أصدرت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية للتو مسودة إرشادات جديدة حول الوقاية من سرطان الثدي ، وهم يثيرون بعض الأسئلة. توصي لجنة الخبراء الطبيين الآن بأن تبدأ النساء في إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية بانتظام في سن الأربعين – وهو خروج كبير عن التوجيهات السابقة ، التي قالت إن النساء يجب أن يبدأن تصوير الثدي بالأشعة قبل سن الخمسين.
هذه مسودة توصية – بمعنى آخر ، إنها ليست نهائية بعد – لكن من المتوقع أن تصبح رسمية في غضون بضعة أشهر.
وفقًا لمسودة المبادئ التوجيهية الجديدة ، يجب فحص النساء لسرطان الثدي كل عامين بدءًا من سن 40 لتقليل خطر الوفاة بسبب المرض. يقول بيان صادر عن فرقة العمل: “في حين أن فريق العمل قد أدرك باستمرار القيمة المنقذة للحياة للتصوير الشعاعي للثدي ، فقد أوصينا سابقًا بأن تتخذ النساء في الأربعينيات من العمر قرارًا فرديًا بشأن موعد بدء الفحص بناءً على تاريخهن الصحي وتفضيلاتهن”. “في هذه التوصية الجديدة ، يوصي فريق العمل الآن بأن يتم فحص جميع النساء بدءًا من سن الأربعين. وقد يؤدي هذا التغيير إلى إنقاذ أرواح أكثر بنسبة 19٪.”
لكن توصيات الفحص تختلف عن توصيات المنظمات الأخرى ، بما في ذلك الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد والجمعية الأمريكية للسرطان – والتي تختلف أيضًا عن بعضها البعض. ما الذي يحدث هنا ، ولماذا تكون إرشادات الوقاية من سرطان الثدي مربكة للغاية؟ الأطباء يكسرون كل شيء.
ما الذي أدى إلى توصيات فحص التصوير الشعاعي للثدي الجديدة؟
من المهم الإشارة إلى أن توصيات الفحص تعود إلى ما استخدمته فرقة العمل للتوصية بشأن تصوير الثدي بالأشعة السينية. في عام 2009 ، رفعت المنظمة العمر الموصى به لتصوير الثدي بالأشعة السينية الروتينية من 40 إلى 50. في ذلك الوقت ، أعربت اللجنة عن مخاوفها من أن بدء الفحص في سن الأربعين قد يؤدي إلى علاجات غير ضرورية ، مثل الخزعات غير الضرورية والعلاجات الأخرى بدلاً من الإيجابيات الكاذبة للسرطان.
ولكن منذ ذلك الحين ، ازدادت تشخيصات سرطان الثدي – خاصة لدى النساء دون سن الخمسين والنساء السود الأصغر سنًا ، اللائي يتوفين بسبب سرطان الثدي بمعدل ضعف معدل النساء البيض في نفس العمر.
كتب فريق العمل على موقعه على الإنترنت: “إن العلم الجديد والأكثر شمولاً حول سرطان الثدي لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا قد مكننا من توسيع توصيتنا السابقة وتشجيع جميع النساء على الخضوع للفحص في الأربعينيات من العمر”. “لقد عرفنا منذ فترة طويلة أن فحص سرطان الثدي ينقذ الأرواح ، والعلم يدعم الآن جميع النساء الخاضعات للفحص ، كل عامين ، بدءًا من سن 40.”
تقول الدكتورة كريستين إدموندز ، الأستاذة المساعدة في الأشعة في مستشفيات جامعة بنسلفانيا ، لموقع Yahoo Life: “هناك أدلة دامغة على أنه بالنسبة للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي متوسط العمر ، فإن بدء الفحص في سن الأربعين ينقذ معظم الأرواح ، مقارنةً بالبداية في سن 45 أو 50. بالإضافة إلى ذلك ، تُفقد معظم سنوات العمر بسبب سرطان الثدي بين النساء اللواتي تم تشخيصهن في الأربعينيات من العمر مقارنة بالنساء اللائي تم تشخيصهن في أي عقد آخر من العمر “.
يقول إدموندز إنه عندما تضع في اعتبارك أنه مع معرفة أن هناك “خطر ضئيل” لفحص النساء في الأربعينيات من العمر ، “فإننا نوصي النساء ببدء الفحص في موعد لا يتجاوز سن الأربعين مع” نعم “مدوية.”
تقول الدكتورة ميليسا د. فانا ، مديرة صحة المرأة في مقاطعة سوفولك في مركز بيرلماتر للسرطان بجامعة نيويورك في لانجون ، لموقع Yahoo Life أن التوصيات الجديدة هي “خطوة مهمة للغاية في حماية النساء” ، مضيفة: “نحن نعلم أن التصوير الشعاعي للثدي ينقذ الأرواح”.
لكن العديد من الأطباء يقولون إنهم أوصوا بأن تخضع النساء لفحص سرطان الثدي بدءًا من سن الأربعين ، بغض النظر عما قالته فرقة العمل في الماضي. قال الدكتور بارفين بيدي ، طبيب الأورام الطبي ومدير علاج أورام الثدي في مركز مارجي بيترسن للثدي في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي ، لموقع Yahoo Life: “لقد كانت هذه ممارستنا على الرغم من الإرشادات السابقة”. “لا يزال هناك العديد من المرضى الذين تم تشخيصهم قبل سن الخمسين.”
