أصبح الفنتانيل سببًا رئيسيًا للوفاة في الولايات المتحدة، وهو قضية مطروحة في الحملة الانتخابية الرئاسية وموضوع الجهود الدبلوماسية الكبرى التي تبذلها إدارة بايدن.
بينما سافر وزير الخارجية أنتوني بلينكن وغيره من كبار المسؤولين في الإدارة إلى المكسيك الأسبوع الماضي، جزئيًا لمناقشة استراتيجيات وقف تدفق الفنتانيل عبر الحدود، إليك بعض الحقائق الأساسية حول عقار يخفض متوسط العمر المتوقع في الولايات المتحدة ويلعب دورًا مهمًا دوره في سياسة الأمة.
اشترك في النشرة الإخبارية لصحيفة The Morning الإخبارية من صحيفة نيويورك تايمز
ما هو الفنتانيل؟
إنها مادة أفيونية اصطناعية قوية بشكل لا يصدق. باعتباره دواءً، يتم استخدامه بأمان يوميًا للتخدير في غرف العمليات في جميع أنحاء البلاد وكمسكن للألم. ولكن مثل الهيروين والمواد الأفيونية الأخرى، يمكن أن يسبب الإدمان بدرجة كبيرة. يمكن تصنيع الفنتانيل بالكامل في المختبر، على عكس الأدوية الأفيونية مثل الهيروين، والتي يتم استخلاصها من نبات الخشخاش.
منذ عام 2015، حل الفنتانيل والمخدرات الأخرى المرتبطة به ارتباطًا وثيقًا محل الهيروين والمواد الأفيونية الأخرى تدريجيًا في أسواق المخدرات الأمريكية غير المشروعة، مما أدى إلى زيادة في الإدمان والوفيات بسبب الجرعات الزائدة.
تتمتع الأنواع العديدة من الفنتانيل بنقاط قوة وخصائص مختلفة، ولكنها عادةً ما تأخذ شكل مساحيق بيضاء يمكن ختمها في أقراص، أو خلطها مع أدوية أخرى أو بيعها بمفردها. جرام واحد من الفنتانيل أقوى بحوالي 50 مرة من الهيروين النقي. بعض أدوية الفنتانيل أقوى. تشير التقديرات إلى أن مادة الكارفنتانيل، وهو عقار مرتبط بمجموعات من الجرعات الزائدة المميتة، أقوى بـ 100 مرة من الفنتانيل نفسه، وفقًا لإدارة مكافحة المخدرات.
كم من الناس يموتون منه؟
وقد تزايدت الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة في الولايات المتحدة لعقود من الزمن، ولكن إدخال الفنتانيل أدى إلى ارتفاع مذهل، وهو ما يمثل الغالبية العظمى من الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة في السنوات الأخيرة.
نظرًا لأن الفنتانيل قوي جدًا، فحتى مستخدمي المخدرات ذوي الخبرة يمكن أن يتناولوا جرعات زائدة إذا ارتكبوا أخطاء بسيطة في الجرعات — أو إذا كانت دفعة واحدة من الأدوية تحتوي على نسخة أقوى من الدواء من المعتاد.
يمكن أيضًا للأشخاص الذين لا يتناولون الأدوية الأفيونية عادةً أن يتناولوا جرعات زائدة بسهولة. لقد تضاعفت حالات الجرعات الزائدة بين المراهقين خلال العقد الماضي؛ وقد تناول العديد منهم أقراص الفنتانيل التي يعتقدون أنها تحتوي على عقار مختلف، مثل زاناكس أو بيركوسيت أو أوكسيكودون.
تتضمن العديد من الجرعات الزائدة المميتة أيضًا أكثر من دواء واحد، بما في ذلك خليط من الفنتانيل والزيلازين، وهو مسكن للحيوانات، أو الميثامفيتامين، وهو منشط. وتنطوي بعض هذه الحالات على الاستخدام المتعمد، ولكن بعضها قد ينجم عن كميات صغيرة من الفنتانيل التي يتم خلطها مع أدوية أخرى دون علم المستخدمين.
كيف يمكن مقارنة هذا مع أسباب الوفاة الأخرى؟
ومن حيث الوفيات، فإن أزمة الفنتانيل الحالية تفوق أي أزمة مخدرات أخرى في التاريخ الأمريكي.
وفي مناظرة رئاسية أخيرة، قالت نيكي هيلي، الحاكمة السابقة لولاية كارولينا الجنوبية، إن الفنتانيل قتل أميركيين أكثر من الحروب في فيتنام والعراق وأفغانستان مجتمعة. هذا صحيح. توفي حوالي 77 ألف أمريكي بسبب جرعات زائدة من المواد الأفيونية الاصطناعية مثل الفنتانيل في فترة الـ 12 شهرًا المنتهية في أبريل 2023، وفقًا للتقديرات المؤقتة الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وفي عام 2022، وهو آخر عام تتوفر فيه بيانات كاملة، بلغ هذا العدد حوالي 74000. وقتلت تلك الحروب الثلاث ما يزيد قليلا عن 65 ألف أمريكي مجتمعة.
