ATLANTA (AP) – تقدم تجربة جورجيا مع متطلبات العمل لـ Medicaid اختبارًا لتفويض مماثل للجمهوريين في الكونغرس في التنفيذ على المستوى الوطني ، ويقول المدافعون إن النتائج حتى الآن يجب أن تكون بمثابة تحذير.
أيام فقط خجولة من الذكرى السنوية لمدة عامين ، يوفر برنامج جورجيا Medicaid تغطية صحية لنحو 7500 من السكان ذوي الدخل المنخفض ، ارتفاعًا من 4300 في السنة الأولى ، ولكن أقل بكثير من ما يقدر بنحو 240،000 شخص يمكن أن يتأهلوا. توقعت الدولة ما لا يقل عن 25000 مسجلة في السنة الأولى وحوالي 50000 في السنة الثانية.
واجه المتقدمون والمستفيدون مواطن خلل تقنية ووجدوا أنه من المستحيل تقريبًا في بعض الأحيان الوصول إلى الموظفين للحصول على المساعدة ، على الرغم من أكثر من 50 مليون دولار في الإنفاق الفيدرالي والولائي على برامج الكمبيوتر والإدارة. كان البرنامج ، الذي أطلق عليه اسم جورجيا ، تراكمًا لأكثر من 16000 طلب بعد 14 شهرًا من إطلاقه في يوليو 2023 ، وفقًا لتقديم طلب تجديد جورجيا إلى إدارة ترامب في أبريل.
وقالت لورا كولبيرت ، المديرة التنفيذية للجورجيين لمستقبل صحي ، وهي مجموعة مناصرة دعت إلى التوسع الأوسع في مديكيد دون متطلبات العمل: “إن بيانات برنامج المسارات تتحدث عن نفسها”. “هناك الكثير من العقبات في كل خطوة على الطريق لدرجة أنه مجرد برنامج صعب حقًا للأشخاص للتسجيل ثم البقاء مسجلين أيضًا.”
قواعد جورجيا
سيتطلب مشروع قانون للضرائب والإنفاق المدعوم من الرئيس دونالد ترامب والمشرعين الجمهوريين الذين اجتازوا مجلس النواب الأمريكي في مايو العديد من المسجلين المعنيين القادرين على بعد أقل من 65 عامًا لإظهار أنهم يعملون أو يتطوعون أو الذهاب إلى المدرسة. مشروع القانون الآن في مجلس الشيوخ ، حيث يريد الجمهوريون تغييرات كبيرة.
يتطلب المسارات المستفيدين أداء 80 ساعة في الشهر أو نشاط التطوع أو التعليم أو إعادة التأهيل المهني. إنه برنامج Medicaid الوحيد في الأمة مع متطلبات العمل.
لكن جورجيا توقفت مؤخرًا عن التحقق من كل شهر ما إذا كان المستفيدون يفيون بالولاية.
ينظر كولبيرت وغيرهم من المدافعين عن أن أدلة على أن موظفي الولاية قد تم تثبيتهم بمراجعة وثائق إثبات العمل.
وقالت فيونا روبرتس ، المتحدثة باسم وزارة صحة المجتمع بالولاية ، إن حاكم الولاية براين كيمب قد فرض أن وكالات الدولة “تسعى باستمرار إلى جعل الحكومة أكثر كفاءة ويمكن الوصول إلى الحكومة”.
يدافع حاكم جورجيا عن المسارات
دافع مكتب الحاكم عن أرقام الالتحاق. وقال المتحدث باسم KEMP Garrison Douglas إن التوقعات المبكرة للمسارات قد تم في عام 2019 ، عندما كان لدى الدولة مجموعة أكبر من السكان غير المؤمن عليهم الذين يمكن أن يتأهلوا للبرنامج.
في بيان ، نسب دوغلاس إلى الحاكم الجمهوري لإسقاط هذا الرقم بشكل كبير من خلال “نمو الوظائف التاريخي” ، وقال إن انخفاض السكان غير المؤمن عليهم أثبت “خطة الحاكم لتلبية احتياجات الرعاية الصحية لدينا”.
بالنسبة إلى Beshea Terry ، كانت المسارات “هبة آلهة”. بعد الذهاب دون تأمين لأكثر من عام ، قالت تيري ، 51 عامًا ، إن المسارات سمحت لها بالحصول على تصوير الثدي بالأشعة السينية واختبارات الفحص الأخرى. Terry يروي المسارات في مقطع فيديو على موقع البرنامج.
