اضطرابات الأكل لديها ثاني أعلى معدل وفيات من أي مرض عقلي. ومع ذلك، غالبًا ما يتم تشخيصهم بشكل خاطئ أو يتم تشخيصهم بشكل ناقص بسبب الصور النمطية والوصمات التي يواجهها المرضى. ومع ذلك، تظهر الأبحاث الحديثة ارتفاعًا في حالات دخول الأطفال إلى المستشفيات بسبب اضطرابات الأكل بين أبريل 2002 ومارس 2020، مع حدوث أحد أكبر التغيرات النسبية في المعدلات بين الذكور – وهي فئة سكانية تم تجاهلها بشكل كبير. وكانت النتيجة التي توصلت إليها الدراسة هي أن “برامج اضطرابات الأكل الحالية يجب أن تتكيف لاستيعاب العروض التقديمية المتغيرة للمريض”.
يبدو الأمر أبسط مما هو عليه بالفعل، حيث أن تشخيص اضطرابات الأكل يعتمد منذ فترة طويلة على الصور النمطية التي تحدد هذه الاضطرابات في كثير من الأحيان. اليوم، لا يزال الناس يعتقدون أن أولئك الذين يعانون من اضطرابات الأكل هم من النساء والفتيات البيض والنحيفات والأثريات. تظهر الأبحاث أن هذا ليس هو الحال دائمًا.
فلماذا يصعب التعرف على اضطرابات الأكل وتشخيصها لدى الشباب والفتيان؟ تحدثت Yahoo Life إلى العديد من الخبراء في هذا المجال لاستكشاف الأسباب الكامنة وراء استبعاد هذه المجموعة المحددة الممثلة تمثيلاً ناقصًا من المحادثة وكيف تعمل الصناعة على حل المشكلة.
ماذا تعرف عن الأولاد والرجال واضطرابات الأكل
إنها ليست غير شائعة كما قد تظن. تظهر الأبحاث أن الذكور يمثلون ما يصل إلى 25% ممن يعانون من اضطرابات الأكل. على الرغم من عدم وجود أبحاث مكثفة، يقول الدكتور بليك وودسايد، المدير الطبي السابق لبرنامج اضطرابات الأكل بمستشفى تورونتو العام، لموقع Yahoo Life، إن هناك عددًا من الدراسات الوبائية المجتمعية التي تشير إلى معدلات عالية تصل إلى “حالة فقدان الشهية لدى الذكور لكل شخص”. أربع حالات للإناث، وللشره المرضي واحدة من كل ثلاث”.
ذكرت مجلة الجمعية الطبية الكندية الطبيعة المهددة للحياة لحالات الذكور، مشيرة إلى أن “الذكور المصابين لديهم معدل وفيات أعلى بستة أضعاف من معدل الوفيات بين عامة السكان”. ويشير وودسايد إلى أن خطورة الحالات بين الرجال والنساء أمر مهم. ويقول: “عادةً ما يظهر الرجال والفتيان بمظهر أكثر مرضًا من النساء، في المتوسط”. تتوافق النتائج التي نشرتها المجلة الدولية لاضطرابات الأكل مع ذلك، حيث تشير إلى أن فقدان الشهية العصبي غير النمطي لدى الرجال يؤدي إلى “اعتلال طبي مشترك كبير” و”إقامة أطول في المستشفى” مقارنة بالإناث اللاتي لديهن نفس التشخيص.
من المحتمل أن يكون هذا نتيجة لضعف فحص اضطرابات الأكل لدى الأولاد والرجال، مما يسمح بفترات أطول من المرض قبل تشخيصه أو علاجه، على الرغم من حقيقة أن المرض “متطابق” لدى الرجال والنساء. يقول وودسايد: “بمجرد إصابة صبي أو رجل بفقدان الشهية، أو الشره المرضي، يبدو الأمر متماثلًا تمامًا”. “الشيء الوحيد المختلف هو قصص الطريق.”
