لم يؤيد الرئيس دونالد ترامب خطة لمنع ارتفاع أسعار برنامج أوباماكير خلال ثلاثة أسابيع، مما ترك الجمهوريين دون مسار واضح قبل التصويت الرئيسي.
ومن المتوقع أن يصوت مجلس الشيوخ يوم الخميس برفض خطة الحزب الجمهوري الوحيدة المطروحة على الطاولة، وهي محاولة من السيناتور بيل كاسيدي (جمهوري من لوس أنجلوس) ومايك كرابو (جمهوري من أيداهو). ولم يخوض ترامب في المعركة، بل تحدث على نطاق واسع عن تفضيلاته دون دعم علني لخطة محددة. وفي غياب الاتفاق، فإن إعانات أوباماكير سوف ترتفع لملايين الأميركيين في أقل من شهر.
وقال أحد مسؤولي البيت الأبيض، الذي طلب عدم الكشف عن هويته لمناقشة المداولات الداخلية، إن فرق السياسة في البيت الأبيض “تبحث في الكثير من السبل المختلفة” وتقوم “بتحليلاتها الخاصة”. لا توجد خطة واحدة مفضلة للبيت الأبيض تنبثق من الكابيتول هيل، حيث يتم تداول خيارات مختلفة، والبيت الأبيض على اتصال مع العديد من المكاتب.
وقال مسؤول البيت الأبيض: “نحن نجري تحليلنا الخاص الآن، وأعتقد أننا بحاجة إلى معرفة ذلك قبل أن نعلن الأمر”.
وقد ترك ذلك الجمهوريين في الكابيتول هيل دون توجيهات مفصلة من ترامب ونافذة تشريعية صغيرة للغاية للتحرك، مما خلق تدافعًا فوضويًا للتجمع حول حل. كما أنه يشكل مشكلة سياسية قوية بالنسبة للجمهوريين في الفترة التي تسبق الانتخابات النصفية، حيث أصبحت قضايا الجيب على رأس أولوياتهم بالفعل.
لقد وعد ترامب ونائب الرئيس جيه دي فانس وآخرون في الإدارة في الأيام الأخيرة بأن عام 2026 سيشهد ارتفاع الاقتصاد إلى طبقة الستراتوسفير. ولكن من دون اتخاذ إجراءات لتجنب انتهاء صلاحية إعانات أوباماكير، فإن العديد من الناس سيستقبلون العام الجديد بتكاليف تأمين صحي أعلى بكثير.
وعندما سُئل عما إذا كان يريد أن يصوت الجمهوريون لصالح خطة كاسيدي وكرابو، قدم ترامب بدلاً من ذلك دعمه الشامل لفكرة إرسال الأموال مباشرة إلى الأمريكيين.
وقال ترامب للصحفيين مساء الثلاثاء: “أحب فكرة ذهاب الأموال مباشرة إلى الناس، وليس إلى شركات التأمين، بل إلى الناس مباشرة. يمكن أن يكون ذلك في حساب التوفير الصحي، ويمكن أن يكون بعدة طرق مختلفة”. “ويخرج الناس ويشترون التأمين الخاص بهم والذي يمكن أن يكون تأمينًا صحيًا ورعاية صحية أفضل بكثير.”
تعكس خطة كاسيدي-كرابو رغبات ترامب السياسية، المتمثلة في منح المال للناس. ولن يمدد الدعم “المعزز” المقرر أن ينتهي بنهاية العام. وبدلا من ذلك، فإنه سيوجه الأميركيين إلى خطة أوباماكير ذات الخصم المرتفع، ثم يحول بعض الأموال من إعانات الدعم إلى حسابات الادخار الصحي لاستخدامها في تغطية تكاليف الرعاية الصحية من جيوبهم الخاصة.
سيحصل الشباب الذين يقل دخلهم عن دخل معين على 1000 دولار في حسابات التوفير الصحية، بينما سيحصل كبار السن على 1500 دولار. وردا على سؤال عما إذا كان ذلك كافيا لتغطية التكاليف، لم يتطرق ترامب إلى تفاصيل الخطة وأثار الشكوك حول قدرتها على تمريرها، وهو ما ألقى باللوم فيه على الديمقراطيين.
وقال ترامب: “ما نفعله هو أننا نريد أن تذهب كل المليارات والمليارات من الدولارات التي ذهبت إلى شركات التأمين مباشرة إلى الناس ويمكنهم شراء الرعاية الصحية الخاصة بهم. والناس يحبون ذلك. لا أعرف ما إذا كان الديمقراطيون سيوافقون عليه لأنهم يريدون أن تجني شركات التأمين المال”.
“لكننا سنرى. أستطيع أن أقول إن الجمهوريين يريدون أن تذهب الأموال إلى الشعب”.
وفي مقابلة مع داشا بيرنز من صحيفة بوليتيكو في حلقة خاصة من برنامج The Conversation تم بثها يوم الثلاثاء، قال ترامب إنه “سيتعين عليه أن يرى” ما إذا كان سيوجه الكونجرس إلى تمديد إعانات قانون الرعاية الميسرة بينما يعمل على التوصل إلى اتفاق آخر.
قال الرئيس: “لا أعرف. يجب أن أرى. أود الحصول على رعاية صحية أفضل. أود أن يكون لدى الناس… يشترون الرعاية الصحية الخاصة بهم، ويحصلون على رعاية صحية أفضل بكثير، و… ما أريد أن أفعله، على سبيل المثال، أريد أن أعطي المال للناس، وليس لشركات التأمين”.
وقد وافق بعض الجمهوريين على أن البيت الأبيض لا يعتزم المشاركة في مفاوضات الرعاية الصحية في الكونغرس، على الأقل حتى الآن.
