عندما بدأت بالوما بوهيد العمل كبواب في منتجع والت ديزني وورلد في فلوريدا قبل سبع سنوات ، كانت هذه هي المرة الأولى التي تحصل فيها على تأمين رعاية صحية.
لكن شريان الحياة الذي وجدته من خلال وظيفتها تلاشى بشكل غير متوقع في عام 2020 ، عندما فقدت وظيفتها في 26 عامًا خلال جولة من عمليات التسريح الجماعي للعمال.
“أول ما فكرت به هو ،” يا إلهي ، ليس لدي وظيفة “، ثم سرعان ما أدركت أن هذا يعني أيضًا أنني لست مؤمنًا ،” بوهيد ، الذي هاجرت عائلته من البرازيل إلى تامبا في عام 1999 ، قال.
بوهيد هو واحد من حوالي 580.000 من الشباب الذين ليس لديهم وضع قانوني والذين كانوا في الولايات المتحدة منذ أن كانوا أطفالًا ويعملون أو يدرسون في إطار برنامج العمل المؤجل للقادمين في مرحلة الطفولة ، المعروف أيضًا باسم DACA. ولدت الأغلبية الساحقة في المكسيك ودول أمريكا اللاتينية الأخرى.
يُمنع متلقو DACA مثل بوهيد من الوصول إلى التأمين الصحي الممول اتحاديًا ، لكن هذا قد يتغير قريبًا: تقوم إدارة الرئيس جو بايدن بوضع اللمسات الأخيرة على قاعدة مقترحة تسمح لهم بالوصول إليها.
منذ التعافي من خلال بدء شركة صغيرة متخصصة في التنظيم والتراجع في أوائل عام 2021 ، تكافح بوهيد من أجل دفع 500 دولار شهريًا من أجل تأمينها الصحي الخاص ، واصفة إياه بأنه “لا يمكن تحمله على الإطلاق”.
قال بوحيد: “مع العلم الآن أن لدي هذه الفرصة للحصول على رعاية صحية ميسورة التكلفة ، فإن ذلك بالتأكيد يثقل كاهلي”.
ساعد برنامج DACA العديد من المهاجرين الشباب المؤهلين في الحصول على وظائف وفرص تعليمية ذات رواتب أفضل ، مما مكنهم في كثير من الأحيان من الشعور بالأمان في قدرتهم على البحث عن خدمات الرعاية الصحية وتكاليفها ، وفقًا لروبرتو جونزاليس ، أستاذ علم الاجتماع والتعليم في جامعة بنسلفانيا. الذي يتتبع حياة أكثر من 400 متلقي لـ DACA منذ تنفيذ البرنامج في عام 2012.
قال جونزاليس: “لكن ليس كل المستفيدين من DACA قادرين على الوصول إلى فرص العمل أو التعليم التي سمحت لهم بالحصول على مزايا الرعاية الصحية”.
حوالي ثلث المستفيدين من DACA – ما يقدر بنحو 34٪ – ليس لديهم تغطية تأمين صحي ، وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية.
وقال جونزاليس “نتيجة لذلك ، اقتصروا على العيادات المحلية ذات فترات الانتظار الطويلة وغرف الطوارئ كمصادر أساسية للرعاية الصحية”. “وهذا يعني أنه في كثير من الأحيان لا يتم علاج الأمراض والإصابات في الوقت المناسب.”
وأضاف: “بالنسبة لبعض المستفيدين من DACA الذين التقيناهم ، أدى ذلك إلى تدهور الأوضاع”.
تمهيد الطريق لنتائج صحية أفضل
قدمت مراكز خدمات Medicare و Medicaid في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية قاعدة مقترحة يوم الخميس من شأنها تعديل تعريف “الوجود القانوني” ليشمل متلقي DACA ، لأغراض تغطية Medicaid و Affordable Care Act.
وقالت الوكالة إن القاعدة المقترحة سيتم نشرها في السجل الفيدرالي بحلول نهاية الشهر لمنح الجمهور فرصة لتقديم التعليقات قبل الانتهاء من القواعد.
قال جريتيل رودريغيز ، 22 عامًا ، الحاصل على DACA من نيوجيرسي: “إذا تم الانتهاء من ذلك ، سأستفيد بالتأكيد”. “لقد كنت في هذا البلد منذ أن كنت في الرابعة من عمري ، لكن لم أحصل على رعاية صحية مناسبة”.
غالبًا ما تطلب الجامعات من طلاب مثل Rodríguez و Katia Rubio Leal الحصول على تأمين صحي في وقت التسجيل. قالت المرأتان إن هذا المطلب أجبرهما على البدء في دفع أقساط باهظة لا تكاد تغطي أيًا من احتياجاتهما.
قالت رودريغيز ، المولودة في هندوراس ، عن تأمينها الصحي ، “لنفترض أنني في صالة الألعاب الرياضية ، وتحدث إصابة ، وعندها يمكن الوصول إليها” ، مضيفة أنه لا يغطي فحوصات العين ، والنظارات التي ترتديها. أو فحوصات طبية لمرض الربو لديها. عليها أن تدفع مقابل هذه الخدمات من جيبها.
