أطوال 3 أشخاص يذهبون إلى أدوية فقدان الوزن

طلبت جوي أرمسترونغ طبيبها عن تناول دواء GLP-1 لمساعدتها على إنقاص وزنها ست مرات قبل أن تحصل على وصفة طبية ، ثم تم رفض التغطية من قبل شركة التأمين الخاصة بها. كان لدى أدريان ، وهو مهندس أنظمة ، خيار بين دفع جيبه مقابل دواء GLP-1 أو إطعام عائلته. أمضت شانيل روبنسون شهورًا في القتال مع شركة التأمين الخاصة بها عبر البريد الحلزون المعتمد على تغطية الدواء. أرادت Gabriela Pena أن تأخذ علامة GLP-1 ، لكن التكاليف المرتفعة دفعتها إلى الحصول على دواءها من مزود عن بُعد عبر الإنترنت وصيدلية مضمّنة بدت ، في البداية ، مظللة لها. قام الآلاف من الأشخاص بالتسجيل في سلسلة نصية سرية حتى يتمكنوا من تعلم كيفية مصدر المكونات واختبارها لخلط أدوية فقدان الوزن الخاصة بهم.

Ozempic ، Wegovy ، Zepbound ، Mounjaro: كانت هذه الأدوية بمثابة شريان الحياة لملايين الأشخاص ، إلى ما هو أبعد من فقدان الوزن. لكن الغالبية العظمى الذين يحصلون على الوصفات الطبية – 62 ٪ في عام 2024 ، وفقًا لتحليلات بيانات IQVIA – تم رفضهم تغطية التأمين ، حسبما ذكرت صحيفة واشنطن بوست. كمراسل ، تحدثت إلى العشرات من الأشخاص الذين تناولوا أدوية GLP-1 ، وقد جرب الكثيرون كل نظام غذائي ، وبرنامج تمرين ، ومكمل وغيرها من الأدوية لفقدان الوزن وتحسين صحتهم. شعر البعض أنه إذا لم يتغير شيء ما ، فلن يعيشوا. وإذا كان GLP-1 يمكن أن يكون هذا التغيير ، فإن الكثير من الناس على استعداد للذهاب إلى أبعد الحدود للحصول عليها. إليك ما مر به ثلاثة أشخاص للوصول إلى أدوية فقدان الوزن هذه ، وكيف ساعدتهم الأدوية.

'لم يكن لدي أي خيار حقًا: كان ذلك أو أعراض تعود'

أعطت دواء GLP-1 غابرييلا بينا البالغة من العمر 23 عامًا شيء نادراً ما كانت لديها منذ أن كانت في الثالثة عشرة من عمرها: فترةها. عندما أثارت مسألة فتراتها المفقودة مع طبيب نسائي في سن 18 ، تم رفض مخاوفها. حصلت بينا أخيرًا على تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) في سن 21 عامًا. وعملت مع أخصائي الغدد الصماء لأول مرة ، قررت تحديد النسل-العلاج النموذجي في الخط الأول لمتلازمة تكيس المبايض-لم يكن لها ، وحاولت التعامل مع حالتها مع النظام الغذائي والتمرينات والملاحظة والحبوب البروزوريون لمحاولة فرض دورتها في الفترة. بعد ستة أشهر ، وافق بينا وطبيبها ، لم يكن يعمل. وذلك عندما اقترح أخصائي الغدد الصماء دواء GLP-1 ، لأن فئة الأدوية أظهرت وعدًا لعلاج متلازمة تكيس المبايض ، وخاصة مقاومة الأنسولين التي غالباً ما تأتي مع الحالة ويمكن أن تؤدي إلى مرض السكري من النوع 2.

قدمت أخصائي الغدد الصماء في Pena طلبًا لتصريح كل أدوية GLP-1 الاسم مع شركة التأمين الخاصة بها ، لكن شركة التأمين رفضت تغطيتها لكل واحد آخر. لذا ، اقترح أخصائي الغدد الصماء لها أن تحاول Pena الحصول على دواءها من صيدلية محلية ، والتي فرضت 250 دولارًا شهريًا من جرعة مبتدئة 2.5 ملليغرام من Tirzepatide (حوالي 100 دولار أرخص من عرض LillyDirect Zepbound). هذا ، قرر بينا ، كان قابلاً للتنفيذ. بدأت تشعر بتحسن ، وجود فترات وفقدان الوزن. ولكن بمجرد أن حان الوقت لزيادة جرعتها إلى 7.5 ملليغرام ، كانت بينا ترتدي التكلفة: 700 دولار في الشهر. إذا اضطرت إلى الصعود إلى أعلى جرعة ، فإن هذا السعر سوف يرتفع إلى أكثر من 1000 دولار. تقول بينا: “لقد بدأت نوعًا ما من الرعب”. “في الوقت الذي كنت فيه على الدواء ، لاحظت فرقًا ؛ لقد شعرت بالملل الشديد والملتهبة من هذا الوزن علي من متلازمة تكيس المبايض ، ولاحظت أنني كنت أشعر بتحسن”. كانت تخويف فقدان الوصول إلى الشيء الوحيد الذي ساعد. لذلك ، حصلت بينا على العمل ، حيث بحثت عن مصادر بديلة للدواء ، وقررت في نهاية المطاف اغتنام فرصة على منصة عبر الإنترنت عملت مع صانعي Tirzepatide المركبة. “الآن ، هناك الكثير من أيام الجمعة [ads] تقول بينا ، التي لم تكن ترغب في الكشف عن اسم الشركة التي تحصل عليها من تيرزيباتيد لأسباب الخصوصية ، إنها لم تكن شائعة “. هذا كل شيء مرة أخرى. “

