على الرغم من أن النساء يمثلن 50% من سكان الولايات المتحدة، إلا أن تمثيلهن بشكل عام ناقص في التجارب السريرية. على سبيل المثال، تمثل النساء 38.2% من المشاركين في التجارب السريرية للقلب والأوعية الدموية. وعندما تتقاطع العرق مع الجنس، فإن هذا التمثيل يكون أقل. كشفت العديد من الدراسات حقيقة غير مريحة: غالبًا لا يُطلب من النساء السود المشاركة في التجارب السريرية على الإطلاق.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2022 ونُشرت في مجلة الجمعية الطبية الوطنية، “على الرغم من الجهود المتعددة، لا تزال النساء الأمريكيات من أصل أفريقي ممثلات بشكل غير كافٍ في الأبحاث السريرية بينما يتم تمثيلهن بشكل زائد في المرض، مما يؤدي إلى نتائج بحثية ذات إمكانية تعميم محدودة على هذه الفئة المحددة من السكان.” عندما تنظر إلى سرطان الثدي – وهو المرض الذي لا تزال النساء السود يموتن بسببه بمعدل أعلى بنسبة 40٪ تقريبًا من النساء البيض – وجدت إحدى الدراسات أن ما يقرب من نصف النساء السود المصابات بسرطان الثدي النقيلي لا يتلقين أبدًا معلومات حول فرص التجارب السريرية.
تظهر الدراسة أن النساء السود يرغبن في المشاركة في التجارب السريرية
وجدت دراسة صدرت مؤخرًا عن GCI Health والتي تناولت تصورات النساء السود حول التجارب السريرية أن ما يقرب من 73% من النساء السود لم يُطلب منهن مطلقًا الخضوع لتجربة سريرية. يبدأ الدخول في تجربة سريرية بالتوظيف، وطلب رسمي من أخصائي الرعاية الصحية وشرح لماهية عملية التجربة السريرية. لا تختار النساء السود المشاركة بنشاط. هم أقل احتمالا أن تتاح لهم فرصة الاشتراك.
يقول كيانتا كي، المؤلف المشارك للدراسة ونائب الرئيس الأول لمجموعة GCI Health، لموقع Yahoo Life: “لقد سلط الاستطلاع الضوء على قضيتين رئيسيتين”. “يتعلق الأمر بشعور النساء السود بالاطلاع والتمكين للمشاركة في تجربة سريرية لأنهن، بناءً على استطلاعنا، مستعدات.” يقول كي إن جزءًا كبيرًا من المجتمع الطبي كان يعمل مع تصور مفاده أن النساء السود لا يرغبن في المشاركة في التجارب السريرية. ومع ذلك، قال ما يقرب من 50% من المشاركين في الاستطلاع أن لديهم نظرة إيجابية للتجارب السريرية.
على الرغم من الخوف من الآثار الجانبية المحتملة أو سوء المعاملة التاريخية أو المعاصرة للنساء السود في أماكن الرعاية الصحية، قال 80% من المشاركين في الاستطلاع أنه من المرجح أن يشاركوا في تجربة سريرية إذا طلب منهم ذلك، في حين قال 68% أنهم حصلوا على نتائج جيدة أو جيدة. تجربة استثنائية في المحاكمة. عندما سُئلت النساء السود عما يحتاجن إلى معرفته للمشاركة في تجربة سريرية، ركزت الإجابات الخمس الأولى على السلامة والدعم من فريق الرعاية الصحية. وعلى الرغم من عدم الثقة الطبية، قال المشاركون في الاستطلاع إنهم سيكونون أكثر استعدادًا للمشاركة إذا وافق طبيبهم على مشاركتهم.
أهمية إدراج النساء السود في التجارب السريرية
تاريخياً، كانت التجارب السريرية تُقدم للرجال، وليس للنساء. وفي التسعينيات، بدأت المعاهد الوطنية للصحة تطلب إدراج النساء. ومع ذلك، لا يزال عدم المساواة بين الجنسين قائما. يقول طبيب القلب وأخصائي الأورام الدكتور توتشي أوكووسا، الأستاذ في قسم الطب الباطني بجامعة راش، لموقع Yahoo Life إن زيادة مشاركة النساء السود أمر بالغ الأهمية. “لا يمكنك أن تقول: حسنًا، أنا أدرس رجلاً أبيض وسأطبق ما درسته على امرأة سوداء.” يقول أوكووسا: “إنهم مجموعة ديموغرافية مختلفة تمامًا”. يتيح إدراج النساء السود في التجارب السريرية للباحثين فهم عمليات المرض بشكل أفضل وأفضل السبل لعلاجهن أو إدارة حالاتهن.