كما ذكرت روبيو ليل ، الحاصلة على DACA البالغة من العمر 21 عامًا ، أنفاق أكثر من 2000 دولار لتغطية التأمين الصحي المحدود خلال عامها الأول في الكلية في جامعة روكهورست في كانساس سيتي بولاية ميسوري – وهو المبلغ الذي أصبح بحلول عامها الصغير غير مستدام ، كما قالت. .
قال جونزاليس إنه بحلول الوقت الذي التحقت فيه رودريغيز بكلية الحقوق بعد تخرجها من جامعة روتجرز في مايو ، كان بإمكان المستفيدين من DACA مثلها “رؤية تحسن وصولهم إلى الرعاية الصحية بشكل ملحوظ” إذا تم الانتهاء من القاعدة.
وقال: “يمكنهم الوصول إلى مقدم رعاية أولية ، مما سيسمح لهم بأن يكونوا أكثر استباقية في إدارة صحتهم والسعي للحصول على تدخلات طبية لأمراض معينة”. “سيؤدي على الفور إلى نتائج صحية أفضل.”
بالنسبة لروبيو ليل ، التي ولدت في المكسيك وترعرعت في أركنساس ، فإن القدرة على الوصول إلى التأمين الصحي الممول اتحاديًا أثناء سعيها للحصول على شهادة في الهندسة الطبية الحيوية سيكون بمثابة تحسن كبير. عندما كانت طفلة تفتقر إلى التغطية التأمينية ، تذكرت روبيو ليل حالة قام والداها بسداد طعام لطبيب الأسنان لأداء أعمال طب الأسنان الطارئة التي لم يتمكنوا من تحملها.
قال روبيو ليل: “أريد فقط أن أكون قادرًا على النوم ليلًا مع العلم أن صحتي تحت السيطرة. وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فيمكنني بسهولة الحصول على المساعدة”.
تطمح إلى الحصول على درجة الدكتوراه ، بهدف نهائي هو تحسين كيفية بناء الأطراف الصناعية وتوسيع إمكانية الوصول إليها.
البحث المستمر عن “حل دائم”
يساهم المستفيدون من DACA بما يقدر بنحو 6.2 مليار دولار من الضرائب الفيدرالية كل عام ، ويضخون بالفعل الأموال في برامج التأمين الصحي الفيدرالية التي قد يتمكنون من الوصول إليها قريبًا.
تيسي أنجيل راميريز ، 28 عامًا ، ولدت في المكسيك ونشأت في كاليفورنيا. انتقلت إلى ولاية نيفادا منذ ثلاث سنوات لرعاية والدتها بعد تشخيص إصابتها بسرطان البطن.
تعمل حاليًا كطبيبة لفصاد الدم بينما تكمل أيضًا درجة الزمالة في الفنون في كلية جنوب نيفادا على أمل الانتقال إلى جامعة نيفادا ، لاس فيغاس لدراسة السياسة العامة.
تعمل أنجيل راميريز في المجال الطبي منذ أن كانت في الثامنة عشرة من عمرها ، حيث بدأت كمقدم رعاية لمرضى التوحد في مركز للصحة العقلية والسلوكية ولاحقًا للمرضى المسنين والمعاقين.
وفرت لها الوظائف تغطية التأمين الصحي ، لأنها تفتقر إلى خيارات التأمين بأسعار معقولة بسبب وضعها كمهاجرة.
هدف Angel Ramirez هو العمل في السياسة العامة والدعوة من أجل النهوض بحقوق المهاجرين وحقوق الإنسان. إن التوسع في الحصول على رعاية صحية ميسورة التكلفة يعني عدم الاضطرار إلى الاختيار بين الوظيفة التي تحلم بها والوصول إلى الرعاية الصحية.
وقالت “لا يمكننا أن ننسى أنه لا يزال هناك أفراد ليس لديهم تأمين صحي”.
وأضاف غونزاليس أنه في حين أن توسيع الرعاية الصحية لمتلقي DACA “سيكون خطوة مهمة إلى الأمام ، خاصة بالنسبة للفئات الأكثر ضعفاً” ، فقد أكد على أن DACA “برنامج مؤقت وجزئي لا يؤدي إلى المواطنة ويمكن إنهاءه بشكل جيد”.
بينما كان البرنامج موجودًا منذ عقد من الزمان ، فقد واجه تحديات قانونية من الإدارة السابقة والدول التي يقودها الجمهوريون. تم إغلاق DACA أمام المسجلين الجدد منذ يوليو 2021 في حين أن الدعوى المرفوعة من قبل تكساس وغيرها من الدول التي يقودها الحزب الجمهوري تشق طريقها عبر المحاكم.
لتحسين فرص نجاة DACA من المعارك القانونية ، نفذت إدارة بايدن قاعدة في أكتوبر حولت البرنامج إلى لائحة اتحادية.
ومن المتوقع أن يحكم قاض فيدرالي في تكساس في شرعية القانون الجديد هذا العام.
قال جونزاليس “ما يحتاجه المستفيدون من DACA أكثر من أي شيء آخر هو حل دائم”.
بالنسبة إلى “الحالمين” مثل رودريغيز ، فإن هذا الحل الدائم هو طريق للحصول على الجنسية بالنسبة لهم ولجميع المهاجرين غير الشرعيين.
قالت “هذا هو الهدف الرئيسي”. “هذه هي الطريقة التي أبقى على أساسها في نشاطي.”
تم نشر هذه المقالة في الأصل على NBCNews.com