لا يزال الوزن الزائد والسمنة لدى الأطفال والمراهقين يمثلون مشكلة صحية عالمية. في الواقع، وجدت دراسة جديدة نشرتها JAMA Pediatrics أن 1 من كل 5 أشخاص تحت سن 18 عامًا في جميع أنحاء العالم يعانون من الوزن الزائد. كشفت مراجعة الدراسات العالمية أن معدل انتشار السمنة زاد بنسبة 150% في الفترة 2012-2023 مقارنة بالفترة 2000-2011، مما يشير إلى أن حالات السمنة وزيادة الوزن لدى الأطفال أصبحت شائعة بشكل متزايد.
ويعتمد هذا على بيانات من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تفيد بأن ما يقرب من 14.7 مليون طفل ومراهق أمريكي تتراوح أعمارهم بين 2 و19 عامًا يتأثرون بالسمنة لدى الأطفال، والتي يبلغ معدل انتشارها 19.7%. أصدرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إرشادات سريرية جديدة في عام 2023 تتناول خيارات العلاج مثل جراحة السمنة وأدوية إنقاص الوزن للشباب، بينما نظر تقرير سابق في مجلة طب الأطفال في ما إذا كان يجب علاج السمنة لدى الأطفال باعتبارها حالة طوارئ صحية عامة.
ولكن في أي مرحلة يعتبر الطفل مصابًا بالسمنة، وما هي المخاطر الصحية المرتبطة بها؟ ووسط الأدلة المتزايدة على أن الوصمة المتعلقة بالوزن تؤثر سلبًا على الأطفال المصابين بالسمنة، كيف يمكن للأطفال الحصول على المساعدة دون دفعهم لإنقاص الوزن؟ إليك ما يحتاج الآباء إلى معرفته.
ما هي السمنة عند الأطفال؟
عندما يشتبه الأطباء في أن الطفل يعاني من زيادة الوزن، فإنهم ينظرون إلى مؤشر كتلة الجسم (BMI). يستخدم مؤشر كتلة الجسم طول الطفل ووزنه لحساب ما إذا كان ضمن النطاق الصحي للعمر والجنس.
إذا كان مؤشر كتلة الجسم لدى الطفل بين المئين 85 إلى 95، فسيتم اعتباره “زائد الوزن”، وإذا كان أعلى من المئين 95، فسيتم اعتباره “بدينًا” – مما يعني أن الأطفال الذين لديهم أعلى 5٪ من مؤشر كتلة الجسم يعتبرون يعانون من السمنة المفرطة. وفي الوقت نفسه، يتم تعريف “السمنة الشديدة” على أنها مؤشر كتلة الجسم أعلى من 120 في المائة.
بالمعنى الدقيق للكلمة، تشخيص السمنة لدى الأطفال هو مصطلح طبي لا يرسم صورة كاملة تحيط بالصحة البدنية العامة للطفل. ومن الجدير بالذكر أن مؤشر كتلة الجسم يخضع لمزيد من التدقيق كأداة لتقييم الصحة، ويعتبر بعض الشباب الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أعلى يتمتعون بصحة جيدة تمامًا.
يقول كيلسي إم لاتيمر، عالم النفس المتخصص في تنمية الأطفال والمراهقين وعلم النفس العصبي والمتخصص المعتمد في اضطرابات الأكل ومقره في بالم بيتش بولاية فلوريدا، إن استخدام الوزن ومخطط تحويل مؤشر كتلة الجسم فقط لا يعطي معلومات كافية حول الصحة العامة للطفل.
“هناك العديد من العوامل التي تؤثر على الوزن والشكل، بما في ذلك [their] وتقول: “الخلفية الثقافية، والشكل الذي يبدو عليه آباؤهم، ووضعهم الاجتماعي والاقتصادي وإمكانية حصولهم على الغذاء”. “من الأهم بكثير أن ننظر إلى الاتجاهات مع مرور الوقت لدى الفرد.”
وتوافق على ذلك الدكتورة ويتني لين، طبيبة طب الأسرة الرائدة في عيادة جون سينجستاك في مستشفى بروفيدنت في شيكاغو. يقول لين لموقع Yahoo Life: “هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تساهم في السمنة لدى الأطفال، مثل المستوى الاجتماعي والاقتصادي أو مستوى الدخل، والمكان الذي يعيشون فيه، والوراثة”. “حوالي 19% من الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة يأتون من أدنى مستويات الدخل. الغذاء الصحي أغلى من الطعام غير الصحي، [making] ومن الصعب على الأسر ذات الدخل المنخفض الوصول إلى خيارات صحية.