لكن في مقابلة عبر الهاتف مع وكالة أسوشيتيد برس ، قالت إنها واجهت أيضًا مشاكل. عدة مرات ، تلقت رسائل خاطئة أنها لم تحمّل دليلًا على ساعات عملها. ثم في ديسمبر / كانون الأول ، تم إلغاء تغطيتها بشكل مفاجئ – وهي خطأ استغرق شهورًا من المكالمات إلى أخصائي الحالات وزيارات إلى مكتب الدولة لحلها.
“إنها عملية” ، قالت. “استمر في الاستمرار في الاتصال لأن صحتك مهمة للغاية.”
يقول المدافعون الصحيون إن العديد من الأميركيين ذوي الدخل المنخفض قد لا يكون لديهم الوقت أو الموارد. وغالبا ما يكافحون مع احتياجات الطعام والإسكان. من المرجح أيضًا أن يكون لديهم وصول محدود إلى الإنترنت ويعملون وظائف غير رسمية لا تنتج رواتب الرواتب.
قام المشرعون الجمهوريون بترويج متطلبات العمل كوسيلة لتعزيز التوظيف ، لكن معظم متلقي Medicaid يعملون بالفعل ، والأغلبية العظمى الذين لا يكونون في المدرسة ، أو يهتمون بشخص ما ، أو مريض أو معاقين.
دافعت إدارة كيمب عن المسارات كوسيلة لنقل الأشخاص إلى الرعاية الصحية الخاصة. ترك ما لا يقل عن 1000 شخص البرنامج وحصلوا على تأمين خاص لأن دخلهم زاد ، وفقًا لمكتب الحاكم.
بعد بداية بطيئة ، التقطت جهود الإعلان والتواصل للمسارات خلال العام الماضي. في معرض عمل في أتلانتا يوم الخميس ، قام الموظفون بتسليم معلومات حول البرنامج على طاولة مع النعناع ، ومقامير اليد وغيرها من غنيمة مع شعار المسارات. عجلة يمكن للناس تدور لجائزة جائزة على طرف واحد.
نظرًا لأن المسارات فرضت متطلبات العمل فقط على سكان الولاية المؤهلين حديثًا ، فلن فقد أحد التغطية.
تجربة أركنساس
هذا تناقض مع أركنساس ، حيث تم إيقاف 18000 شخص من Medicaid خلال الأشهر السبعة الأولى من ولاية 2018 التي تنطبق على بعض المستفيدين الحاليين. حظر القاضي الفيدرالي في وقت لاحق المطلب.
من المحتمل أن يتسبب مشروع القانون الذي اجتاز مجلس النواب الأمريكي في أن يتسبب ما يقدر بنحو 5.2 مليون شخص في فقدان التغطية الصحية ، وفقًا لتحليل من مكتب ميزانية الكونغرس غير الحزبي الذي صدر يوم الأربعاء.
اقترحت حاكمة أركنساس الجمهورية سارة هاكابي ساندرز إحياء تفويض العمل ولكن دون مطالبة الناس بالإبلاغ عن ساعات العمل بانتظام. بدلاً من ذلك ، ستعتمد الدولة على البيانات الحالية لتحديد المسجلين الذين لم يحققوا أهدافًا للتوظيف والعلامات الأخرى وإحالة هؤلاء الأشخاص إلى المدربين قبل أي قرار بتعليقهم.
أركنساس هي من بين 10 ولايات على الأقل متطلبات العمل لبرامج Medicaid الخاصة بها منفصلة عن الجهد في الكونغرس.
قال السناتور الجمهوري للسناتور ميسي إيرفين إن مبادرة أركنساس الجديدة تهدف إلى فهم من هم المستفيدون وما هي التحديات التي يواجهونها.
قال إيرفين: “نريد منك أن تكون قادرًا على الاعتناء بنفسك وعائلتك وأحبائك وكل شخص آخر”. “كيف يمكننا مساعدتك؟ كونك فردًا ناجحًا هو فرد صحي.”
___
ساهم هذا التقرير في هذا التقرير في هذا التقرير كتاب أسوشيتد برس جوناثان ماتيس في ناشفيل وتينيسي وأندرو ديميلو في ليتل روك وأركنساس وجيف مولفيهيل في فيلادلفيا.