المنظار، وهو جهاز طبي على شكل منقار البط معروف باستخدامه أثناء فحوصات الحوض، لم يتغير كثيرًا على مدار الـ 170 عامًا الماضية، لكن الباحثين يحاولون جعل الأداة الحالية أكثر فعالية.
أحد التحديات التي يواجهها المنظار هو أنه يدفع الجدران الأمامية والخلفية للمهبل للخلف فقط أثناء فحوصات وإجراءات أمراض النساء. “الجانبي [side] “الجدران لا يوجد بها أي شيء يضغط عليها،” بيجي بالسجارد، الباحثة في المعهد كلية كارل إلينوي للطب، تقول لياهو لايف. “في المرضى الذين يعانون من الهبوط، مرونة مختلفة وكتلة أعلى في البطن – مثل المرضى الحوامل أو المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة – يميل الجدار الجانبي إلى الانهيار إلى الداخل لذلك قد يكون من الصعب رؤية عنق الرحم. وهذا أحد قيود المنظار.»
وهذا يمكن أن يجعل الأمر صعبًا أثناء فحوصات سرطان عنق الرحم، على سبيل المثال، عندما يحتاج الطبيب إلى رؤية عنق الرحم بوضوح لجمع الخلايا واختبارها بحثًا عن سلالات فيروس الورم الحليمي البشري التي يمكن أن تسبب سرطان عنق الرحم. وتقول: “إنه أمر مهم حقًا لأغراض فحص السرطان”.
قد يتطلب عدم القدرة على الوصول إلى عنق الرحم أو رؤيته بسهولة أثناء الفحص مزيدًا من المناورة من قبل الطبيب، وهو أمر غالبًا ما يكون غير مريح للمريضة. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى عدم الحصول على ما يكفي من العينة والحاجة إلى إعادتها. يمكن أن يؤدي حتى إلى الإصابة بالسرطان المفقود.
لذلك بالسجارد، جنبًا إلى جنب مع طلاب الطب السابقين في كلية كارل إلينوي للطب، والدكتور راهول يرابيلي، طبيب النساء والتوليد المقيم في السنة الأولى في مستشفى ريدينغ، بنسلفانيا، والدكتور أشخان هوجاتي، طبيب التخدير المقيم في السنة الأولى في مستشفى جون إتش. شرع مستشفى ستروجر جونيور بولاية إلينوي في اختبار أفضل طريقة لتحسين مجال رؤية الطبيب عند استخدام المنظار.
كيفية جعل المنظار أفضل
لكن الباحثين لم يحاولوا إعادة اختراع العجلة. يقول بالسجارد: “بدلاً من محاولة إنشاء تصميم جديد أو تحسين التصميمات الموجودة بالفعل، أردنا العمل مع ما يفعله الأشخاص بالفعل وما هو موجود حول المكتب”. “ومع وجود بعض البيانات التي تقول “هذا أفضل من هذا” ويجب عليك اللجوء إلى هذه الأداة عندما تواجه هذه المشكلة” المتمثلة في انهيار جدران المهبل.
لقد ركزوا على ممارسة شائعة: عندما يواجه الطبيب صعوبة في تصور عنق الرحم للمريضة، يوضح بالسجارد أن ما تم القيام به لسنوات عديدة هو إعادة استخدام الواقي الذكري أو القفازات الطبية ووضعه على الجزء الخارجي من المنظار بحيث يكون هناك القليل من حاجز” على الجدران الجانبية للمهبل. “إنه ضغط بسيط – لأنه في العادة لا يوجد شيء ويمكن للأنسجة أن تتسرب إلى الداخل. ويمكن أن تمنع ذلك ويمكنك الرؤية مباشرة إلى عنق الرحم.”
