قد يكون التبول عن طريق الخطأ عند العطس أو الضحك أو السعال أو ممارسة الرياضة أمرًا محرجًا، كما أنه غير مريح ومثير للقلق. ومن الشائع أيضًا أن تعاني واحدة من كل 3 نساء فوق سن 45 عامًا من تسرب البول، المعروف أيضًا باسم سلس البول الإجهادي.
“على الرغم من أن هذا يحدث لدى العديد من النساء بعد الولادة أو مع تقدمهن في السن، إلا أنه ليس شيئًا “طبيعيًا” أو يجب على النساء التعامل معه فحسب”، كما تقول الدكتورة ماري دوارتي تيبولت، الأستاذة المساعدة في طب التوليد وأمراض النساء وأمراض النساء في كلية بايلور. الطب، يقول ياهو الحياة. يرى الدكتور أندرو هوندلي، مدير أمراض المسالك البولية النسائية وجراحة الحوض الترميمية في مركز ويكسنر الطبي بولاية أوهايو، أن سلس البول الإجهادي يمثل مشكلة تتعلق بنوعية الحياة. “[The] يجب أن يكون قرار طلب الرعاية والتدخل مدفوعًا بمستوى الإزعاج الذي يواجهه أي فرد معين. إليك ما تحتاج إلى معرفته حول سلس البول الإجهادي وكيفية علاجه.
ما الذي يسبب سلس البول الإجهادي؟
ينجم سلس البول الإجهادي عن عدم قدرة مجرى البول – الأنبوب الذي يتصل بالمثانة ويحمل البول خارج الجسم – على البقاء مغلقًا بالكامل عندما يكون هناك ضغط متزايد على المثانة والإحليل، كما يوضح ثيبولت. وتقول: “قد يكون هذا بسبب ضعف عضلات قاع الحوض والنسيج الضام حول مجرى البول و/أو الإغلاق غير الكامل للإحليل”. “يمكن أن تختلف كمية البول المتسرب من بضع قطرات أو ما يكفي لنقع الملابس.”
هناك عدة أسباب تجعل عضلات قاع الحوض ضعيفة، بما في ذلك الحمل والولادة والسمنة والإجهاد المزمن لحركات الأمعاء والسعال المزمن وتغيرات الهرمونات بعد انقطاع الطمث مع انخفاض كتلة العضلات المرتبطة بالعمر.
متى يجب عليك رؤية الطبيب حول هذا الموضوع؟
عندما تبدأ أعراض مثل كثرة التبول أو الحاجة الملحة للتبول أو التسرب في التأثير على حياتك، فقد حان الوقت لإخبار طبيبك بما يحدث. يقول هوندلي: “عندما تبدأ النساء في تجنب بعض الأنشطة التي يستمتعن بها مثل ممارسة الرياضة أو التواصل الاجتماعي أو السفر، فإن نوعية حياتهن تتأثر سلباً”. ويقول: “يمكنهم الانسحاب اجتماعيا، وهذا ليس صحيا”.
سيطرح طبيبك أسئلة لفهم نمط تسرب البول، مما قد يساعده في تحديد النوع المحدد من سلس البول الذي قد تكون مصابًا به. سيقومون أيضًا بإجراء فحص جسدي وقد يطلبون عينة بول. يقول تيبولت: “قد يقوم طبيبك بوضع خطة علاجية لك أو قد يحيلك إلى أخصائي مثل طبيب أمراض المسالك البولية أو طبيب المسالك البولية”.
ما هي التغييرات في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد؟
في كثير من الحالات، يمكن للتغيرات السلوكية، بما في ذلك العمل على تقوية عضلات قاع الحوض، أن تحسن من سلس البول الإجهادي. إليك ما يوصي به الخبراء:
الحفاظ على وزن صحي
يقول تيبولت: “نحن نعلم أن السمنة هي عامل خطر لسلس البول، وقد ثبت أن فقدان الوزن لدى النساء البدينات يؤدي إلى تحسين أعراض سلس البول الإجهادي”.
اعتني بالإمساك والحالات الصحية الأخرى
يؤدي الإجهاد المزمن أثناء حركات الأمعاء إلى الضغط على عضلات قاع الحوض بمرور الوقت، لذا فإن التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول أفضل الطرق للعناية بالإمساك يمكن أن يحدث فرقًا. علاج أو إدارة الحالات التي تؤدي إلى السعال المزمن مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية، وكذلك العادات مثل التدخين، يمكن أن يساعد أيضًا في تحسين سلس البول الإجهادي.