بعد ثمانية أشهر ، فقدت وزنها بشكل كبير ، وتشعر بتحسن بشكل عام و “دوراتي منتظمة ، وهي مجنونة بالنسبة لي” ، كما تقول. لم تعد Pena ترى أن دواءها المركبة “Smetchice” ، ويحب أن تتمكن من تخصيص جرعاتها الخاصة في المنزل ، لزيادة المبلغ الذي تتخذه وامتداد إمداداتها ببطء. إنها تحاول أن تقلق بشأن التهديد الذي قد يتخلى عنه إدارة الطعام والدواء على المجمعين ، ولكن “إذا تم أخذها بعيدًا ، فسيكون ذلك صعبًا” ، كما تقول بينا.

“هل من المفترض أن أضع الطعام على طاولة عائلتي ، أو هل من المفترض أن أحصل على دواء لفقدان الوزن؟”

كان أدريان ، وهو مهندس أنظمة يبلغ من العمر 30 عامًا من ولاية يوتا ، طلب من حجب اسمه الأخير لأسباب خصوصية ، 372 رطلاً واشتعلت في حلقة نظام طبي جنون العام الماضي. كان يستعد للخضوع لعملية جراحية لعلاج البدانة ، حيث كان العلاج الأكثر فعالية لتخفيف الوزن ، سيغطي شركة التأمين ، Kaiser Permanente. لكن كان عليه أن ينخفض ​​إلى 350 رطلاً من أجل الموافقة على الجراحة ، “ولم يكن هناك قدر من اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة سيصلني إلى هناك” ، أخبر ياهو في مقابلة سابقة.

وفي الوقت نفسه ، كانت زوجة أدريان تأخذ Ozempic وتحرز تقدمًا كبيرًا في رحلة فقدان الوزن. في البداية ، لن يصف طبيبه ذلك ، على الرغم من أن تأمين عائلته سيغطي GLP-1S. بمجرد أن ينتقل إلى ولاية يوتا ، وصفه الطبيب الجديد لأدريان على الفور Mounjaro ، فقط حتى تنكر شركة التأمين تغطيته. قام أدريان بتخزين ثلاثة أشهر من Tirzepatide المركبة ، لكنه قلق من أن إدارة الأغذية والعقاقير ستغلق مزوده قبل أن يتمكن من تحمل المزيد من الأدوية.

بعد ذلك ، تعلم عن “Gray” ، وهو مصطلح يستخدم لوصف المواد الكيميائية من الدرجة البحثية. بعد فترة وجيزة ، كان أدريان يخلط Tirzepatide الخاص به في المنزل ، ويذهب إلى أبعد الحدود لاختبار شكل مسحوق من الدواء الذي طلبه من الصين للمعادن الثقيلة وغيرها من السموم. ليس من غير القانوني شراء هذه المواد الكيميائية ، ولكن باستخدامها على نفسه ، يتحمل أدريان مخاطر خطيرة محتملة ، لأنها غير مخصصة للاستخدام في البشر. لكن الأمر يستحق كل هذا العناء لأدريان ، الذي انخفض إلى 317 جنيهًا اعتبارًا من مايو 2025. يكلفه Adrian's Gray Tirzepatide حوالي 18 دولارًا في الشهر ، بالإضافة إلى حوالي 850 دولارًا لاختبار إمدادات المواد الكيميائية لمدة عام لجميع الشوائب. في المجموع ، يكلفه أقل من 2000 دولار لإمداد لمدة عام من Tirzepatide – أي ما يعادل أربعة أشهر من eli Lilly's Zepbound بجرعة 5 ملليغرام أو أعلى. دفع Triple وهذا ببساطة ليس خيارًا لأدريان. “هل من المفترض أن أضع الطعام على طاولة عائلتي ، أو هل من المفترض أن أحصل على دواء لفقدان الوزن؟” يسأل.

