أتلانتا (AP) – تقدم جورجيا صفقة جديدة لبعض البالغين الذين ليس لديهم تأمين صحي ابتداءً من يوم السبت: اذهب إلى العمل أو المدرسة وستقوم الدولة بتغطيتك.
لكن المؤيدين يشجبون الخطة ، التي ستؤمن عددًا أقل بكثير من الأشخاص من التوسع الكامل لبرنامج Medicaid الفيدرالي على مستوى الولاية ، باعتبارها مقيدة ومكلفة بلا داع.
من المرجح أن يتم مراقبة البرنامج عن كثب بينما يدفع الجمهوريون في الكونجرس للسماح للولايات بطلب عمل من بعض المسجلين حاليًا في برنامج Medicaid.
قالت مادلين جوث ، كبيرة محللي السياسات في مؤسسة عائلة كايزر ، إن إدارة الرئيس الديمقراطي جو بايدن من غير المرجح أن توافق على متطلبات العمل ، لكن الرئيس الجمهوري المستقبلي يمكنه ذلك.
قال غوث: “أعتقد أنه سيكون هناك الكثير من الأنظار على جورجيا”.
جورجيا هي واحدة من 10 ولايات متبقية لم توسع أهلية برنامج Medicaid لتشمل الأفراد والعائلات الذين يكسبون ما يصل إلى 138٪ من خط الفقر الفيدرالي ، أو 20،120 دولارًا سنويًا لشخص واحد و 41،400 دولارًا لعائلة مكونة من أربعة أفراد.
كان توسع برنامج Medicaid جزءًا أساسيًا من إصلاح الرعاية الصحية للرئيس باراك أوباما في عام 2010 ، لكن العديد من الجمهوريين حاربوه ، بما في ذلك حاكم ولاية جورجيا بريان كيمب ، وهو جمهوري.
بدلاً من ذلك ، تقصر Kemp التغطية الموسعة على البالغين الذين يكسبون ما يصل إلى 100٪ من خط الفقر – 14،580 دولارًا للفرد أو 30،000 دولارًا لعائلة مكونة من أربعة أفراد. والتغطية متاحة فقط إذا وثق البالغون الأصحاء أنهم يعملون أو يتطوعون أو يدرسون أو في إعادة تأهيل مهني لمدة 80 ساعة في الشهر.
يتناسب هذا مع حجة كيمب ، وهو يحاول جر حزبه بعيدًا عن الرئيس السابق دونالد ترامب ، أن الحزب الجمهوري بحاجة إلى إظهار إنجازات محافظة ملموسة للناس العاديين.
قال كيمب في خطابه عن حالة الدولة في كانون الثاني (يناير): “في ولايتنا ، نريد تغطية المزيد من الأشخاص بتكلفة أقل مع توفير المزيد من الخيارات للمرضى”.
سيظل أولئك الذين يكسبون أكثر مؤهلين للحصول على تغطية مدعومة ، في كثير من الأحيان بدون تكلفة إضافية ، في السوق الفيدرالية. تجادل إدارة Kemp بأن التغطية التجارية أفضل لأنها تدفع لمقدمي الخدمات أكثر من معدلات Medicaid التي تحددها الدولة.
في النهاية ، منحت إدارة ترامب الإذن لـ 13 ولاية لفرض متطلبات العمل على بعض متلقي برنامج Medicaid. ألغت إدارة بايدن جميع هذه التنازلات في عام 2021 ، والعمل الحاكم ليس غرضًا أساسيًا لبرنامج Medicaid. لكن إدارة كيمب فازت في معركة محكمة فيدرالية العام الماضي للحفاظ على خطة جورجيا ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنها تنطبق على الملتحقين الجدد وليس المستفيدين الحاليين من برنامج Medicaid.
قال كايلي نوغل ، مفوض وزارة الصحة المجتمعية ، لوكالة أسوشيتيد برس هذا الأسبوع أن Pathways to Coverage هي “نهج خاص بجورجيا” يمكن أن يؤمن ما يصل إلى 100000 شخص في عامه الأول.
لكن 100000 أقل بكثير من حوالي 450.000 جورجي غير مؤمن عليهم والذين يقدر المعهد الحضري أنهم يمكن أن يكتسبوا تغطية مع توسع Medicaid الكامل.