تقوية عضلات قاع الحوض
يمكن أن تساعد ممارسة تمارين كيجل تحت إشراف طبيبك وتوجيهات المعالج الطبيعي المتخصص في العمل مع عضلات قاع الحوض. تتضمن هذه التمارين رفع عضلات قاع الحوض وإمساكها ثم إرخائها.
يقول تيبولت: “يمكن أن يكون هناك انفصال بين الدماغ وعضلات قاع الحوض بحيث قد تعتقد أنك تقوم بتنشيط عضلات الحوض، ولكنك لا تفعل ذلك في الواقع أو تقوم بتنشيط العضلات في ساقيك أو أردافك أو بطنك بدلاً من ذلك”. إن العمل مع معالج فيزيائي يمكن أن يعيد تدريب عقلك لتنشيط العضلات الصحيحة.
ما هي خيارات العلاج الأخرى الموجودة؟
إذا لم تنجح تغييرات نمط الحياة، فقد يقترح طبيبك جهازًا طبيًا يسمى الفرزجة يتم إدخاله في المهبل للحصول على الدعم. هذا جهاز بلاستيكي ناعم ومرن يتم تركيبه على المريض. يمكن إعادة استخدامه وارتداؤه طوال الوقت أو أثناء أنشطة معينة مثل ممارسة الرياضة. “يمكن للمرأة أن تضع وتزيل [pessaries] يقول هوندلي: “من تلقاء نفسها، والتي يمكن أن تكون فعالة للغاية في الحد من التسرب أو منعه”.
ويشير ثيبولت إلى أن حوالي نصف النساء اللاتي تم تزويدهن بالفرزجة يستمرن في استخدامها على المدى الطويل، ويستمر نصفهن تقريبًا في الحصول على علاجات أكثر تقدمًا. في بعض الحالات، يوصى بالجراحة. هناك العديد من الخيارات، بما في ذلك الرافعات الشبكية لمنتصف مجرى البول — وهو شريط من الشبكة الاصطناعية يتم وضعه داخل المهبل لدعم مجرى البول. هذا هو الإجراء الأكثر شيوعًا لعلاج سلس البول الإجهادي. يشير تيبولت إلى أن “الشبكة الدائمة المستخدمة في هذه الإجراءات لا تحتوي على معدلات عالية من المضاعفات التي تم العثور عليها مع الشبكات المستخدمة في أنواع أخرى من العمليات الجراحية المهبلية”.
البديل هو حبال عنق المثانة اللفافية المهبلية، والتي تشبه حبال شبكة منتصف الإحليل، باستثناء شريط من الأنسجة الخاصة بك (أو اللفافة) يتم وضعها في المهبل لدعم مجرى البول. إذا لم يكن بالإمكان استخدام المعلاق، تشمل الخيارات الأخرى التعليق المهبلي من بورتش, بحيث تُستخدم الغرز لرفع ودعم العضلات التي تربط المثانة بالإحليل، مما يمنع التسرب، جنبًا إلى جنب مع حقن مجرى البول المنتفخة — وهو إجراء في العيادة أو في غرفة العمليات يتضمن حقن مادة، مثل السيليكون، في جوانب مجرى البول لتقويتها. يوضح تيبولت: “إن الحقن في جدران مجرى البول يساعد على أن تكون فتحة مجرى البول أكثر ضيقاً، مما يؤدي إلى تقليل تسرب البول”.
على الرغم من أن الحقن أقل توغلاً ويستغرق وقتًا قصيرًا للتعافي، إلا أنه لا يعتبر إجراءً دائمًا. يقول تيبولت: “قد تحتاج إلى تكرار الحقن أو إجراء آخر لعلاج سلس البول لاحقًا”.
يقول الخبراء أنه على الرغم من أن تسرب البول بعد القيام بأشياء عادية مثل العطس والسعال يمكن أن يكون مزعجًا، إلا أنك لست وحدك الذي يعاني منه. من خلال التحدث مع طبيبك وإجراء بعض التغييرات في نمط الحياة أو في بعض الحالات إجراء عملية جراحية، يمكنك علاج الحالة الشائعة.