بدلاً من التركيز على الرقم الموجود على المقياس، يقترح لاتيمر أن يأخذ الآباء والمتخصصون الطبيون في علاج أطفالهم هذه الأسئلة النوعية للحصول على الصورة العامة لصحتهم:
يقول لاتيمر: “إن العديد من الأطفال الذين قد تزيد أعمارهم عن 85 بالمائة، عند النظر إليهم بشكل فردي، هم “صورة الصحة”. “إنهم سعداء، ولديهم أصدقاء، ويبدو تحليل الدم رائعًا ولم يتغير منحنى نموهم بشكل ملحوظ – لذلك، قد يكونون ببساطة “أصحاء” يعيشون في جسم أكبر. ومن ناحية أخرى، هناك عدد لا يحصى من الأطفال الذين يمكن اعتبارهم “” “وزن صحي” وفقًا للرقم الموجود على الميزان، لكن الاتجاهات الداخلية قد تحكي قصة مختلفة ربما يتضورون جوعًا، أو لديهم مشكلات أساسية في فحص الدم، وربما يكونون قد سقطوا عن منحنى نموهم.
ما الذي يسبب السمنة لدى الأطفال؟
يمكن لمجموعة متنوعة من العوامل والمواقف أن تؤثر على وزن الطفل، مثل الوراثة، والتغذية، والنشاط البدني، وحصول الأسرة على طعام مغذٍ بأسعار معقولة، ومصادر الإجهاد السام مثل التعرض للعنصرية. “يمكن أن يؤثر الإجهاد السام على الهرمونات التي تنظم الوزن، من بين تأثيرات صحية أخرى”، وفقًا لـ AAP.
تضيف لين: “البيئة عامل مهم”. “يمكن أن يؤثر المكان الذي يعيش فيه الطفل على حصوله على تلك الخيارات الغذائية الصحية [like] إذا كانوا يعيشون في صحراء غذائية حيث تتوفر خيارات أقل للوصول إلى الفواكه والخضروات الطازجة.
تشير الأبحاث الحديثة إلى أن العوامل الخارجية مثل تدخين الأم وتلوث الهواء داخل المنزل تزيد من خطر ارتفاع مؤشر كتلة الجسم لدى الأطفال. وهذا ليس كل شيء.
يقول لين: “تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن الأطفال الذين لا يحصلون على قسط كافٍ من النوم معرضون لخطر زيادة الوزن غير الصحية”. “الأطفال الذين لا يحصلون على قسط كافٍ من النوم سيأكلون أكثر ويفتقرون إلى الطاقة. إن الحفاظ على جدول نوم ثابت، حتى في عطلات نهاية الأسبوع، يساعد [curb] وتضيف أن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 12 عامًا يجب أن يحصلوا على ما بين تسع إلى 12 ساعة من النوم المتواصل ليلاً، بينما يحتاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 إلى 18 عامًا إلى ثماني إلى 10 ساعات.
تشمل عوامل الخطر البيئية الأخرى حالات أعلى من تجارب الطفولة السلبية، مثل سوء المعاملة، والعيش بالقرب من متجر صغير – وكلاهما يعني أن الطفل لديه فرصة أكبر لتطوير سلوكيات الأكل غير الصحية. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط أوقات النوم الأطول بانخفاض مؤشر كتلة الجسم، في حين أن المزيد من وقت الشاشة والمشي الأقل قد يعني ارتفاع مؤشر كتلة الجسم.
ماذا يقول البحث؟
أحدث الدراسات ذات الصلة تكشف ما يلي:
ما هي مخاطر السمنة عند الأطفال؟
وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض، تم ربط السمنة لدى الأطفال بما يلي:
-
ارتفاع خطر الإصابة بالقلق والاكتئاب
-
انخفاض احترام الذات ونوعية الحياة المبلغ عنها ذاتيا
-
ارتفاع معدل انتشار التنمر والوصم
-
السمنة في مرحلة البلوغ
بالنسبة للأطفال والبالغين على حد سواء، تزيد السمنة من خطر:
-
داء السكري من النوع 2
-
مشاكل في التنفس
-
مشاكل مشتركة
-
حصوات المرارة وأمراض المرارة
-
ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكولسترول
بالإضافة إلى ذلك، فإن البالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة يكونون أكثر عرضة للإصابة بالأمراض العقلية مثل الاكتئاب والقلق السريري والوفاة المبكرة والسكتة الدماغية وأنواع مختلفة من السرطان.
ماذا يمكن للوالدين أن يفعلوا؟
قد تستكشف بعض العائلات علاجات مكثفة مثل جراحة السمنة أو أدوية إنقاص الوزن إذا تم تشخيص إصابة طفلها بالسمنة الشديدة، وهو قرار معقد وحساس يجب اتخاذه بمدخلات من طبيب الطفل. وفي الوقت نفسه، يتفق الخبراء الذين تحدثوا إلى Yahoo Life على شيء رئيسي واحد: لا تركز على أوزانهم. وهنا ما يوصون به.
تحدث عن الحياة الصحية مع الأطفال
يقول الدكتور ستيفن بونت، خبير السمنة لدى الأطفال وطبيب الصحة العامة في وزارة الخدمات الصحية بولاية تكساس: “من الأفضل التركيز على الحياة الصحية – التحرك أكثر قليلاً وتناول الطعام بشكل صحي أكثر قليلاً، والحفاظ على الأمور إيجابية”.
