جوهانسبرغ (AP) – في أمسية دافئة في جوهانسبرغ ، انتشرت الأخبار مثل حريق الغابات بين المشتغلين بالجنس: في غضون 24 ساعة ، ستختتم العديد من العيادات غير الربحية التي توفر خدمات فيروس نقص المناعة البشرية الحرة حيث أعلن الرئيس دونالد ترامب أن الولايات المتحدة تخفض المساعدات الخارجية.
قام بعض جنوب إفريقيا الذين يعيشون معهم ، أو معرضون لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، بإمدادات الأدوية المنقذة للحياة في الوقت المناسب. لم يفعل آخرون.
بعد نصف عام ، تكافح البلاد مع عدد أكبر من الأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية أكثر من أي شخص آخر من أجل التعامل مع الأكثر ضعفًا. تم علاج أكثر من 63000 شخص في عيادات 12 في جميع أنحاء البلاد التي أغلقت. واجه ما يصل إلى 220،000 شخص تعطيلًا لأدوية فيروس نقص المناعة البشرية اليومية.
تعهدت حكومة جنوب إفريقيا بأنها لن تسمح للانسحاب الأمريكي بحوالي 427 مليون دولار في انهيار برنامج فيروس نقص المناعة البشرية ، وهو الأكبر في العالم.
إن المشتغلين بالجنس ، من بين أكثر جنوب إفريقيا ضعفا لأن عملهم غير قانوني ، وتحدث الأشخاص المتحولون إلى أسوشيتيد برس بشرط عدم الكشف عن هويتهم خوفًا من الانتقام من العائلات أو المجتمعات. وصفوا عالمًا جديدًا من الصعوبة في الحصول على أدوية فيروس نقص المناعة البشرية أو الطب الوقائي للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
قالت أحد العمال الجنسيين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وأم لثلاثة أعوام إنها كانت خارج الدواء لمدة أربعة أشهر تقريبًا بعد أن ابتعدت عن المستشفيات العامة ، والتي تقول وزارة الصحة في الحكومة أنه لا ينبغي أن تحدث.
“الشيء الوحيد الذي يمكن أن أفكر فيه هو أطفالي ، وأنني سأموت ، وكيف سأشرح لأطفالي أنني مريض بسبب خط العمل الذي اخترته؟” قالت. قالت الفتاة البالغة من العمر 37 عامًا إنها حصلت أخيرًا على إمدادات الأدوية لمدة شهر في يونيو من عيادة متنقلة تم تقديمها بعد تخفيضات التمويل. لم تكن تعرف ماذا ستفعل بعد ذلك.
قالت عامل جنس آخر إيجابي في فيروس نقص المناعة البشرية إنها لجأت إلى شراء الأدوية بشكل غير قانوني في السوق السوداء ، حيث تضاعفت حبوب منع الحمل تقريبًا.
أصدرت الولايات المتحدة منذ ذلك الحين تنازلًا محدودًا يسمح باستئناف بعض خدمات فيروس نقص المناعة البشرية المنقذة للحياة على مستوى العالم ، لكن تفكيك الكثير من المساعدات الخارجية الأمريكية قد خلق الفوضى. وبالنسبة للعديد من الناس المتضررين ، تم الضرر بالفعل.
بشكل عام ، يحذر الخبراء من مئات الآلاف من الالتهابات الجديدة في السنوات القليلة المقبلة في جنوب إفريقيا ، وعشرات الآلاف من الوفيات الإضافية ، إذا لم يتم استعادة التخفيضات في المساعدة أو مغطاة بوسائل أخرى.
تحولت من المستشفيات
إن التحدي الرئيسي لأولئك الذين فقدوا الوصول إلى العيادات غير الربحية التي تمولها الولايات المتحدة هي إيجاد مساعدة في أماكن أخرى ، بما في ذلك المستشفيات العامة.
وقال عامل الجنس البالغ من العمر 37 عامًا: “لقد جربت العيادات المحلية ، ثلاثة منها ، وقد رفضت العلاج لأنني لا أملك خطاب إحالة من عيادتي السابقة”.