أجاب السيناتور جون كينيدي (جمهوري من ولاية لوس أنجلوس)، ردًا على أسئلة حول ما إذا كان ينبغي على ترامب أن يدعم كاسيدي كرابو، “بالتأكيد، لكنني لا أعتقد أن البيت الأبيض سيفعل ذلك ولا أعتقد أنهم مستعدون للقيام بذلك”.
لا يزال الكونجرس منقسمًا حول كيفية معالجة الإعانات التي انتهت صلاحيتها، حيث حذر بعض الأعضاء من أن مناطقهم تعتمد على نظام أوباماكير وأن تكاليف الرعاية الصحية الحادة ستؤدي إلى تفاقم مشاعر عدم الارتياح بشأن أسعار السلع العادية مثل الغذاء والطاقة. وهناك آخرون، الذين يعارضون بشدة برنامج أوباماكير، لا يريدون الاستمرار في دعم البرنامج.
وقال جويل وايت، الخبير الاستراتيجي الجمهوري ورئيس مجلس التغطية الصحية الميسرة، إن مشاركة البيت الأبيض لن تؤدي إلا إلى زيادة هذه الانقسامات.
وقال وايت إن ترامب حدد هدف توجيه أموال الدعم إلى الناس لاستخدامها كما يحلو لهم، وهي “رسالة شعبوية من شأنها أن تثير قاعدتنا”، مضيفًا أنه ترك ديناميكيات التجمعات الداخلية للقيادة.
وقال وايت: “أعتقد أن ترامب قد فهم الأمر بشكل صحيح. أعتقد، كما تعلمون، أنه جعل هذا الأمر بسيطًا للغاية ومفهومًا ومرتبطًا، وعلى مستوى السياسة، يعد هذا تغييرًا ديناميكيًا كبيرًا. لذلك أعتقد أنهم في وضع جيد حقًا الآن”. وقال: “أعتقد أنهم بحاجة إلى التوحد حول هذا المفهوم، والاتفاق على مشروع القانون هذا ودفعه للأمام”.
وأضاف وايت: “أنا على قناعة أكبر بأن هذه الجهود ستفشل على الأرجح، وسنكون في الربع الأول نحاول معرفة، كما تعلمون، نتحدث عن نفس الأشياء، كيف يمكننا خفض تكاليف الرعاية الصحية”.
وستصبح خيارات تمرير شيء ما بعد يوم الخميس أضيق، ولكنها تشمل تصويت مجلس النواب المتوقع الأسبوع المقبل والمحادثات الجارية بين الحزبين في مجلس الشيوخ.
وقال جون ثون زعيم الأغلبية في مجلس الشيوخ يوم الأربعاء “إذا كانت هناك مصلحة في حلها – لا أستبعد ذلك – فمن الواضح أنه ليس لدينا الكثير من الوقت للقيام بذلك، لكنني أعتقد أن هناك طرقًا يمكنك من خلالها حل هذه المشكلة، حيثما توجد إرادة”.
كما قللت نينا شيفر، زميلة أبحاث بارزة في مجال الرعاية الصحية في مؤسسة التراث المحافظة، من أهمية التصويت يوم الخميس.
تم الاتفاق على التصويت – الذي سيتضمن أيضًا اقتراحًا ديمقراطيًا لتمديد الإعانات بشكل كامل، من قبل ثون والديمقراطيين في صفقة لإعادة فتح الحكومة، بعد أن استغل الديمقراطيون الإغلاق نفسه لجذب الانتباه إلى الإعانات المنتهية.
وقال شيفر: “أعتقد أنها لفتت الانتباه إلى هذه القضية، لكنني لا أعتقد أن الناس سيتخلون عنها لمجرد ما سيحدث في الأسبوعين المقبلين”.
وقالت: “إنها حقًا نقطة البداية، وأعتقد أن الإعانات المنتهية قد أعادت مسألة الرعاية الصحية إلى الواجهة، وأن الوضع الراهن لا يناسب أي شخص حقًا”.
وبينما يتوصل الجمهوريون إلى الأداة المفضلة لديهم لخطة الرعاية الصحية، فإنهم يلقون اللوم أيضًا على الديمقراطيين بسبب الإعانات التي تلوح في الأفق والتي تنتهي صلاحيتها.
قال كيرستن بيلز، السكرتير الصحفي الوطني للجنة الوطنية الجمهورية: “لقد كتب الديمقراطيون برنامج أوباما كير مع إعانات دعم كان من المفترض أن تنتهي صلاحيتها، وتمريره دون تصويت جمهوري واحد. إنهم يحاولون الآن إلقاء اللوم على فشل قانونهم”.
وقالت: “يركز الرئيس ترامب والجمهوريون على خفض التكاليف وتقديم رعاية صحية أفضل للأمريكيين الذين يعملون بجد – بدءًا من خفض أسعار الأدوية إلى إعادة تصنيع الأدوية إلى الولايات المتحدة، مما يدفع المليارات إلى استثمارات جديدة”.
ومع ذلك، اقترح ترامب أنه سيجلب الديمقراطيين بشأن الرعاية الصحية، حتى أنه أخبر الصحفيين الشهر الماضي أنه “أجرى محادثات شخصية مع بعض الديمقراطيين” حول فكرته المتمثلة في منح الأموال النقدية مباشرة للمستهلكين لدفع تكاليف تغطية الرعاية الصحية الخاصة بهم. تواصلت صحيفة بوليتيكو مع أكثر من عشرين مكتبًا في مجلسي النواب والشيوخ في ذلك الوقت، ولم يعترف أي منهم بأنه على اتصال بالبيت الأبيض بشأن الرعاية الصحية.