يعرف أدريان أنه من الشديد صنع دواءه الخاص. وإذا كان بإمكانه تحمل تكاليفه ، فلا يفضل أن يأخذ zepbound. لكن تحليل التكلفة والعائد هو عدم التفكير بالنسبة له. بالنسبة لأدريان ، “إن خطر ضم دورك الخاص يفوق بكثير خطر الموت من نوبة قلبية عندما تكون في الأربعينات من عمرك” بسبب السمنة غير المرتدة ، أخبر ياهو في السابق.

“فقدان الوصول … كان أكثر إرهاقًا من معرفة كيفية دفع ثمنها”

عندما بدأت شانيل روبنسون ، البالغة من العمر 29 عامًا ، في أخذ مونجارو قبل عامين ، “كنت غير راضٍ عن كيفية نظرتي” ، كما أخبرت ياهو. “كان عمري حوالي 246 رطلاً ، وأنا يبلغ طوله 5 أقدام ، لذلك لم يكن ذلك جيدًا بالنسبة لي.” كما كان لديها نسبة عالية من الكوليسترول ، وكانت مرضى السكري ولديها متلازمة تكيس المبايض. بعد سماعه عن Ozempic ، استخدم Robinson Zocdoc للعثور على ممارس ممرض قريب وصف GLP-1s. ومع ذلك ، كان تعيينها خلال ذروة النقص في Ozempic و Wegovy ، لذلك وصفت روبنسون دواء لم تسمع به من قبل: Mounjaro.

صادف ممرضها الممرضة أن لديها عينة من الأدوية في متناول اليد ، لذلك خرج روبنسون مع إمدادات شهرية مجانية من الدواء ، ولا فكرة عن تكلفة ذلك. في ذلك الشهر الأول ، فقدت 12 رطلاً. ولكن عندما تقدمت روبنسون بطلب لشركة التأمين الخاصة بها ، UnitedHealthcare ، تم رفضها من تغطية الدواء على الرغم من ظروفها الصحية المتعددة. مع قسيمة قدمتها LillyDirect في ذلك الوقت ، دفعت 500 دولار شهريًا من جيبها لمدة 12 أسبوعًا من الأدوية. يقول روبنسون: “لم يكن لدي دخل يمكن التخلص منه ، لذلك كان بالتأكيد امتدادًا”. وفي الوقت نفسه ، قاتلت جيئة وذهابا مع تأمينها في محاولة للحصول على التغطية ، وذلك باستخدام chatgpt لمساعدتها على كتابة أكثر الرسائل “المهنية” الممكنة. تقول روبنسون: “لقد أنكروا ذلك ، وبعد ذلك اضطررت إلى تقديم استئناف. ثم نفىوا الاستئناف ، وكانت الخطوة التالية هي مراجعة نظير إلى نظير ، لكن كل شيء استغرق 30 إلى 45 يومًا عبر البريد المعتمد” ، والتي لم تستخدمها أبدًا. “لقد شعرت بالإحباط فقط وكنت مثل ،” ليس لدي وقت للقيام بذلك ، نعم “.

على الرغم من أنها كانت منزعجة ومتوتر مالياً ، لم يكن هناك شك في روبنسون: “لم أكن أهتم بالتكلفة لأن من يخسر 12 رطلاً في شهر واحد؟” تقول. ولكن بعد ذلك ، مثل بينا ، ذهبت لالتقاط جرعة جديدة أعلى من صيدلية Kroger وقيل لها أنها ستكلفها الآن 1200 دولار. يقول روبنسون: “غادرت بدون الدواء ودخلت مباشرة إلى العمل”. في غضون ثلاثة أيام ، عثرت على شركة محلية قدمت Tirzepatide المركبة. يقول روبنسون: “إن التفكير في فقدان الوصول إلى الدواء كان أكثر إرهاقًا من معرفة كيفية دفع ثمنها” ، لكن فكرة فقدان الوصول إلى الدواء كانت أكثر إرهاقًا من معرفة كيفية دفع ثمنها “،” لم تكن رخيصة ، وارتفعت التكلفة مع الجرعة ، “لكن فكرة فقدان الوصول إلى الدواء أكثر من معرفة كيفية دفع ثمنها”. لقد انتقلت منذ ذلك الحين إلى مزود عبر الإنترنت ، وقد أصبحت الآن على Tirzepatide لمدة عامين تقريبًا (مع وجود فترة قصيرة في الدعوم المركب ، لأنها كانت تشعر بالقلق من فقدان الوصول إلى الأدوية المفضلة لها) ، وخسرت ما يقرب من 100 رطل. نظرًا لأن Tirzepatide لها مكون بمكون إضافي ، فإن روبنسون يأمل ألا تفقد إمكانية الوصول إليها وسط حملة FDA. ولكن إذا فعلت ذلك ، “ربما سأعود إلى قتال مع شركة التأمين لمعرفة ما يمكن القيام به ، وإذا جاء Push to Shove ، فعندئذ ، لسوء الحظ ، سأدفع من جيبه” عن الأدوية ذات العلامة التجارية الاسم. “بالنسبة لي ، عدم وجوده ليس خيارًا.”