هذا ما يريده الأطباء أن تعرفهم

يحدث تجلط الدم العميق (DVT) عندما يبطئ تدفق الدم أو يتوقف في الوريد العميق – الأوردة الموجودة في عضلاتك أو على طول عظامك. عندما لا يتم تداول الدم كما ينبغي ، تبدأ الصفائح الدموية وعوامل التخثر الأخرى في الالتصاق معًا حتى تتشكل جلطة الدم. يمكن أن تقيد الجلطة أو عرقلة الدم تمامًا من السفر إلى القلب ، مما يؤدي إلى تورم وألم ومظهر وعاء دموي منتفخ في المنطقة المصابة. قد تحدث DVTs بعد عدم الحجم المطول ، كما هو الحال أثناء الرحلات الطويلة أو المستشفيات ، أو من عوامل الخطر الكامنة مثل الجراحة أو الحمل أو بعض الأدوية أو الحالات الوراثية.

يستخدم الدكتور جوزيف ناوم ، وهو جراح الأوعية الدموية والأوعية الدموية في هيوستن ميثوديست لجراحة القلب والأوعية الدموية ، ومستشفى هيوستن ميثوديست ليك كلير ليك ، استعارة لتوضيح سبب ظهور القضايا عندما تتجمع الصفائح الدموية وعوامل التخثر معًا: “تخيل أن الطريق السريع الرئيسي وطرق التغذية. “على العكس من ذلك ، يمكن لحادث على الطريق السريع توصيل هذا الطريق ، ويسبب احتقان كبير ، وكذلك يؤثر على حركة المرور المتدفقة من طرق التغذية.”

هذا هو ما يحدث في الجسم عندما تتشكل جلطة الدم في الوريد العميق مقابل واحد سطحي. على عكس الأوردة السطحية (طرق التغذية) التي تجلس بالقرب من الجلد ، فإن الأوردة العميقة تؤدي غالبية العمل في دماء الدم إلى القلب. يمكن أن تعيق الجلطة جزئيًا أو تمامًا تدفق الدم وتؤثر على النظام بأكمله ، مما يسبب مضاعفات أكثر خطورة.

إليك ما يجب أن تعرفه عن مخاطرك ، إلى جانب المنتجات التي قد تساعد في الوقاية والانتعاش ، وفقًا للمتخصصين الوعائيين.

من في خطر أكبر؟

تحدث ما يصل إلى 80 ٪ من حالات DVT في الأشخاص الذين لديهم عامل خطر واحد على الأقل معروف. إن وجود عوامل خطر واحد أو أكثر يزيد أيضًا من مخاطر تطوير DVTs متعددة في المستقبل. تشمل بعض عوامل خطر DVT الشائعة:

• وجود تاريخ عائلي من جلطات الدم أو الحالات الوراثية التي تزيد من مخاطر التخثر

• إجراء عملية جراحية ، لا سيما تشمل الأطراف السفلية أو الجهاز الوعائي العصبي

• الحمل أو الولادة الحديثة

• بعض الأدوية ، مثل وسائل منع الحمل الفموية

• وجود تاريخ شخصي من DVT أو غيرها من اضطرابات تخثر الدم

• السرطان وبعض علاجاته

• متلازمة الأجسام المضادة للمضاد الفوسفوليبيد (APLS) ، اضطراب المناعة الذاتية النادرة

• وجود حالة صحية مزمنة واحدة أو أكثر تشمل القلب أو الكلى أو الجهاز الدوري أو الرئتين

يقول Naoum إن الاستعداد الوراثي للاضطرابات القابلة للتخثر ، وغالبًا ما يشير إلى تاريخ عائلي في التخثر ، هو مؤشر قوي لـ DVT. تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يعانون من طفرة العامل الخامس ليدن أو طفرة الجينات البروثرومبين ، على سبيل المثال ، لديهم خطر أعلى بكثير من تطوير DVT من أولئك الذين ليس لديهم هذه المتغيرات الوراثية. تشمل اضطرابات التخثر الموروثة الأخرى التي تزيد من خطر DVT نقص البروتين C ونقص البروتين ونقص العامل الثالث عشر.

يمكن أن تزيد عوامل نمط الحياة من مخاطرك

في حين أن بعض الحالات الصحية والأدوية يمكن أن تزيد من خطر جلطات الدم في الدم ، فإن خيارات نمط الحياة تلعب أيضًا دورًا مهمًا. يقول Naoum: “أي حالة يؤدي إلى عدم الحجم المستمر أو المطول يمكن أن تزيد من خطر تطوير DVT”.

إن كونك مستقرًا أو الجلوس لفترات طويلة ، خاصة أثناء السفر أو أثناء التعافي من الجراحة ، يؤثر على تدفق الدم ويزيد من فرصتك في تطوير جلطة دم. يواجه المرضى في المستشفيات أو مرافق الرعاية الطويلة الأجل خطرًا أكبر لأن آليات الجسم الطبيعية لمنع الجلطات ، مثل الحركة والنشاط المنتظمين ، محدودة.

