أطلنطا (AP)-أبلغت هيئة مراقبة فيدرالية يوم الخميس عن برنامج مديكيد في جورجيا يتطلب من البالغين القادرين على توثيق العمل ذي الأجور المنخفضة ليكون مؤهلاً للحصول على الرعاية الصحية ، وهو نموذج تستعد إدارة ترامب للطرح على مستوى البلاد.
من النتيجة الرئيسية لمكتب مساءلة الحكومة الأمريكية هو أن برنامج مسارات جورجيا قد أنفق أكثر من ضعف التكاليف الإدارية أكثر من تقديم الرعاية. ويأتي هذا التقرير بعد أن فرض الجمهوريون متطلبات عمل مماثلة في جميع أنحاء الولايات المتحدة كجزء من “مشروع القانون الكبير والجميل” الذي وقع في قانون الرئيس دونالد ترامب.
ابتداءً من عام 2027 ، يجب على معظم البالغين الذين يبحثون عن تغطية Medicaid أولاً أن يظهروا أنهم يعملون ، أو يأخذون دروسًا أو أداء خدمة مجتمعية لمدة 80 ساعة على الأقل في الشهر. ويجب أن تكون فقيرة للغاية ، حيث تكسب الدخل أعلى من خط الفقر الفيدرالي.
يعزو التقرير معظم التكاليف الإدارية إلى تنفيذ التغييرات في كيفية تحديد البرنامج للأهلية وتسجيل الأشخاص ، ولتوكي التكنولوجيا والتدريب والتنسيق أثناء قيام الدولة بالتقاضي للتغلب على اعتراضات إدارة بايدن. يلاحظ النقاد أن الإنفاق الإداري لا يزال مهمًا.
وقال السناتور رافائيل وارنوك ، أحد الديمقراطيين في جورجيا الذين طلبوا التقرير في بيان “الآن يمكن للبلد بأكمله أن نرى ما نعرفه بالفعل في جورجيا – برنامج متطلبات العمل في جورجيا هو الهدر الحقيقي والاحتيال وسوء المعاملة”. “يوضح هذا التقرير أن المسارات فعالة بشكل لا يصدق في منع العاملين من التغطية الصحية وجعل مستشاري الشركات أكثر ثراءً.”
لم يرد متحدث باسم الحاكم على الفور على طلب للتعليق.
يقول النقاد إن الملايين من الأشخاص المؤهلين سيفقدون التغطية بسبب قانون ترامب لأن العملية الإدارية ستجعل من الصعب عليهم توثيق عملهم مرارًا وتكرارًا ، مشيرين إلى ما حدث في جورجيا ، وهي الدولة الوحيدة التي تفرض متطلبات العمل حتى الآن.
جورجيا ، التي لديها من بين أعلى معدلات الأشخاص غير المؤمن عليهم ، هي واحدة من 10 ولايات رفضت توسيع نطاق المعونة الطبية لجميع البالغين الذين تصل إلى 138 ٪ من مستوى الفقر الفيدرالي ، كما تصوره الرئيس باراك أوباما للرعاية الصحية.
وبدلاً من ذلك ، قام حاكم الجمهوري براين كيمب ببناء إطلاق مسارات جورجيا في يوليو 2023 إلى التغطية ، مما يحد من المعونة الطبية للبالغين لأولئك الذين يمكنهم توثيق متطلبات العمل مع كسب الدخل لا يزيد عن خط الفقر ، الذي يحدد الآن 15،650 دولارًا في السنة. لا يزال برنامج Medicaid التقليدي في جورجيا يغطي الأطفال الأكثر فقراً والبالغين المعاقين والفقراء في دور رعاية المسنين وحفنة من البالغين الآخرين.
على الصعيد الوطني ، فإن معظم البالغين في Medicaid في الولايات التي توسعت تعمل بالفعل ، وفي جورجيا ، ما يقدر بنحو 246،365 من البالغين يحتمل أن يكونوا مؤهلين للحصول على مسارات Medicaid التقليدية. ولكن بعد عام من إطلاقها ، التحقت المسارات بحوالي 4300. اعتبارًا من هذا الربيع ، كان هناك 6514 شخصًا مسجلين ، وفقًا لوزارة صحة المجتمع في الولاية.
لقد دافع الجمهوريون عن انخفاض التسجيل ، قائلين إن Medicaid يجب استخدامه مؤقتًا فقط ، حتى يتمكن الأشخاص من الحصول على التأمين من خلال صاحب العمل.
يوضح تحليل قاو أنه منذ السنة المالية 2021 وحتى الربع الثاني من السنة المالية 2025 ، سجلت جورجيا 54.2 مليون دولار في الإنفاق الإداري و 26.2 مليون دولار على الرعاية الصحية. في الآونة الأخيرة ، انخفض الجزء الذي أنفق على التكاليف الإدارية ، من 96.5 ٪ في السنة المالية 2023 إلى 58.8 ٪ في السنة المالية 2024. ومن المتوقع أن ينخفض أكثر في عام 2025.
جاء ما يقرب من 90 ٪ من الإنفاق الإداري من الحكومة الفيدرالية ، ويقول التقرير إن جورجيا استخدمت 20 مليون دولار في المنح الفيدرالية الأخرى للمساعدة في تنفيذ البرنامج ، في محاولة لتسهيل على الناس التقدم بطلب للحصول على التغطية ، وفقًا للتقرير. سوف تنفق الدولة المزيد على التحسينات هذا العام ، كما أنفقت الأموال أيضًا للنشر في البرنامج وتدريب المزيد من الموظفين ، كما يلاحظ التقرير.
وقال ليا تشان ، مدير العدالة الصحية في معهد الميزانية والسياسات في جورجيا: “تأتي متطلبات الإبلاغ عن العمل وجميع البيروقراطية الإضافية التي يخلقونها بتكلفة عالية من الحكومة الفيدرالية في وقت تحاول فيه الحكومة خفض التكاليف”. “لقد أنفقنا أكثر بكثير في خلق بيروقراطية إضافية أكثر مما لدينا على مزايا الرعاية الصحية الفعلية التي تسمح للناس برؤية الطبيب ، وملء الوصفات الطبية ، إلخ”
لاحظ المدافعون أن البرنامج لا يقدم أي استثناءات للأشخاص الذين يرعون للأطفال أو غيرهم من الأسرة ، أو يفتقرون إلى النقل ، أو يعانون من إدمان المخدرات أو يواجهون حواجز أخرى أمام التوظيف. هناك أيضًا أشخاص لديهم وظائف غير رسمية تجعل توثيق ساعاتهم صعبة.
أعلن كيمب في كانون الثاني (يناير) أنه يريد الآن السماح للآباء ذوي الدخل المنخفض الذين يحملون أطفالًا صغارًا يسجلون في مسارات دون تلبية متطلبات العمل. هذا التغيير ، بالإضافة إلى تمديد التنازل عن المعونة الطبية الفيدرالية التي مكنت المسارات ، تطلب موافقة إدارة دونالد ترامب.
___
كرامون عضو في فيلق في مبادرة أسوشيتد برس/تقرير لأخبار ولاية أمريكا. تقرير لـ America هو برنامج خدمة وطني غير ربحية يضع الصحفيين في غرف الأخبار المحلية للإبلاغ عن القضايا السرية.