بالنسبة للأشخاص الذين يعتمدون على بعض الأدوية الموصوفة ، بما في ذلك فقدان الوزن ، والربو والأدوية السرطانية ، فإن وظيفة الرئيس دونالد ترامب يعلن عن تعريفة 100 ٪ على الأدوية الأجنبية ذات العلامة التجارية يوفر القليل من الوضوح حول متى-أو إذا-قد ترى أدوية الأسعار.
وقال ترامب في الحقيقة الاجتماعية في وقت متأخر من يوم الخميس: “ابتداءً من 1 أكتوبر 2025 ، سنفرض تعريفة بنسبة 100 ٪ على أي منتج صيدلاني يحمل براءة اختراع أو براءة اختراع ، ما لم تكن شركة تقوم ببناء مصنع تصنيع الأدوية في أمريكا”. “سيتم تعريف البناء” على أنه “كسر الأرض” و/أو “قيد الإنشاء”. وبالتالي ، لن يكون هناك تعريفة على هذه المنتجات الصيدلانية إذا بدأ البناء “.
يقول الخبراء إن منشور ترامب يثير الكثير من الأسئلة. هنا خمسة أدوات رئيسية.
ما هي الأدوية التي ستتأثر؟
لا يحدد منشور ترامب ما إذا كان صانعي الأدوية ذات العلامات التجارية مع مصنع أمريكي موجود معفيين ، ما إذا كان هذا الإعفاء سيشمل جميع منتجاتهم ، أو ما إذا كان سيكون فقط للأدوية المصنعة في موقع الولايات المتحدة.
أعلن نوفو نورديسك وإيلي ليلي ، صانعي أدوية فقدان الوزن ويغوفي وزييبوند ، على التوالي ، عن خطط للاستثمار في التصنيع الأمريكي. لكن من غير الواضح ما إذا كان نيتهم في الاستثمار سيضمن إعفاءًا.
في يوم الثلاثاء ، أعلنت ليلي عن خطط لمرفق تصنيع بقيمة 6.5 مليار دولار في هيوستن ستنتج Zepbound وجراحة GLP-1 الأخرى ، Mounjaro ، بعد التزام حديث ببناء مصنع بقيمة 5 مليارات دولار بالقرب من ريتشموند ، فرجينيا. وقالت نوفو نورديسك ، وهي شركة دنماركية ، في يونيو إنها ستنفق 4.1 مليار دولار لبناء مصنع ثانٍ لـ GLP-1 Fill-Finish في كلايتون بولاية نورث كارولينا.
أعلنت Astrazeneca ، التي تصنع أدوية الربو symbicort ، أيضًا في يوليو أنها ستستثمر 50 مليار دولار على مدى السنوات الخمس المقبلة لتوسيع أبحاثها وتطويرها وتصنيعها في الولايات المتحدة
ومع ذلك ، يتم تصنيع العديد من الأدوية الأخرى ذات العلامات التجارية الشهيرة ، ومع ذلك ، يتم تصنيعها بشكل أساسي في الخارج ، وخاصة في أوروبا.
البوتوكس ، المصنوعة من مسببات الحساسية ، و Cancer Drug Keytruda من صانع الأدوية Merck مصنوعة في أيرلندا. (انتقلت تصنيع Keytruda بشكل متزايد إلى الولايات المتحدة في السنوات الأخيرة ، لكن ليس من الواضح ما إذا كان ذلك سيحصل على إعفاء من تعريفة ترامب).
وقال كونتي إن البعض الآخر ، بما في ذلك البعض لسرطان الدم والرئة ، وكذلك اللقاحات ، مصنوعون في أماكن مثل الهند والصين.
وقالت: “أعتقد أن أكثر ما يكون في خطر هنا هو منتجات ذات علامة تجارية تأتي من الصين والهند”. وأضافت أن الاتحاد الأوروبي واليابان لديهما بالفعل اتفاقيات تجارية تغطي الأدوية ، ومن غير الواضح ما إذا كانت التعريفة الجديدة ستتحل محل ذلك.
هل يرى المرضى زيادة الأسعار؟
واحد فقط من كل 10 من الوصفات الطبية المملوءة بالولايات المتحدة مخصصة للأدوية ذات العلامة التجارية ؛ الغالبية العظمى مخصصة للذهل الأولي ، والتي هي أرخص بكثير ولن تتأثر بهذه التعريفات.
وقال الدكتور آرون كيسيلهايم ، أستاذ الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد ، إن ما إذا كان المرضى يرون أن الزيادات في الأسعار سوف تعتمد على عدد صانعي الأدوية الذين يتلقون إعفاءات – وعلى ما إذا كانت الشركات تختار تمرير هذه التكاليف إلى المرضى في عداد الصيدلة.
وقال كيسيلهايم: “في نهاية المطاف ، تعتبر التعريفة الجمركية ضرائب على المرضى ، وبقدر ما ترى شركات الأدوية زيادات في التكلفة بسبب التعريفة الجمركية ، فإنها ستنقل هذه التكاليف إلى المرضى.”
قد تقرر بعض الشركات عدم تمرير التكاليف. حتى الآن ، لم تترجم التعريفات بنسبة 15 ٪ على الواردات من الاتحاد الأوروبي إلى ارتفاع كبير في الأسعار بالنسبة للمرضى ، كما أشار كونتي. من المؤكد أن التعريفة الجمركية بنسبة 100 ٪ ستكون أكثر تكلفة بالنسبة للشركة.