تشمل عوامل نمط الحياة الأخرى التي تزيد من مخاطرك وجود وظيفة مستقرة ، أو الحصول على عظم مكسور أو ممثلين ، أو راحة في السرير ويواجه صدمة.

أعراض DVT

وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، لا يعاني الكثير من الناس من أي أعراض DVT. ولكن عند وجود الأعراض ، فإنها تتضمن عادة ما يلي:

• تورم في الساق المصابة

• احمرار أو تلون الجلد

• الأوردة التي تبدو أكبر أو أكثر سمكا أو أكثر من المعتاد

“يمكن أن تتراوح قطر جلطات الدم من 2.5 إلى 15 ملليمتر ، وإذا تركت دون علاج ، اعتمادًا على موقع الجلطة في الساق (أي فوق الأوردة الفخرية الفخرية أو الفئران ، يمكن للمرضى المُشاركين ، والتقسيم الدكتور ، والتقسيم الدكتور ،” أخصائي أمراض القلب التداخلية في مركز نيوارك بيث إسرائيل الطبي ومجموعة RWJBarnabas الصحية الطبية. النقاط تؤدي إلى ألم في الساق ، تورم وتغير اللون ، وقد تتطلب علاجًا مدى الحياة.

“نتيجة أكثر خطورة [of DVT] يقول شاو: “إن جلطة الدم يمكن أن تهدأ من جدار الوعاء والسفر إلى الرئتين ، وتصبح حالة من المحتملة التي تهدد الحياة تُعرف باسم الانسداد الرئوي (PE).

متى تطلب خيارات الرعاية والعلاج المتقدمة

إذا واجهت أيًا من الأعراض المذكورة أو لديك عوامل خطر DVT ، فيجب أن ترى أخصائيًا في الأوعية الدموية لتمرين شامل. يقول شاو إن “آلام الساق أو التورم المتسق ، خاصة مع الضيق المتزامن في التنفس أو ألم الصدر” ، يتطلب اهتمامًا طبيًا فوريًا في المستشفى أو المرفق الطبي.

يقول شاو: “سيتم تنفيذ الموجات فوق الصوتية هناك لتأكيد حجم جلطة الدم وموقعه وحطته ، حتى يتمكن طبيبك من اتخاذ قرار بشأن خيارات العلاج المناسبة”. “سنقوم أيضًا بإجراء فحص Cat ، إذا كان من المبين ، استبعاد الانسداد الرئوي ، وهو أكثر خطورة.”

في حين أن العلاج يعتمد على جلطة الدم ، وشدة الأعراض وصحتك ، يقول شاو إن الأدوية المضادة للتخثر ، مثل الهيبارين عن طريق الوريد ، والوارفارين عن طريق الحقن أو الوارفارين عن طريق الفم أو مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) ، تستخدم لدماء الدم من النمو. وتشمل الخيارات الأخرى انحلال الخثر الموجه القسطرة أو إجراء استئصال الخثر الميكانيكي لإزالة الجلطة ، ودعم الوريد وعلاج الضغط (جوارب الضغط أو الأجهزة) لتحسين العودة الوريدية في الأرجل.

تقليل مخاطر DVT

لا يمكنك التحكم في جميع عوامل الخطر الخاصة بـ DVT ، مثل اضطرابات تخثر الدم الموروثة أو تاريخ عائلي من الجلطات ، ولكن يمكنك اتخاذ خطوات لتعزيز الدورة الدموية. يقول الدكتور كوفي كوي ، وهو جراح الأوعية الدموية المعتمدة من مجلس الإدارة في جراحي القلب والأوعية الدموية في أوستن ، تكساس ، إن جوارب الضغط تساعد في تدفق الدم وتخفيف الأعراض لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور وريدي أو تاريخ من جلطات الدم.

يقول Quaye: “نوصي بجوارب الضغط كشكل أول من العلاج غير الموسع للأوردة الدودية”. وفقًا لدراسة 2022 في الحدود في طب القلب والأوعية الدموية ، ترتبط الأوردة الدودية (علامة شائعة على القصور الوريدي) بزيادة خطر الإصابة بالخلطات الوريدية ، بما في ذلك تجلط الدم العميق والانسداد الرئوي.

يشرح Quaye أن فهم كيفية عمل نظام الدورة الدموية الخاص بك وكيف يمكن أن يساعدك شكل جلطات الدم في رؤية فوائد علاج الضغط. يقول: “يعمل قلبنا على ضخ الدم المؤكسج إلى الجسم من خلال الأوعية ذات الضغط العالي المسمى الشرايين ، بينما يعود الدم المدمن من خلال الأوعية ذات الضغط السفلي المسمى الأوردة”. هذه الأوردة لها هياكل تسمى الصمامات التي تضمن تدفق الدم في اتجاه واحد من الساقين إلى القلب. “هذا بمساعدة من تقلص العضلات في الساق مع المشي.”