على سبيل المثال، تميل النساء إلى الاعتقاد بأنهن لسن معرضات لخطر الإصابة بأمراض القلب، على الرغم من حقيقة أنه السبب الرئيسي لوفاة النساء في الولايات المتحدة. وغالبًا ما يُعتقد أنه مرض يصيب الرجال. وذلك لأنه لسنوات، كانت الأبحاث السريرية تشمل الرجال فقط. الآن، مع البحث المطلوب ليشمل المزيد من النساء، نتعلم أن النساء يعانين من أمراض القلب والأوعية الدموية بمعدل متساوٍ مع الرجال. ويجد العلماء أن الأعراض تختلف عند النساء عنها عند الرجال.
يقول الدكتور روهان خيرا، أستاذ مساعد الطب في كلية الطب بجامعة ييل، لموقع Yahoo Life: “سيستجيب شخصان بشكل مختلف لنفس العلاجات”. “لقد أظهرت الدراسات عدم تجانس كبير على مستوى الشخص في الاستجابة لنفس العلاج في التجارب السريرية.” يشير خيرا إلى أنه إذا لم يتم تضمين قسم كبير من السكان في الدراسة، فإن العلاجات مثل علاجات القلب والأوعية الدموية قد لا تبدو فعالة إذا تم اختبارها فقط في المجموعات التي قد لا تستفيد منها. يمكن أن يضمن إدراج النساء السود العثور على علاجات تناسبهن. ويمكن للباحثين أيضًا العثور على علاجات لها تأثير أكبر من خلال كونها أكثر شمولاً، وبالتالي تمكين توافر علاجات أحدث.
ما الذي يمكن أن يحدث فرقا
ومع مبادرة البيت الأبيض الأخيرة لإحداث تغيير جذري في الطريقة التي نتعامل بها مع أبحاث صحة المرأة وتمويلها، هناك بعض الأمل في أن تكون المجتمعات وصناعة الرعاية الصحية على استعداد لتبني نهج متعدد الطبقات لتحقيق المساواة في أبحاث صحة المرأة – وبالتالي، أبحاث صحة المرأة السوداء.
في غضون ذلك، هناك عدة طرق لزيادة مشاركة مجتمع السود بشكل عام وزيادة مشاركة النساء السود في التجارب السريرية. يقول أوكووسا: “يجب على المؤسسات التي تمنح أموال البحث أن تشترط تسجيل النساء السود في التجارب السريرية، لأنهن ممثلات بشكل ناقص في الأبحاث، ولتحقيق ذلك، يجب أن تكون هناك حركة لإشراك أفراد المجتمعات المحرومة في التجارب السريرية حتى يتمكنوا من تحقيق ذلك”. سوف تسجل.”
يشجع خيرا على زيادة العمل مع المجتمعات لتطوير مواد التوظيف التي تعكس جوانب العلوم التي سيكون من المهم التواصل معها لتنمية الاهتمام. تتمثل إحدى الطرق المهمة لبناء الثقة وزيادة المشاركة في التجارب السريرية في البدء بالأطفال – على وجه التحديد، تثقيف الأطفال حول الصحة وأهمية الحياة الصحية.
بالنسبة لأمراض نمط الحياة مثل أمراض القلب، من المهم تحسين اكتشاف أمراض القلب والأوعية الدموية التي يمكن أن تحدد الأشخاص في المجتمعات الذين يعانون من المرض في مرحلة مبكرة، كما يقول الخبراء. إن إشراك القادة الدينيين والأعضاء المحترمين في مجتمع السود من شأنه أن يبني الثقة ويجعل الأشخاص مشاركين وراغبين في المشاركة. إذا دعموا البحث ورأوا أن التجربة السريرية مهمة، يصبح من الأسهل إشراك المجتمع في التسجيل.
يقترح الخبراء أن فهم موضوع البحث وكيف سيفيدهم ومجتمعهم، إلى جانب المخاطر، يجب أن يتم شرحه مقدمًا. فهو يساعد على الوصول إلى الناس حيث هم. قد يكون ذلك في صالون الحلاقة أو صالون التجميل أو الكنائس أو المراكز المجتمعية، وهي الأماكن التي يتجمع فيها الناس ويتحدثون عن الأشياء. من المفيد أيضًا أن يطلب منك شخص يشبهك التسجيل. وهذا يبني الثقة.
ومن الأمور الأساسية أيضًا جعل المشاركة في التجارب السريرية أكثر سلاسة والتأكد من أن الإجراءات أسهل للأشخاص من مختلف الخلفيات للمشاركة فيها، إلى جانب تعويض الأشخاص عن وقتهم. إن القيام بكل هذا وأكثر يمكن أن يساعد في بناء شراكات مع مجتمعات السود التي من شأنها تحسين النتائج الصحية للنساء السود وأسرهن.