كما أخبر إدموندز والدكتور تيريز بيفيرز ، المدير الطبي لمركز الوقاية من السرطان في مركز إم دي أندرسون للسرطان ، موقع ياهو لايف أن مراكزهم الطبية توصي بإجراء فحوصات سنوية للنساء المعرضات لخطر متوسط.
كم مرة يجب فحص الأشخاص المعرضين لخطر متوسط مقابل مخاطر أعلى؟
تنص إرشادات فرقة العمل على أنه يجب على جميع النساء أن يبدأن تصوير الثدي بالأشعة السينية بانتظام في سن الأربعين ، ولكن النساء اللائي يُعتبرن معرضات لخطر كبير قد يحتجن إلى بدء الفحص حتى قبل ذلك.
يقول إدموندز: “يجب أيضًا فحص النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي سنويًا”. “يعتمد عمر بدء الفحص على عوامل الخطر الخاصة بهم ومستوى الخطر ويجب أن يحدده أخصائي سرطان الثدي. يجب فحص أولئك الذين تزيد احتمالية إصابتهم بسرطان الثدي بنسبة 20٪ أو تساوي 20٪ باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي سنويًا. ” (يمكن لعوامل مثل عائلتك وتاريخك الشخصي أن تثقل كاهل خطر إصابتك بسرطان الثدي).
تقول الدكتورة ميشيل بلاكوود ، رئيسة قسم جراحة الثدي في معهد روتجرز للسرطان في نيو جيرسي ، لموقع Yahoo Life: “هناك بعض التحليلات الجيدة للمخاطر التي يمكنك إجراؤها عبر الإنترنت لمعرفة المخاطر الخاصة بك”. “إذا كانت مخاطرة حياتك 20٪ أو أعلى ، فأنت بالتأكيد مخاطرة عالية.”
لماذا لدى بعض المنظمات إرشادات مختلفة عن توصيات فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكية الجديد؟
توصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية على النساء كل عام إلى عامين ، بدءًا من سن 40 – وقد عقدت المنظمة هذه التوصية لسنوات. كما توصي الجمعية الأمريكية لجراحي الثدي بإجراء فحوصات سنوية عند سن الأربعين ، وتقترح جمعية السرطان الأمريكية إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية بدءًا من سن 45. لماذا يوجد فرق؟
يقول بلاكوود: “لا نعرف ما الذي يجعلهم يفعلون ما يفعلونه”. “ال [Task Force] كانت التوصية بالانتظار حتى 50 عامًا محيرة. “وتؤيد بلاكوود إجراء الفحوصات السنوية ، بدلاً من أحدث توصيات فرقة العمل كل عامين.” إذا كنت تقوم بها سنويًا ، فسوف تلتقط السرطانات في مراحل مبكرة “، كما تقول.
يقول بيفيرز إن الكثير من الأسباب التي تجعل المنظمات توصي بإجراء فحوصات سنوية مقابل نصف سنوية (كل سنتين) تتعلق بتقييم المخاطر. “المنظمات التي تقول بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا تقول ، نحن نعلم أن عددًا أقل من النساء سيموتن بسبب سرطان الثدي بهذه الطريقة“،” تقول. “المنظمات التي تقول إنها ستخضع للفحص مرتين في السنة تريد تقليل الضرر المحتمل للإيجابيات الكاذبة”.
لاحظت فرقة العمل عبر الإنترنت أن المنظمة قامت بتحليل النمذجة بشأن مخاطر وفوائد الفحص كل عام أو كل عامين ووجدت أنه “عندما توازن بين الأرواح التي يتم إنقاذها مقابل أضرار مثل المتابعة والعلاج غير الضروريين ، تستفيد النساء أكثر عند إجراء الفحص كل عام. عام آخر “.
لكن الخبراء يقولون إنه من الأفضل حقًا إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا. “الأسباب التي قدمها [Task Force] بالنسبة للفحص كل سنتين على عكس الفرز السنوي – إمكانية إعادة الاتصال ، على سبيل المثال – فهي غامضة ، في أحسن الأحوال “، كما يقول إدموندز.
لماذا لم يتم تضمين إرشادات كثيفة الثدي ولماذا هذا مهم؟
تتعرض النساء ذوات الأثداء الكثيفة لخطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي – وهو أمر تعترف به فرقة العمل. ومع ذلك ، تقول المنظمة أيضًا أنه ليس لديها توصيات محددة للنساء ذوات الأثداء الكثيفة حتى الآن.
يقول إدموندز: “ما زلنا لا نملك بيانات كافية لتقديم توصيات فحص واضحة فيما يتعلق بمن يحتاج إلى فحص تكميلي وكيفية توفير هذا الفحص التكميلي بين النساء ذوات الأثداء الكثيفة”. “هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم أفضل لمن قد يحتاج إلى فحص تكميلي ، عندما يحتاجون في حياتهم إلى فحص تكميلي وكيفية فحصهم.”
ماذا يعني كل هذا بالنسبة للتأمين؟
يقول بيفيرز إن توصيات فرقة العمل عادة ما توجه التغطية التأمينية لاختبارات الفحص. “وهكذا ، فإن التوصية ببدء فحص التصوير الشعاعي للثدي في سن الأربعين تحمي التغطية التأمينية للنساء في سن 40 وما فوق” ، كما يقول إدموندز.
العافية ، الأبوة والأمومة ، صورة الجسد والمزيد: تعرف على من خلف ال هوو مع رسالة Yahoo Life الإخبارية. سجل هنا.