إذا أصبحت هذه الصمامات تضررت ، فإن الدم يتراكم في الأوردة حتى يزداد الضغط ، مما يؤدي إلى عملية التهابية. يقول كوي: “هذا الالتهاب ، إلى جانب زيادة الضغوط الوريدية ، يؤدي إلى تطور عروق العنكبوت ، وأوردة الدوالي ، وتغيرات الجلد ، وحتى تقرحات في أشكال شديدة”.

علاج الضغط باستخدام جوارب أو أجهزة الضغط الهوائية المتقطعة (IPCDs) يضغط على الساقين لإنشاء ضغط يدفع الدم إلى الوراء نحو القلب. غالبًا ما يتم استخدام IPCDs ، التي تتكون من أحذية أو أكمام قابلة للنفخ الموضوعة حول الأرجل التي يتم تضخيمها بشكل دوري بالهواء ، في المستشفى لمنع DVT في المرضى المعرضين للخطر.

أفضل منتجات لمنع DVT

يقول Quaye إن درجة أعراض المريض تملي الضغط الموصى به من حيث الضغط ، أو ملليمتر من الزئبق (MMHG). تشمل جوارب الضغط القياسية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية الفئة 1 وبعض الفئة 2 ، في حين أن الفئات الأخرى (3 و 4) تتطلب وصفة طبية.

إليك انهيار ما تعنيه كل فصل:

• الفئة 1: ضغط خفيف (8-15 مم زئبق) لتورم الساق البسيط وعدم الراحة

• الفئة 2: ضغط معتدل إلى معتدل (20-30 مم زئبق) لتحسين تدفق الدم في الأشخاص المعرضين للتورم

• الفئة 3: ضغط الشركة (30-40 مم زئبق) لإدارة أعراض أو حالات أكثر حدة في الساق مثل الدوالي أو الوذمة اللمفاوية

• الفئة 4: ضغط خارج الأوتار (40-50 مم زئبق) للاصطدام الوريدي المتقدم أو متلازمة ما بعد التثقيب

جوارب ضغط الصف الطبي

يقول Quaye إن الصف الطبي يشير إلى ضغط ما لا يقل عن 20 إلى 30 مم زئبق. هذه هي الأفضل للأشخاص ذوي القصور الوريدي الشديد أو تاريخ DVT وعادة ما يصفه الطبيب. سيخبرك مزودك بالطول والأناقة (مثل جوارب عالية أو عالية الفخذ) بناءً على احتياجاتك.

أكمام وملابس من الدرجة الطبية

توفر الأكمام والملابس ضغط المزيد من الضغط المستهدف على ذراعيك أو العجول. قد يوصي طبيبك بواحد إذا كان لديك إصابة أو حالة محددة ، مثل الوذمة اللمفاوية أو جلطة دم سابقة في ذراعك ، مما يزيد من خطر جلطات الدم.

جوارب ضغط الصف غير الطبي

يعد ضغط الضوء مثاليًا للارتداء اليومي ، خاصة إذا كنت تقف أو تجلس لفترات طويلة في العمل أو أثناء السفر. وفقًا لدراسة تجريبية حول قصور الأوعية الدموية قبل الولادة في مجلة جراحة الأوعية الدموية: الاضطرابات الوريدية واللمفاوية ، فقد يساعد أيضًا في تحسين تورم الساق المرتبط بالحمل.

أجهزة الضغط الهوائية المتقطعة (IPCD)

قد يوصي طبيبك بجهاز ضغط هوائي متقطع إذا كان لديك DVT. تستخدم هذه الأجهزة الأصفاد التي تلتف حول ساقيك وتضخيمها بالهواء لتقليد تقلصات العضلات الطبيعية للمشي. على الرغم من أن بعض IPCDs مخصصة للمستشفى أو المكتب الطبي ، إلا أن هناك أيضًا خيارات للاستخدام المنزلي. ومع ذلك ، يتطلب معظمهم وصفة طبية صالحة من الطبيب.

قابل الخبراء

• الدكتور جوزيف ناوم ، دكتوراه في الطب ، جراح الأوعية الدموية وجراح الأوعية الدموية في هيوستن ميثوديست لجراحة القلب والأوعية الدموية ومستشفى هيوستن ميثوست كلير ليك

• الدكتور جون شاو ، دكتوراه في الطب ، أخصائي أمراض القلب التداخلية في مركز نيوارك بيث إسرائيل الطبي ومجموعة RWJBarnabas الصحية

• الدكتور كوفي كوي ، دكتوراه في الطب ، جراح الأوعية الدموية المعتمدة من مجلس الإدارة في جراحات القلب والأوعية الدموية في أوستن ، تكساس

محتوىنا الصحي هو لأغراض إعلامية فقط وليس المقصود من المشورة الطبية المهنية. استشر أخصائي طبي حول أسئلة حول صحتك.