وعلى سبيل المقارنة، توفي حوالي 55 ألف أمريكي في عام 1972 بسبب حوادث السيارات، وهو العام الذي شهد أكبر عدد من هذه الوفيات. توفي حوالي 49000 شخص بسبب الأسلحة النارية في عام 2021 (بما في ذلك الانتحار)، وهو العام الذي شهد أكبر عدد من هذه الوفيات.
أصبح الفنتانيل وحده السبب الرئيسي للوفيات في الولايات المتحدة. وكان مسؤولاً عن ثلث الوفيات بين الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و34 عامًا في عام 2022، وفقًا لتحليل صحيفة نيويورك تايمز لبيانات الوفيات في مراكز السيطرة على الأمراض.
كيف يختلف هذا عن أزمة المواد الأفيونية؟
إن أزمة الفنتانيل هي في كثير من النواحي مجرد أحدث موجة من أزمة المواد الأفيونية التي بدأت بالإفراط في وصف مسكنات الألم في التسعينيات. أفسحت الحبوب الطبية المجال للهيروين في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، وسرعان ما تبعها تدفق الفنتانيل والمواد الأفيونية الاصطناعية الأخرى بعد بضع سنوات. ومع سيطرة الفنتانيل على سوق المخدرات غير المشروعة، ليحل محل الهيروين بالكامل في العديد من المناطق، ارتفعت الوفيات بسبب الجرعات الزائدة بشكل كبير.
عادة ما يستخدم مسؤولو الصحة العامة والسياسيون من كلا الحزبين مصطلح وباء المواد الأفيونية. لكن الكثيرين يشيرون بشكل متزايد إلى الفنتانيل على وجه التحديد، وهو اعتراف بأولويته في التسبب في الضرر.
من أين يأتي الفنتانيل؟
ويأتي معظم الفنتانيل المباع في الولايات المتحدة من المكسيك، حيث تقوم عصابات المخدرات بتصنيع الأدوية من مواد كيميائية أولية يعتقد أنها تأتي من مصانع في الصين. يتم أيضًا شحن بعض الفنتانيل مباشرة من الصين إلى الولايات المتحدة.
يتم تصنيع الفنتانيل في النظام الطبي في المصانع الخاضعة للتنظيم الحكومي، لكن القليل من هذا العرض يجد طريقه إلى أسواق المخدرات غير المشروعة.
نظرًا لأن الفنتانيل شديد التركيز، فمن الأسهل تهريبه من الهيروين. يستطيع تجار المخدرات استيراد طرود صغيرة من المخدرات النقية إلى الولايات المتحدة، حيث يتم تقطيعها لاحقًا وإعادة توزيعها على تجار المخدرات على مستوى الشوارع. يتم أيضًا استيراد المخدرات أحيانًا على شكل أقراص أو في أشكال أخرى جاهزة للشوارع.
كيف يتم الوصول إلى هنا؟
يتم تهريب معظم الفنتانيل من المكسيك عبر منافذ الدخول القانونية على الحدود الجنوبية في السيارات وشاحنات البضائع ولا يحملها عادةً المهاجرون الذين يبحثون عن الإغاثة الإنسانية في الولايات المتحدة.
عثر مسؤولو الجمارك في لاريدو بولاية تكساس مؤخرًا على أكثر من 5000 رطل من المواد المستخدمة في صنع الفنتانيل.
ماذا تفعل الحكومة حيال الأزمة؟
أصدر الكونجرس قانونًا خلال إدارة ترامب يفرض المزيد من اللوائح بشأن المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا ويقدم المنح للولايات للمساعدة في مكافحة الوباء. وتوصلت الإدارة أيضًا إلى اتفاقيات مع الحكومة الصينية لتقليل تصنيع بعض أنواع الفنتانيل، وهي سياسة يعتقد بعض الباحثين أنها حدت من المعروض من بعض أقوى أشكال الدواء.
واتبعت إدارة بايدن سياسات إضافية منذ توليها السلطة. أصدر الكونجرس مؤخرًا تشريعًا يسهل على الأطباء وصف البوبرينورفين، وهو دواء يساعد الأشخاص على التعافي من إدمان المواد الأفيونية. وقامت الإدارة بتوسيع التمويل الفيدرالي لما يسمى بمناهج الحد من ضرر الإدمان، مثل تبادل المحاقن وتوزيع الأدوية التي يمكنها عكس الجرعات الزائدة.
كما كثفت وزارتا الأمن الداخلي والعدل عمليات الإنفاذ التي تهدف إلى إنتاج وتهريب الفنتانيل. فرضت إدارة بايدن مؤخرًا عقوبات على 28 شخصًا ومنظمة، بما في ذلك شبكة مقرها الصين تشارك في إنتاج وتوزيع سلائف الفنتانيل. كما فرضت عقوبات على أعضاء كارتل سينالوا، أحد أكبر تجار الفنتانيل المكسيكيين إلى الولايات المتحدة. وفي سبتمبر/أيلول، قامت المكسيك بتسليم زعيم عصابة سينالوا إلى الولايات المتحدة.
ج.2023 شركة نيويورك تايمز