا لم يتم العثور على المواد الأفيونية أكثر فائدة من الدواء الوهمي.
أحد الاحتمالات هو أن آلام الظهر أو الرقبة لمجموعة المواد الأفيونية يمكن أن يكون لها عوامل أساسية أكثر مما اعتبره المؤلفون – العوامل التي من المعروف أنها تستجيب بشكل سيئ للعلاج الأفيوني ، كما قال الخبراء.
قد يكون الألم المعالج مزمنًا ومتكررًا أكثر من النوع الناجم عن الإصابة الحادة ، وفقًا لتعليق على الدراسة من قبل الدكتور مارك دي سوليفان والدكتورة جين سي بالانتين ، اللذان لم يشاركا في الدراسة. سوليفان أستاذ الطب النفسي والعلوم السلوكية ، وبالانتين أستاذ متقاعد في علم التخدير وطب الألم في جامعة واشنطن.
كتب سوليفان وبالانتين: “كان المشاركون مطالبين فقط بالتخلص من الألم لمدة شهر واحد قبل نوبة آلام العمود الفقري الحالية”. “إذا كان العديد من هؤلاء المشاركين يعانون من ألم متكرر ، فقد يكون هذا هو السبب في عدم الاستجابة للعلاج الأفيوني. تم الإبلاغ عن حدوث تحول في آلام أسفل الظهر على مدار عام “.
قال الدكتور جون فينكينبيرج ، المتخصص في جراحة العمود الفقري في سان دييغو ، إن مناطق الألم في الرقبة والظهر تحتاج أحيانًا إلى المعالجة بشكل منفصل. لم يكن مشاركًا في الدراسة.
“إذا كان لدى شخص ما كلاهما ، فسيكون لديهم ، بصراحة تامة ، مشكلة منهجية تحدث ، سواء كانت التهاب المفاصل العام أو الروماتويد. وأضاف فينكينبيرج ، وهو أيضًا رئيس جمعية أمريكا الشمالية للعمود الفقري.
لم يجمع المؤلفون بيانات حول الرعاية التي يقدمها الأطباء في مواعيد المتابعة ، لذلك لم يكن لديهم تفاصيل حول ما إذا كان المرضى قد اتبعوا أي نصيحة أو تأثيرها. بالإضافة إلى ذلك ، أبلغ 57 ٪ فقط من المشاركين عن مدى امتثالهم لتناول الدواء على النحو الموصوف. ومن بين هؤلاء ، تناول أكثر من النصف بقليل أكثر من 80٪ من وصفاتهم الطبية.
السيطرة على آلام الظهر والرقبة
بالنظر إلى النتائج التي تفيد بأن المواد الأفيونية ليس لها فوائد ولكنها تنطوي على مخاطر الضرر ، يعتقد المؤلفون أنه لا ينبغي التوصية بالمواد الأفيونية لعلاج آلام الرقبة الحادة أو أسفل الظهر.
قال لين في البيان الصحفي: “بدلاً من ذلك ، يجب تشجيع الأطباء على التركيز على الأساليب التي تركز على المريض والتي يمكن أن تتضمن نصائح للبقاء نشيطًا ، ومسكنات بسيطة للألم”. “الخبر السار هو أن معظم الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر الحادة وآلام الرقبة يتعافون بشكل طبيعي في غضون 6 أسابيع.”
درس المؤلفون ألمًا غير محدد في الظهر أو الرقبة ، وهو ألم مجهول السبب. عندما لا يعرف الأطباء الأصل ، أكد Finkenberg أنه لا ينبغي استخدام المواد الأفيونية كخيار أول أو حل سريع.
تشمل البدائل المفيدة للمواد الأفيونية العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والتي تسمى أيضًا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية – مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والسيليكوكسيب. تم العثور على مزيج من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومريح للعضلات بوصفة طبية لتقليل الألم والعجز في غضون أسبوع ، وفقًا لدراسة أجريت في فبراير.
يمكن أن تساعد أيضًا تمارين نطاق الحركة. وتشمل هذه تمارين الإطالة للحفاظ على الحركة أو تحسينها.
قال فينكينبيرج إن الأشخاص الذين يعانون من هذه الآلام يجب أن “يستخدموا أجسادهم كمقياس”. إذا كنت تقوم بنشاط ما ويشعر جسمك بعدم الراحة ، فلا تضغط على الألم. يمكن أن يؤدي القيام بذلك إلى التهاب المنطقة بشكل متزايد ، مما يسبب المزيد من الألم والأذى.
قال Finkenberg ، إذا استمر الألم وأي ضعف بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع ، “فأنت بحاجة حقًا إلى الذهاب إلى أخصائي لأنه من الصعب التعرف على هذه التفاصيل الدقيقة التي تفسر سبب عدم ارتياح الناس”. “إذا كانت هناك حاجة لاختبارات التشخيص المتقدمة المناسبة ، فمن الأفضل الحصول عليها في وقت مبكر.”
لمزيد من أخبار CNN والنشرات الإخبارية ، قم بإنشاء حساب على CNN.com