وفي دراستهم الأخيرة، نظرت بالسجارد وزملاؤها الباحثون في أربع علامات تجارية للواقيات الذكرية، بالإضافة إلى ماركات ومواد وأحجام مختلفة للقفازات الطبية. لقد وجدوا شيئين رئيسيين: “لم يساعد الواقي الذكري بشكل كبير”، كما يقول بالسجارد. لكن قفازات النتريل – المصنوعة من المطاط الصناعي (وليس اللاتكس) وهي الأكثر شيوعًا في البيئات الطبية – “عملت بشكل أفضل لمنع الجدران الجانبية من الانهيار إلى الداخل”. يشير Palsgaard إلى أن المفتاح هو “موازنة ذلك مع ما إذا كان المنظار يمكن فتحه بسهولة أم لا لأنك لا تريد أن يكون مقيدًا للغاية. “كان قفاز النتريل” – على وجه التحديد، الإصبع الأوسط للقفاز – “هو الأفضل”.
لماذا لم يتغير تصميم المنظار كثيرًا خلال 170 عامًا؟
هناك سبب وراء استخدام هذه الأداة منذ ما يقرب من قرنين من الزمان. أخبر الدكتور ألسون بيرك، طبيب أمراض النساء والتوليد في جامعة ويسكونسن ميديسين، موقع Yahoo Life سابقًا أن المنظار يقوم بعمله “بشكل جيد جدًا”. وفيما يتعلق بالسبب وراء عدم تحقيق الكثير من الخطوات فيما يتعلق بتحسين المنظار، شارك بيرك: “لسوء الحظ، مع الكثير من الاهتمام بصحة المرأة والصحة الإنجابية، لا يوجد الكثير من الأموال نحو الابتكار”، مضيفًا: ” هناك أماكن يمكن أن تكون فيها الأمور أفضل.”
ويوافق بالسجارد على ذلك قائلاً: “إن تصميم المنظار لم يتغير كثيرًا على الإطلاق”. باعتبارها طالبة طب، سألت بالسجارد نفسها مرشديها عن سبب حدوث ذلك. فهمها هو كما يلي: “إذا فكرت في الأمر، فإن اختراع المنظار كان بداية طب النساء”، كما تقول. “لقد تم تدريب الناس عليها لدرجة أنه من الصعب حقًا الابتعاد عنها. والممارسون جيدون جدًا في استخدام هذه الأداة لدرجة أن البعض لا يشعرون أنهم بحاجة إلى أداة مختلفة لاستخدامها ولا يريدون تغييرها. كما أنها رخيصة جدًا، وهذه التصميمات الجديدة للمنظار التي تم طرحها — بعضها متاح تجاريًا وأعرف واحدًا يتم تسويقه للمرضى وتتراوح أسعاره بين 60 و70 دولارًا. وتضيف: “أعتقد أن هناك الكثير من العوائق”.
وإلى أن يتم تصميم منظار أفضل واعتماده على نطاق واسع، فإن الإصلاحات البسيطة، مثل وضع قفاز النتريل على منظار موجود لتحسين الرؤية، يمكن أن تحدث فرقًا ليس فقط للأطباء ولكن أيضًا للمرضى. تشير بالسجارد إلى أن تسهيل رؤية الأطباء أثناء فحص أمراض النساء يمكن أن يساعد في “تقليل مدة التجربة”، كما تقول.
تقول الدكتورة إيمي واجنر جونسون، المؤلفة المشاركة في الدراسة ورئيسة قسم العلوم الطبية الحيوية والانتقالية في كلية كارل إلينوي للطب، لموقع Yahoo Life إن التصور الأفضل يمكن أن يعني أن الأطباء “لا يضطرون إلى العبث والتصوير [the speculum] أخرجه وأعده مرة أخرى – قد يكون ذلك صعبًا على المريض إذا كان عليه الاستمرار في المحاولة.
ويقول جونسون من خلال هذه الدراسة: “إن هذه طريقة لطيفة للفت الانتباه إلى هذه القضية وإلى قضايا صحة المرأة بشكل عام. لذا فهذا أمر جيد.”