لماذا نبقيها إيجابية؟ “التركيز على الوزن يمكن أن يزيد من القلق والمشاعر السلبية الأخرى”، يشرح بونت، الذي يشير إلى أن معظم الأطفال والمراهقين ما زالوا ينموون عموديا ويبنون المزيد من كتلة العضلات.
لا تستخدم لغة الوصم
وفي الوقت نفسه، توصي الدكتورة جوانا دولجوف، طبيبة الأطفال في Wellstar Health System والمتحدثة باسم AAP، بعدم استخدام مصطلح “زيادة الوزن” أو “السمنة” مع الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، تذكر العائلات أنه من المهم “الثناء على الأطفال كلما كان ذلك ممكنًا لزيادة الوزن”. احترامهم لذاتهم.” ويمكن القيام بذلك من خلال الإشارة إلى جميع الخيارات الإيجابية التي يتخذها الأطفال بالفعل كل يوم، بغض النظر عن وزنهم.
التركيز على الأكل الصحي كعائلة
يقول بونت، الذي شارك في تأليف بيان سياسة AAP حول الوصمات المرتبطة بالسمنة لدى الأطفال، إنه من المهم للعائلات إجراء تغييرات معًا. ويقول: “عندها ستستفيد الأسرة بأكملها من التغييرات الصحية، ولن يشعر الطفل الوحيد بأنه مميز، ومن المرجح أن يتمكن الجميع من الحفاظ على التغييرات”.
ينصح دولجوف الآباء بالتقليل من تناول الوجبات الخفيفة غير الصحية واتخاذ خيارات صحية كلما أمكن ذلك. وتقول: “أحب أن أتحدث عن تغذية أجسامنا بالوقود الصحي والحصول على القدر المناسب من الحركة أو ممارسة الرياضة كل يوم”. “يجب أن تكون الوجبات السريعة علاجات عرضية وليست أحداثًا يومية.”
بالإضافة إلى ذلك، توصي لين بإعادة تقديم الأطعمة الصحية التي قد لا يحبها الأطفال بطرق أخرى، وتخفيف عصير الفاكهة بالماء لتقليل تناول السكر وتذكير الآباء (وخاصة أولئك الذين يعيشون في صحراء الطعام) بأن “الخضروات المجمدة يمكن أن تكون صحية مثل الطازجة” لأنها يمكن أن تستمر لفترة أطول ويمكن الوصول إليها بسهولة أكبر.
يؤكد لاتيمر على تعليم طفلك كيفية تناول وجبات تتضمن التوازن والاعتدال والتنوع. ابدأ بسؤال عائلتك: “هل تحتوي هذه الوجبة على مجموعة متنوعة من الألوان؟ هل هناك العديد من الأنواع المختلفة من الأشياء، مثل النشويات والخضروات والبروتينات؟ كيف تبدو رائحة الوجبة وكيف تبدو ومذاقها؟ كيف تصفها: مالح أو حلو أو مر؟”
“هذا مفيد للغاية لأن أطفالنا اليوم غالبًا ما يتعرضون لضغوط زمنية أو قد يأكلون أمام أجهزتهم، وقد لا يتوقفون عن ملاحظة ما يأكلونه وما إذا كانوا يحبون ذلك، أو للسماح لعقلهم بمعالجة تشرح: “هل أنا ممتلئة أم راضية عن الوجبة؟”
شجع على أن تكون نشيطًا
وجدت أبحاث مختلفة أن العوامل المجتمعية، مثل الوصول إلى المساحات الخضراء، تزيد من النشاط البدني وتقلل من وقت مشاهدة التلفزيون وتصنيف الوزن لدى الأطفال. ومع ذلك، تواجه العديد من العائلات عوائق تحول دون نشاطها.
يقول لين: “بعض العائلات غير قادرة على إخراج أطفالها للخارج واللعب بسبب مخاوف تتعلق بالحي أو السلامة”. “إن منح أولياء الأمور خيارات أخرى للأنشطة، سواء في المنزل أو المشاركة في الأنشطة في المدرسة، يساعد الآباء على فهم الخيارات [they do have] في الخارج.”
ويضيف دولجوف: “من المفيد التوصل إلى اقتراحات لجميع أفراد الأسرة لإيجاد أوقات تناسب الحركة المتزايدة في أيامهم”. حتى الأشياء البسيطة، مثل استراحة رقص سريعة أو صعود الدرج بدلاً من المصعد، يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على الأهداف الحركية الشاملة للطفل.
الوجبات الجاهزة
في حين أن الأطباء يشعرون بقلق متزايد بشأن ارتفاع مستويات السمنة لدى الأطفال، فإن هناك عوامل أخرى تؤثر على صحة الطفل بشكل عام. يؤكد الأطباء أن الطريق إلى وزن صحي هو من خلال تجنب وصم اللغة والتركيز على الحياة الصحية كعائلة.
يقول دولجوف: “أنت لا ترغب أبدًا في تمييز طفل يعاني من زيادة الوزن”.
نُشرت هذه المقالة في الأصل بتاريخ 18 أكتوبر 2023، وتم تحديثها.