تلقي دراسة حديثة المزيد من الضوء على شذوذ طبي معروف داخل نظام رعاية الأطفال في الولايات المتحدة.
ماذا تقول الدراسة
وفقًا لرسالة بحثية نُشرت في أغسطس، فإن الأطفال في نظام رعاية الأطفال في الولايات المتحدة – والذي يشمل الشباب الذين يحصلون على مساعدة التبني أو الرعاية البديلة أو رعاية الوصاية – هم أكثر احتمالًا من الأطفال الآخرين الذين يحصلون على برنامج Medicaid لتلقي الأدوية ذات المؤثرات العقلية (أي دواء للمساعدة في علاج الأمراض العقلية). اضطرابات السلوك أو المزاج (مثل القلق أو الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب) دون الحصول أيضًا على علاج نفسي أو تدخل سلوكي.
النتائج الرئيسية
استخدمت الدراسة، التي أجريت في الفترة من 7 يوليو إلى 29 سبتمبر 2022، بيانات عام 2019 من قاعدة بيانات وطنية شملت جميع المستفيدين من برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) لبرنامج Medicaid الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و17 عامًا والذين تم تسجيلهم لمدة ستة أشهر متتالية على الأقل. تلك السنة.
ووجدت أن 26.25% من الأطفال والمراهقين في نظام رعاية الطفل لديهم وصفة طبية لأدوية ذات مؤثرات عقلية، و13.27% لديهم وصفتين أو أكثر من الأدوية ذات المؤثرات العقلية – مقارنة بـ 9.06% و3.11%، على التوالي، من الشباب الآخرين المسجلين في برنامج Medicaid.
كانت المنشطات (التي تستخدم لعلاج اضطرابات مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط) هي الأدوية الأكثر شيوعًا في مجموعة رعاية الطفل (15.95٪)، تليها مضادات الاكتئاب (9.88٪) ومضادات الذهان (7.87٪).
علاوة على ذلك، تم تشخيص حالة 42.85% من الأطفال والمراهقين في رعاية الطفل بحالة صحية عقلية، “مع صدمة أو اضطراب مرتبط بالضغوط (22.93%)، واضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط (21.49%)، واضطراب السلوك أو السلوك (11.67%)”. ) كونه التشخيص الأكثر انتشارا.
ما يعتقده الخبراء
يقول الدكتور لويس كراوس، مدير قسم الطب النفسي للأطفال والمراهقين في المركز الطبي بجامعة راش في شيكاغو، والذي لم يشارك في الدراسة، لموقع Yahoo Life إنه لم يتفاجأ على الإطلاق بنتائج الدراسة.
“الأطفال في دور الحضانة أكثر عرضة للإصابة باضطرابات النمو والنفسية، [and] ونتيجة لذلك، فإنهم أكثر عرضة من عامة السكان لتناول الأدوية ذات المؤثرات العقلية، كما يقول كراوس. “وبسبب عملية الحضانة – تعدد أماكن الحضانة، وعدم الاتساق مع المتابعة الطبية، وصعوبة الحصول على أطباء نفسيين للأطفال – سيكون هؤلاء الأطفال أكثر عرضة لخطر تناول أدوية متعددة.”
تقول الدكتورة راشيل جي كيفي، طبيبة الأطفال في اللجنة التنفيذية للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال المعنية برعاية الحضانة والتبني ورعاية القرابة، والتي لم تشارك في الدراسة، إنها أيضًا لم تتفاجأ. بحثها الخاص في عام 2021 والذي تناول استخدام الأدوية ذات المؤثرات العقلية بين الأطفال في دور الرعاية في جنوب شرق تكساس، أكد نتائج هذه الدراسة – وكشفت عن “إحصاءات مثيرة للقلق”.
“عبر ست فئات من الأدوية، كان معدل انتشار استخدام الأدوية ذات المؤثرات العقلية أعلى بمقدار 2 إلى 27 مرة بين الأطفال في دور الحضانة مقارنة بالأطفال غير المتبنين الذين يغطيهم برنامج Medicaid، واستمرت هذه الاختلافات في جميع الفئات العمرية”، كما أخبرت موقع Yahoo Life عن بحثها. . “إن الإفراط في وصف الأدوية العقلية للأطفال في دور الحضانة هو مصدر قلق يومي في ممارستي السريرية، ولكنه يصبح أكثر إثارة للمشاعر عند رؤيته على الورق.”
لماذا يهم
يشير كيفي إلى أنه على الرغم من أنه من الشائع أن يتناول الأطفال في دور الحضانة اثنين أو أكثر من الأدوية ذات المؤثرات العقلية، إلا أن هناك بيانات محدودة حول ما إذا كانت آمنة وفعالة. كما أن المبادئ التوجيهية لمراقبة الوصفات الطبية وقواعد الرقابة للأطفال في دور الحضانة ليست موحدة بين الولايات، وغالبًا ما لا تتم مراقبتها بشكل جيد.
يقول كراوس إن هذه الدراسة الحديثة تسلط الضوء على أهمية قيام الشباب في نظام رعاية الطفل بزيارة أخصائي عند الحاجة. يقول كراوس، إن الأطفال في دور الرعاية يتم علاجهم في كثير من الأحيان من قبل العديد من الممارسين العامين والأطباء بدلاً من طبيب نفسي للأطفال – مما قد يؤدي إلى تشخيصات ووصفات طبية متعددة.
“إذا كانت لديك مشكلة في عينك، فمن المحتمل ألا تقوم بفحصها من قبل طبيب الأطفال الخاص بك؛ يقول: “ستذهب إلى طبيب عيون”. “لا ينبغي أن يكون الأمر مختلفًا عندما يعاني الطفل من صراعات؛ يجب أن يذهبوا لرؤية طبيب نفسي للأطفال.
بعد وصف الدواء، قد لا يكون لدى العديد من الشباب في دور الرعاية موعد للمتابعة لعدة أشهر، لكن كراوس يقول إن الزيارات المنتظمة ضرورية للتأكد من نجاح العلاج. ويضيف أنه على الرغم من أن الدواء يمكن أن يلعب دورًا مهمًا، إلا أنه لا ينبغي أن يكون حلاً تلقائيًا ولا يمكن أن يحل محل خدمات الطب النفسي الأخرى.
“إذا كان الطفل يعاني من مشكلة سلوكية، فهل الحل الأفضل هو تناول دواء آخر؟ أم أنه من المفيد محاولة اكتشاف البرمجة لمساعدتهم في محاولة الحصول على خدمات إضافية من خلال نظامهم المدرسي؟ “الأدوية النفسية مهمة جدًا للأطفال الذين يحتاجون إليها، ولكن عليك مراقبتها بعناية ومراقبة هؤلاء الأطفال. إذا بدأت بتناول دواء ولم يكن مفيدًا، فإنك تقوم بإزالته منه. لا تضيف واحدة أخرى.”