يقول آخرون إن ما يقرب من 118 مليون دولار من أموال الولاية ، إلى جانب 229 مليون دولار أخرى من الأموال الفيدرالية ، لا تكفي للوصول إلى هذا الهدف. ويقدر معهد جورجيا للميزانية والسياسة ذو الميول الليبرالية أن الأموال ستغطي أقل من 50000 شخص.
وسيدفع دافعو الضرائب في الولاية أكثر من ذلك بكثير لكل شخص. بناءً على طلب السناتور الديمقراطي في جورجيا رافائيل وارنوك ، تعرض الحكومة الفيدرالية دفع 95٪ من أي توسع في برنامج Medicaid لمدة عامين و 90٪ بعد ذلك. بدلاً من ذلك ، ستواصل جورجيا ، برفض الهبات الفيدرالية ، دفع نفس النسبة البالغة 34.2٪ من حصة الدولة لبرنامج Medicaid الحالي ورفض التمويل الفيدرالي الإضافي الذي تم التعهد به.
قال وارنوك في بيان لوكالة أسوشييتد برس: “سيكلف برنامج” Pathways to Coverage “الذي يحمل اسمًا غير لائق جورجيا المزيد من المال ويغطي عددًا أقل من الأشخاص مما لو انضمت الولاية ببساطة إلى 40 ولاية أخرى في توسيع برنامج Medicaid”.
وقال: “بينما يواصل سياسيو الولاية ممارسة الألعاب مع حياة الناس ، يموت الجورجيون لأنهم لا يستطيعون تحمل تكاليف الرعاية الصحية التي يحتاجون إليها”.
يقول Noggle ومسؤولون آخرون في جورجيا إن العمل أو الدراسة أو التطوع يؤدي إلى تحسين الصحة ، وهي حجة رئيسية لسبب وجوب أن تكون هذه المتطلبات جزءًا من برنامج التأمين الصحي.
لكن أولئك الذين يعالجون الأشخاص غير المؤمن عليهم يقولون إن الكثيرين لا يستطيعون العمل لأنهم في حالة صحية سيئة.
قال الدكتور ريد بيتر ، أحد المدمنين: “السبب في أنهم يواجهون تحدياتهم ، وعدم قدرتهم على العمل ، هو أنهم يعانون من مرض عقلي أو أنهم يعانون من مرض طبي يؤثر على قدرتهم على القيام بذلك”. طبيب نفسي وكبير المسؤولين الطبيين المؤقتين في Mercy Care ، وهي منظمة غير ربحية مدعومة فيدراليًا في أتلانتا.
قال بيتر إن تسجيل الأشخاص في البرنامج الجديد يمثل أولوية بالنسبة إلى Mercy Care ، مشيرًا إلى أنه لن يتأهل أي شخص إلا بعد شهر من إثبات الامتثال لمتطلبات العمل.
تتوقع إدارة Kemp أن يخدم البرنامج الأشخاص في الوظائف منخفضة الأجر الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف تأمين صاحب العمل ، وكذلك الطلاب. تعيد الدولة أيضًا تحديد الأهلية لـ 2.4 مليون بالغ وطفل مشمولون الآن بـ Medicaid.
قال Noggle إن جورجيا أخرت اتخاذ قرارات بشأن الأشخاص الذين تعتقد أنهم غير مؤهلين للحصول على برنامج Medicaid العادي ولكن يمكن أن ينتقلوا إلى برنامج Pathways.
في كلتا الحالتين ، بمجرد الاشتراك في البرنامج الجديد ، سيتعين على الأشخاص تلبية متطلبات النشاط أو فقدان التغطية بدءًا من الشهر التالي ، مما قد يؤثر على الآلاف. عندما فرضت أركنساس متطلبات العمل في عام 2018 لبعض البالغين ، فقد أكثر من 18000 شخص التغطية في أقل من عام.
جادل Noggle بأن جورجيا ستكون مختلفة ، قائلاً إن المستفيدين سيتعين عليهم التصديق فقط للأشهر الثلاثة الأولى من العام.
وقالت: “أعتقد أننا سنجعل الأمر سهلاً قدر الإمكان لأعضائنا للتحقق من أهليتهم”.
ولكن المرة الوحيدة التي سوف اقول. يمكن أن توفر خطة توسع كيمب في جورجيا مخططًا للولايات الأخرى والجمهوريين الآخرين الذين يتطلعون إلى طلب المزيد من تلك الموجودة في برنامج Medicaid.