بيكرسفيلد ، كاليفورنيا-عندما خرج النائب ديفيد فالادو ، في ولاية كاليفورنيا ، من منصبه في عام 2018 ، كان الديمقراطيون في جميع أنحاء البلاد يركبون موجة من رد الفعل ضد الرئيس دونالد ترامب ومحاولات الحزب الجمهوري لخفض الرعاية الصحية.
الآن ، بعد أن قدمت Valadao تصويتًا حاسماً على تخفيضات ضريبية شاملة وحزمة الإنفاق التي خفضت طوابع Medicaid وطوابع الطعام ، يرى الديمقراطيون فرصة للتكرار في الوادي المركزي في كاليفورنيا ، حيث يعتمد العديد من السكان ذوي الدخل المنخفض على برامج شبكة الأمان الاجتماعية.
لقد رسم فالادو بالفعل اثنين من المنافسين الديمقراطيين على الأقل في منطقة ساحة المعركة الخاصة به ، مما سيكون مفتاحًا لجهود الجمهوريين للتشغيل على أغلبيتهم الضيقة في انتخابات منتصف المدة في العام المقبل. وتشمل هذه Jasmeet Bains ، طبيب وعضو في جمعية ولاية كاليفورنيا التي قفزت رسميًا إلى السباق الأسبوع الماضي. أخبرت NBC News أنها كانت مدفوعة بدعم Valadao لمشروع القانون وتخطط لجعل الرعاية الصحية قضية مميزة في الحملة ضده.
“هذا ليس شيئًا تصورته لنفسي. أنا طبيب” ، قالت بينز عن قرارها بالترشح للكونجرس. “عندما رأيت Valadao تصويت لصالح” مشروع قانون كبير وجميل “، صدمت. كما كان الجميع. كيف يمكنك أن تفعل ذلك في منطقة لديها بعض من أعلى الاحتياجات؟ بعض من أعلى مرضى Medicaid في البلاد؟”
يقوم راندي فيليجاس ، أمين مجلس إدارة المدارس الذي ينتمي إلى حزب العائلات العاملة ، أيضًا بتصاعد عرض في المنطقة الثانية والعشرين.
حتى قبل تصويته على Megabill ، كان يُنظر إلى Valadao على أنه أحد الجمهوريين الأكثر ضعفًا لإعادة انتخابه في عام 2026. بعد خساره في عام 2018 ، قدم Valadao عرضًا للعودة وعاد إلى الكونغرس في الدورة التالية. لكن تصويته لمشروع قانون ترامب يمكن أن يعرض الآن مقعده المتأرجح في خطر. تمتلك منطقة Valadao أعلى نسبة من متلقي Medicaid والأسر التي تتلقى طوابع الغذاء من أي ممثل جمهوري في الكونغرس ، وفقًا لتحليل أخبار NBC.
في معاينة لإعلانات الهجوم القادمة ، أغلبية مجلس النواب إلى الأمام ، وهي مجموعة غير ربحية تتماشى مع القيادة الديمقراطية ، وتطلق عصبة الناخبين للحفظ إعلانات جديدة في الأسبوع المقبل تضرب فالادو بسبب دعمه لمشروع القانون ، وفقًا لمصدر مطلع على الأمر.
تستعد المنطقة الغنية بالزراعة ، والتي تعتمد بشكل كبير على عمال المزارع المهاجرين ، أيضًا إلى عمليات ترحيل جماعية قد تعطلها بعض الخوف من الاقتصاد المحلي وسلاسل الإمدادات الغذائية الوطنية. حث فالادو ترامب على إعطاء الأولوية لترحيل المجرمين على العمال غير الموثقين ، لكن الإدارة أرسلت إشارات مختلطة حول مقاربتها.
كل شيء لديه المجتمع هنا على حافة الهاوية.
وقال ريك جارسيا ، البالغ من العمر 53 عامًا ، وهو مقيم محلي يعتمد على مديكيد بعد أن أصيب بالشلل الدائم في أوائل العشرينات من عمره ، في مقابلة مع تخفيضات الرعاية الصحية ، “أنا خائف بالتأكيد. أنا قلق بشأن ذلك”.
تعهد فالادو مرارًا وتكرارًا بمعارضة “مشروع القانون الكبير الجميل” ، قبل عدة أيام فقط من الممر النهائي من أنه لم يستطع دعم منتج مجلس الشيوخ. لكنه انتهى به الأمر إلى دعم هذا الإصدار دون أي تغييرات على التشريع.
عندما سئل عن شعوره تجاه تصويت فالادو ، أخبر غارسيا NBC News: “خيانة”.
وقال جارسيا: “إذا كنت سياسيًا وستقول إنك ستفعل شيئًا ، فأنت تعتمد على هذا السياسي لفعل شيء حيال هذه المشكلة”. “كن رجلاً من كلمتك.”
يجادل الجمهوريون بأنهم فقط أولئك الذين يقولون لا يستحقون أن يكونوا على برنامج Medicaid ، مثل المهاجرين غير الموثقين والبالغين الذين لا يعملون غيرهم الذين لا يعملون ، سيتم طردهم من البرنامج. لكن جارسيا قال إن برنامج Mediaid بالولاية ، Medi-Cal ، حاول بالفعل إزالته مرتين من قبل ، لذلك يقلق من أن الناس قد يجرفون خطأ في جميع التغييرات الجديدة أو سيواجهون للتنقل في عمليات التحقق من الأهلية الأكثر شيوعًا.