قد لا تبدأ ارتفاع الأسعار على الفور ، حيث يكتشف صانعو الأدوية ما إذا كانوا مؤهلين للحصول على إعفاء. قد يكون هناك أيضًا تأخر لأن القانون الأمريكي يمنع صانعي الأدوية من زيادة سعر الأدوية بشكل أسرع من التضخم.
“ماذا لو كنت تقوم بتحديثات للمصنع الذي لديك حاليًا؟ ماذا لو كنت تخطط لمرفق؟ هل هذه العد؟” قال كيسيلهايم. “كل شيء غامض للغاية.”
قال آرثر كابلان ، رئيس قسم الأخلاقيات الطبية في مركز نيويورك لانجوني الطبي في مدينة نيويورك ، إن بعض المرضى قد لا يلاحظون ارتفاعًا إضافيًا في الأسعار على الإطلاق ، بالنظر إلى مدى أهمية الأدوية ذات العلامة التجارية في الولايات المتحدة بالفعل.
وقال كابلان: “يمكنني بالتأكيد التنبؤ بأن بعض المرضى سيشعرون على الفور زيادة في الأسعار من شأنها صدمةهم على بعض هذه الأدوية”.
هل يمكن لشركات التأمين امتصاص التكاليف؟
وقال كابلان إن شركات التأمين والوسطاء ، والمعروفة باسم مديري مخصصات الصيدلة ، يمكن أن تحاول التفاوض بشأن صانعي الأدوية أو امتصاص بعض التكاليف المتعلقة بالتعريفة.
وقال إنه على الأرجح أن يتم نقلهم إلى المرضى على المدى القصير ، وربما في شكل كوباي أكبر.
وقال كيسيلهايم إن المرضى الذين يعانون من تأمين خاص يجب أن يكونوا قلقين بشأن ارتفاع الأسعار. أولئك الذين يحصلون على الأدوية المغطاة من خلال البرامج الصحية الحكومية يمكن أن يروا أيضًا زيادة في الأسعار.
وقال: “تعد الحكومة أكبر مشتري للأدوية الموصوفة في السوق ، من خلال الرعاية الطبية والطبيبيد و VA ، لذلك فإن الدافعون الحكوميون أو الحكوميين الذين سيشاهدون أكبر تأثير على زيادة الأسعار”.
هل سيحفز التعريفة الجمركية المزيد من تصنيع الأدوية في الولايات المتحدة؟
وقال كيسيلهايم إنه من غير المحتمل أن يكون ذلك. قرار بناء مصنع “هو واحد معقد ومكلف” يتطلب العديد من العقبات التنظيمية وسنوات التخطيط.
لاحظ كونتي أنه بحلول الوقت الذي يتم فيه اكتمال مصانع التصنيع الجديدة ، من المحتمل أن يكون ترامب خارج منصبه.
قالت: “إنه في مكان ما بين عامين وخمس سنوات للحصول على مرافق إنتاج جديدة ، ويمكن أن يكون بملايين الدولارات اعتمادًا على ما إذا كان المنتج الذي تصنعه هو عقار جزيء صغير أو بيولوجي”.
حتى إعادة الأموال إلى مصنع موجود ليس سريعًا.
“إذا كنت ترغب في تبديل خط أو إعادة تجهيز مصنع لصنع منتج ، فإننا نتحدث عن مكان ما بين 18 إلى 36 شهرًا للقيام بذلك” ، قال كونتي ، “لأنك يجب أن تُظهر للمنظم الأمريكي أنه يمكنك القيام به في هذا المصنع على نطاق واسع ، والمنتج هو ما يقوله ، أو هو جودة عالية وتلبية معايير الجودة للولايات المتحدة”
في بيان ، قال أليكس شريفر ، المتحدث باسم المجموعة التجارية ، الأبحاث الصيدلانية ومصنعي أمريكا ، “إن معظم الأدوية المبتكرة الموصوفة في أمريكا مصنوعة بالفعل في أمريكا” وتستمر الشركات في الاستثمار في الولايات المتحدة
وقال شريفر: “تخاطر التعريفات بتلك الخطط لأن كل دولار تنفق على التعريفات هو دولار لا يمكن استثماره في التصنيع الأمريكي أو تطوير العلاجات والعلاجات المستقبلية”. “لقد تم إعفاء الأدوية تاريخياً من التعريفات لأنها ترفع التكاليف وقد تؤدي إلى نقص”.
ماذا عن النقص؟
وقال كيسيلهايم إنه إذا حافظ ترامب على تركيزه فقط على الأدوية ذات العلامات التجارية ، فمن غير المرجح أن يواجه المرضى نقصًا في النقص.
وقال: “أرباحهم ليست كذلك ، إلى أبعد من تكلفة التعريفة التي قد تكون على ما يرام أو رفع أسعار الأدوية”. “ربما لن يتوقفوا عن الإنتاج نتيجة لذلك.”
وأضاف أن هذا يستبعد ، بعض الشركات الأصغر التي قد تصنع منتجات ذات علامة تجارية متخصصة وقد لا تملك الموارد اللازمة لتولي التكاليف الإضافية. وأضاف كابلان أن التعريفة الجمركية تمتد إلى الأدوية الجيلية ، فإن الخطر أكبر بكثير.
وقال إنه على عكس الأدوية ذات العلامات التجارية ، يتم بيع الأدوية العامة عادةً في التكلفة التي تم إجراؤها ، مما يجعل من الصعب على الشركات تبرير تكلفة بناء منشأة جديدة. من المحتمل أن يضطروا إلى الابتعاد عن الإنتاج أو إغلاق مصانعهم تمامًا.
تم نشر هذا المقال في الأصل على NBCNews.com