فالرياضة، على سبيل المثال، يمكن أن تكون عاملاً وقائياً للذكور المراهقين الذين يشاركون فيها بمعدلات أعلى من الإناث، حيث غالباً ما يتم التركيز على القوة العضلية أكثر من النحافة في الأداء الرياضي. ومع ذلك، يمكن أن يساهم هذا في هوس غير صحي بالتغذية وممارسة الرياضة كوسيلة لبناء العضلات لكرة القدم أو تحقيق فئة وزن معينة في المصارعة.
قد يبدو الأمر مختلفًا عن اتباع الفتيات الصغيرات نظامًا غذائيًا لفقدان الوزن، لكنها مع ذلك مسألة تقييد وإفراط في ممارسة الرياضة. “نحن أسرع بكثير في وصف المرأة بأنها تمارس التمارين الرياضية القهرية أكثر من الرجل لأنها تناسب أكثر الصورة النمطية الذكورية المتمثلة في زيادة الوزن أو حتى الركض وما إلى ذلك،” روث ستريجل وايزمان، عالمة نفسية إكلينيكية ورئيسة تحرير المجلة الدولية. مجلة اضطرابات الأكل، تقول ياهو لايف.
يعد الالتزام بمبادئ الجمال أمرًا آخر يُنظر إليه منذ فترة طويلة على أنه مشكلة نسائية، ولكن كان له مؤخرًا تأثير كبير على الذكور بسبب وسائل التواصل الاجتماعي. يقول وايزمان: “لقد تمكن الأولاد والرجال من اللحاق بالنساء قليلاً بسبب تلك الضغوط”. “إنها تدفع اضطرابات الأكل في جميع المجالات.”
لماذا غالبا ما يتم تجاهل الرجال والفتيان؟
يلقي البعض اللوم على معايير التشخيص، التي تم تصنيفها تاريخيًا تجاه النساء. حتى عام 2013، أدرج الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، المستخدم لتشخيص الاضطرابات النفسية، فقدان الدورة الشهرية كشرط لتشخيص فقدان الشهية العصبي. ولكن حتى مع حذف ذلك من الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5)، فإن الصورة النمطية القائلة بأن اضطرابات الأكل هي مرض يصيب المرأة لا تزال قائمة.
يقول وايزمان: “ونتيجة لذلك، فإننا لا نقوم بفحصهم بين السكان الذكور، ولا يقوم مقدمو الخدمة برصد الأولاد أو الرجال الذين يعانون من مشكلة ما”. “إذا لم تكن حساسًا ولم تكن تطرح الأسئلة الصحيحة، فسوف تفوتك.”
تؤثر القوالب النمطية أيضًا على الوعي، أو عدمه، لدى المرضى الذكور لسلوكياتهم الخاصة. وتقول: “قد يشعر الرجال أنها ليست مشكلة يجب أن يواجهوها، لذلك يكونون أكثر ترددا في الاعتراف بها، أو قد يصفون سلوكهم بشكل مختلف قليلا”، مستذكرة مقابلة مع شاب سألته عما إذا كان يشعر بشيء ما. فقدان السيطرة عند تناول الطعام. أجاب لا، حتى مزيد من التحقيق. يتذكر وايزمان قوله: “حسنًا، لو كنت فتاة، لقلت نعم”. وتقول: “لذلك فإن الاعتراف بفقدان السيطرة على شيء ما هو ضد الصور النمطية الذكورية”.
يقول ريجي آش، مدير العلاج في Equip Health، وهو برنامج لعلاج اضطرابات الأكل يركز على الرعاية الافتراضية والفردية، لموقع Yahoo Life إن عدم وجود لغة للتعبير عن مشكلات الصحة العقلية أو عدم الرضا الجسدي يمنع الأولاد من الحصول على المساعدة.
“فريق كرة القدم لا يتحدث عن معاناته. فريق كرة القدم يقول: من يستطيع القيام بأكبر عدد من تمارين الضغط؟ من يستطيع رفع أكبر عدد من الأثقال؟” يقول آش: “فرق المصارعة تفعل نفس النوع من الأشياء وليس لديهم مساحة حتى فيما بينهم لإجراء بعض تلك المحادثات”. “يجب أن يكون المجتمع قادرًا على خلق ساحة لعب متساوية لأي شخص، بغض النظر عن الجنس، حتى يكون قادرًا على أن يكون ضعيفًا ويقول: “أنا أعاني الآن”.