توقع مكتب ميزانية الكونغرس غير الحزبي أن يزيد قانون ترامب الجديد من عدد الأشخاص الذين ليس لديهم تأمين صحي بمقدار 10 ملايين بحلول عام 2034.
وقال مكتب فالادو إن عضو الكونغرس لم يكن متاحًا لإجراء مقابلة مع هذه القصة. في بيان بعد تصويت مجلس النواب على مشروع القانون في وقت سابق من هذا الشهر ، دافع فالادو عن قراره.
وقال: “لقد صوتت لصالح مشروع القانون هذا لأنه يحافظ على برنامج Medicaid للمستفيدين المقصودين – الأطفال ، والنساء الحوامل ، والمعوقين ، والمسنين”.
وقال كريستيان مارتينيز ، المتحدث باسم لجنة الحملة الجمهورية الوطنية ، إن مشروع القانون الذي صوت فالادو صوته “سيخفف من العبء على سكان كاليفورنيا” وأخذ انتقادًا في فيليجاس وبلينز.
وقال مارتينيز: “ستواصل أجندتهم اليسارية البعيدة تدمير اقتصاد كاليفورنيا ، ورفع الضرائب ، وتضع المهاجرين غير الشرعيين على عائلات كاليفورنيا”.
لقد وقف فالادو لحزبه من قبل. وأبرزها ، كان واحداً من 10 جمهوريين في مجلس النواب صوتوا لإقالة ترامب في عام 2021 بعد هجوم 6 يناير على الكابيتول الأمريكي. لكن ترامب قد شدد منذ ذلك الحين قبضته على الحزب ، حتى التهديد بدعم التحديات الأساسية للجمهوريين الذين وقفوا في طريقه إلى “مشروع قانونه الكبير الجميل”.
يمتد مشروع قانون السياسة المحلية المترامية الأطراف التخفيضات الضريبية لترامب لعام 2017 ، ويزيل بعض الضرائب على النصائح والعمل الإضافي ، ويقوم بتمويل لإنفاذ الهجرة والجيش. في حين أن التشريع غير شعبي بشكل عام في الاقتراع العام ، فإن الجمهوريين يراهنون بمجرد بدء بيعه ، سيتم مكافأة أعضائهم لدعمه.
أشاد بعض أصحاب الأعمال المحليين في منطقة فالادو بيل وأشاد في فالادو لدعمه.
قال روب تايلور ، الذي يمتلك شوكولاتة ستافورد في بورترزفيل على مدار الـ 14 عامًا الماضية ، إنه يعتقد أن بعض أحكام ضريبة مشروع القانون ستكون بمثابة نعمة للشركات الصغيرة مثله.
وقال تايلور ، الذي صوت لصالح فالادو في الماضي ، ” “إنه ليس مجرد ختم مطاطي. إنه ينظر إلى كلا الجانبين [of an issue]”
من أجل الدفع جزئيًا مقابل الفاتورة ، اختار الجمهوريون توسيع نطاق الطوابع الطبية وطوابع الطعام. ويشمل ذلك وضع متطلبات عمل جديدة للبالغين القادرين على الجسد ، وجعل المهاجرين غير الموثقين غير مؤهلين للبرنامج ووضع قيود جديدة على ضريبة مزود الولاية ، وهو مصدر مهم للإيرادات للمستشفيات الريفية.
قام الجمهوريون المعتدلون بتخليص التخفيضات الأكثر حدة إلى Medicaid التي كانت في هذا المزيج خلال المفاوضات ، مثل الحد من صيغة تقاسم التكاليف الفيدرالية. لكن فالادو أقر بأنه لا يزال يعاني من مخاوف بشأن بعض التغييرات في المعونة الطبية ، وخاصة تلك التي تؤثر على المستشفيات الريفية.
يمكن أن يكون الوصول إلى الرعاية الصحية في المناطق الريفية أمرًا صعبًا بالفعل. في كثير من الأحيان ، تعتمد المرافق على المساعدة من الحكومة للبقاء واقفا على قدميه. مستشفى كيرن في بيكرسفيلد ، مستشفى شبكة الأمان الاجتماعية ، يحصل على 72 ٪ من إيرادات المرضى من Medi-Cal.
ثم هناك عيادات الصحة الريفية ، مثل مشروع بيكرسفيلد الأمريكي للصحة الهندي ، حيث يتلقى جارسيا بعض رعايته. تعتمد هذه العيادات على تدفقات الإيرادات المختلفة من الحكومة الفيدرالية وتوفر خدمات الرعاية الوقائية الحرجة للعديد من المرضى ذوي الدخل المنخفض على Medicaid.
وقال الدكتور كارسون تشامبرز ، عالم النفس الإكلينيكي في مشروع بيكرسفيلد الأمريكي للهنديين ، لـ NBC News: “لا يوجد زخرفة هنا. لا أحد يستفيد من أي شيء. إنهم يحاولون البقاء على قيد الحياة”.
وردا على سؤال حول تأثيرات التخفيضات المعونة الطبية ، قال تشامبرز: “قد يكون من حسن النية ، قد يكون سليمًا من الناحية المالية ، لكن على المدى الطويل ، أعتقد أنه سيكلف أكثر”.
تم نشر هذا المقال في الأصل على NBCNews.com