وقالت كيت ريس ، أخصائية الصحة العامة في معهد ANOVA Health في جوهانسبرغ ، في حين أنه من المثالي أن يكون لديك خطاب نقل ، فليس هناك حاجة ولا يمكن إبعاد الناس.
وقال ريس: “لكن الناس في العيادة ، سواء كانت الممرضات ، أو حراس الأمن ، والأطباء ، أيا كان في الواقع ، يبعونهم”.
رداً على أسئلة AP ، قال فوستر موهال ، المتحدث باسم وزارة الصحة بجنوب إفريقيا ، إنهم لم يكونوا على دراية بأي شخص تم إبعاده وشجع الناس على الذهاب إلى أقرب مرفق للصحة العامة.
التحدي الآخر في المستشفيات العامة والعيادات هو التمييز ، وخاصة بالنسبة للعاملين في مجال الجنس والمتحولين جنسياً.
وقالت امرأة من المتحولين جنسياً: “في المستشفى ، قالوا إنهم يمنحون فقط الإعدادية للأشخاص الذين لديهم علاقة مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ويحاولون إنجاب طفل”. قررت شراء الأدوية على انفراد ، والانتقال مع والدتها لتوفير المال لتحمله.
قالت: “لن أعود إلى العيادة ، مع أشخاص يسخرون مني ، مثلما أنا مهرج”.
لم ترد وزارة الصحة على أسئلة حول هذه القضية.
لا يمكن للجميع تحمل تكاليف شراء الأدوية الخاصة أو في السوق السوداء ، حيث يقال إن الزجاجة تذهب مقابل حوالي 25 دولارًا – والتي قد يتم تحديد محتوياتها.
إن الانسحاب من الرعاية الصحية المنتظمة من قبل المشتغلين بالجنس وغيرهم يعني أن الكثيرين لم يعودوا يتم اختبارهم ولا يعرفون مستوى الفيروس الذي لديهم في سوائل الجسم – وما إذا كان بإمكانهم نقله إلى الآخرين.
الغضب من مواطنه المسك
حتى قبل التخفيضات في الولايات المتحدة ، فإن حوالي 2 مليون من جنوب إفريقيا المقدرة 8 ملايين شخص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية لم يكونوا على الأدوية. لم يكن لدى البعض الوقت أو المال لإنفاقه على السفر إلى العيادات. كان البعض في حالة إنكار أو لم يؤمن بالعقاقير. لم يتم تشخيص البعض بعد.
الآن هذا الرقم يرتفع.
قالت إيفيت رافائيل ، المؤسس المشارك للدعوة المحلية للوقاية من مجموعة فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، إنها وزملاء الناشطين يشعرون بالقلق من أن جنوب إفريقيا يمكن أن تتراجع.
قالت: “نحن خائفون من أننا سنرى أشخاصًا يموتون مرة أخرى”.
صدى المخاوف في جميع أنحاء إفريقيا ، وأصعب إصابة القارة من خلال تخفيضات المساعدات الأمريكية. دافعت إدارة ترامب عن التخفيضات ، قائلة إن الإنفاق لم يكن محاذاة مع المصالح الأمريكية.
وقال راسل في مكتب الإدارة والميزانية في يونيو: “ونحن سن 37 تريليون دولار. لذلك في مرحلة ما ، تحتاج قارة إفريقيا إلى استيعاب المزيد من عبء توفير هذه الرعاية الصحية”.
من بين جنوب إفريقيا ، يتساءل البعض عما إذا كان موقف ترامب قد تأثر بمواطنهم إيلون موسك ، الذي أشرف على الجهود المبكرة لخفض المساعدات.
قالت امرأة المتحولين جنسياً: “ليس لدي كلمات مدنية للتعبير عن ما أشعر به ، لكنني أكرههم فقط على ما فعلوه”. “حياتنا مهمة.”
___
لمعرفة المزيد عن أفريقيا والتنمية: https://apnews.com/hub/africa-pulse
تتلقى وكالة أسوشيتيد برس الدعم المالي لتغطية الصحة والتنمية العالمية في إفريقيا من مؤسسة غيتس. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتوى. ابحث عن معايير AP للعمل مع الأعمال الخيرية ، وقائمة من المؤيدين ومناطق التغطية الممولة في AP.ORG.