يقول الخبراء أن مراكز العلاج يجب أن تكون أكثر شمولاً. يقول آش: “هناك مستويات عالية من الرعاية حيث يكون معظمهم من الإناث ثم يوضع ذكر واحد هناك”. “هذا صراع بالنسبة لهم – إنه مقاوم للغاية. علينا أن ندرك ذلك جيدًا ونشكل مجموعات ذكورية.”
منذ القيام بذلك في Equip، تلقى البرنامج زيادة بنسبة 139% في استفسارات الذكور من عام 2022 إلى عام 2023، مما يشير إلى ارتفاع معدلات المرضى الذين يبحثون عن العلاج. كما يقبل البرنامج أيضًا عدداً أكبر من الذكور بنسبة 95% للتأكد من خضوعهم لهذه العملية. ومع ذلك، يشكل الذكور 14% فقط من المرضى الذين يتم فحصهم.
يقول آش إن الأولاد والرجال يقومون بعمل جيد في تعافيهم بمجرد أن يفقدوا مقاومتهم له. حتى أن وودسايد يقول إن لديهن “معدلات تعافي أعلى” من النساء عندما يحصلن على المساعدة التي يحتجن إليها. ولكن بما أن الذكور يواجهون المزيد من الضغوط عندما يتعلق الأمر بأجسادهم، فمن المهم مواجهة ذلك من خلال تشجيع المجتمع لهم للوصول إلى مكان يكون فيه التعافي ممكنًا. يمكن أن يساعد المزيد من الصور والرسائل الإيجابية للجسم، بما في ذلك القصص التمكينية للرجال الذين تغلبوا على كفاحهم.
ما هي العلامات المبكرة لاضطراب الأكل؟
التدخل المبكر مهم عندما يتعلق الأمر باحتمالية التعافي من اضطراب الأكل. هنا، يحدد وودسايد ما يجب البحث عنه عندما يتعلق الأمر باضطرابات الأكل لدى الأولاد الصغار على وجه الخصوص.
• انتبه لمنحنى وزن طفلكيقول وودسايد: “إذا سقط طفل عن خط وزنه، فلنفترض أنه كان عند النسبة المئوية الستين والآن أصبح عند النسبة المئوية الأربعين، فهذه مشكلة”. “حتى لو لم يبدوا ناقصي الوزن كثيرًا، فهذا يعني أنهم توقفوا عن النمو. وهذه علامة تحذير مهمة حقًا للآباء.”
• انتبه إلى عادات الأكل الغريبةيقول وودسايد: إن تناول الطعام انتقائي أمر شائع عند الأطفال. ويقول: “إن الشخص الذي يصعب إرضاءه في الأكل لديه أطعمة لا يأكلها بشكل عام، لكنه نطاق ثابت”، مشيرًا إلى أن أسباب ذلك لا تتعلق بالقيمة الغذائية. “عادةً ما يبدأ الطفل الذي يقع في مشكلة بتوسيع نطاق الأشياء التي لا يرغب في تناولها. ويتحدثون عن الأمر بشكل مختلف قليلاً. ويبدأون في القول إنها “سيئة”. وهذا مزعج.”
• كن على دراية بالحياة والأنشطة الاجتماعيةيقول وودسايد: “إن تغيير الطريقة التي يعيشون بها لتضييق نطاق تركيز حياتهم من النطاق الطبيعي للأشياء التي يفعلونها إلى مجرد الأشياء التي تركز على فقدان الوزن” هو علامة حمراء. على سبيل المثال: “إنهم يتوقفون عن التسكع مع أصدقائهم وكل ما يفعلونه هو مشاهدة مقاطع فيديو TikTok والأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا أو يمارسون الرياضة”. “هذه علامة سيئة.”