يمكن أن يثير الحمل مجموعة من المشاعر تتراوح من الإثارة إلى القلق. لكن بالنسبة لبعض النساء، قد يجدن أنفسهن يعانين من اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة — وهو اضطراب مزاجي يمكن أن يبدأ أثناء الحمل أو خلال الأشهر الـ 12 الأولى بعد الولادة.
اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة ليس هو نفسه “الكآبة النفاسية” – وهو مصطلح يستخدم لوصف “القلق والحزن والتعب الذي تعاني منه العديد من النساء بعد إنجاب طفل”، كما تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. تقول الدكتورة كارين هورست، الأستاذة المساعدة في طب التوليد والنسائيات في كلية بايلور للطب والطبيبة النفسية في مستشفى تكساس للأطفال، لموقع Yahoo Life: “يحدث الكآبة النفاسية في الأسبوعين الأولين بعد الولادة ويعتبر أمرًا طبيعيًا ويختفي مع مرور الوقت”. “إن مفتاح التمييز بين الكآبة النفاسية واكتئاب ما بعد الولادة هو التقلب، وليس فقط التوقيت. يجب أن تأتي أعراض الكآبة النفاسية وتذهب. على النقيض من ذلك، يبدو اكتئاب ما بعد الولادة وكأنه تغير في الحالة المزاجية وهو أكثر اتساقًا.”
ما هو اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة؟
اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة هو اضطراب مزاجي يمكن أن يحدث أثناء حمل المرأة (اكتئاب ما قبل الولادة) أو لمدة تصل إلى عام بعد الولادة (اكتئاب ما بعد الولادة).
يعد الاكتئاب أحد أكثر مضاعفات الحمل الخطيرة شيوعًا، وفقًا لدراسة أجريت عام 2021 ونشرت في مجلة مجلة صحة المرأة. يؤثر اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة على ما يصل إلى 20% من النساء في الولايات المتحدة، وفقًا لدراسة أجريت عام 2020 في مجلة كليفلاند كلينيكال الطبية للطب.
وفقًا لدراسة جديدة عن الولادة في السويد نُشرت في The BMJ في يناير 2024، فإن النساء اللاتي يعانين من الاكتئاب أثناء الحمل أو بعده يكون لديهن خطر أكبر للوفاة. ويبلغ هذا الخطر – الذي ينطبق على الوفاة لأسباب طبيعية وغير طبيعية – ذروته في الشهر التالي للتشخيص، ولكنه يمكن أن يظل مرتفعًا لمدة تصل إلى 18 عامًا.
وقال تشينغ شين، الباحث المنتسب في معهد الطب البيئي بمعهد كارولينسكا وأحد المؤلفين الرئيسيين للمجموعة: “أعتقد أن دراستنا تظهر بوضوح أن هؤلاء النساء لديهن خطر مرتفع للوفاة وأن هذه قضية مهمة للغاية”. الدراسة، التي قارنت أكثر من 86.500 امرأة تم تشخيص إصابتهن باكتئاب ما حول الولادة مع أكثر من 865.500 امرأة متطابقة، كان خطر الوفاة أعلى بالنسبة للنساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة، لكنه ظل مرتفعًا بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيصهم أثناء الحمل.
ما هي العلامات التي يجب الحذر منها؟
يقول الخبراء أن هناك أعراض معينة يجب الانتباه إليها عندما يتعلق الأمر بالاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة، والتي تميل إلى الاستمرار لأكثر من 14 يومًا وتؤثر على نوعية حياة المرأة.
“تشبه الأعراض تلك التي تظهر خارج فترة الحمل، وقد تشمل الشعور بالإحباط أو الاكتئاب، وفقدان الاهتمام بالأشياء التي كانت تجعل الشخص سعيدًا، وتغيرات في الوزن أو الشهية أو النوم، والشعور بالتعب أو الذنب، وزيادة التململ والضعف الإدراكي. “العجز” ، تقول الدكتورة دانييل بانيلي ، مدربة أمراض النساء والتوليد في جامعة ستانفورد لصحة الأطفال ، لموقع Yahoo Life. “الأفكار الانتحارية، حتى لو كانت سلبية دون خطة، هي علامات قوية على الاكتئاب.”
يقول بانيلي: “في الفترة المحيطة بالولادة، قد يكون الشعور بالانفصال عن الرضيع أو عدم الارتباط علامة أيضًا”. ويضيف هورست أن الأعراض الأخرى تشمل “القلق المفرط بشأن الطفل، والبكاء/الدموع، والتأثير المسطح” – أي التعبير الفارغ وانخفاض الكلام – و”الذنب المفرط أو التعبير عن الشعور بعدم الكفاءة”. عادة ما يتم تشخيص الاكتئاب عندما تحدث العديد من هذه الأعراض معًا وتستمر لمدة أسبوعين متتاليين على الأقل.
ويمكن أيضًا التغاضي عنها بسهولة. يقول بانيلي: “بعض هذه الأعراض، مثل التعب أو الحزن المرتبط بتغيرات الوزن، يمكن أن ينظر إليها على أنها طبيعية من قبل العديد من الأشخاص، خاصة في الثلث الثالث وما بعد الولادة، ولهذا السبب يكون الوعي بعلامات الاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة أمرًا طبيعيًا”. مهم.”
ما الذي يسبب اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة؟
يمكن أن تساهم عدة عوامل في الإصابة بالاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة. يوضح بانيلي: “تشمل هذه التقلبات في مستويات الهرمونات، وزيادة التعب الناتج عن اضطراب النوم، ومشاعر القلق أو التوتر المحيطة بالحمل أو الولادة أو أن تصبح أحد الوالدين والعوامل الظرفية مثل التغيرات في العمل أو الحركة أو التغييرات في أنظمة الدعم الاجتماعي”.
وتضيف: “في كثير من الأحيان تلعب عوامل متعددة دورًا في بداية اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة، وغالبًا ما تكون العديد من هذه العوامل خارجة عن سيطرة الشخص”.
من هو الأكثر احتمالا للحصول عليه؟
وفقًا لبانيلي، فإن الأشخاص الذين لديهم تاريخ من حالات الصحة العقلية مثل الاكتئاب أو القلق أو اضطراب ما بعد الصدمة هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة.
وتقول إن العوامل الأخرى المرتبطة بالاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة تشمل “مرض السكري الموجود مسبقًا، وارتفاع ضغط الدم، والتاريخ العائلي لحالات الصحة العقلية أو الاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة، والعوامل الاجتماعية والاقتصادية مثل كونك والدًا شابًا أو الحالة الاجتماعية العازبة”.
إذا عانيت من اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة في حمل سابق، فهل أنت أكثر عرضة للإصابة به مرة أخرى؟
نعم، يقول بانيلي. وتقول إن الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة في الحمل السابق يكونون “أكثر عرضة لتكرار الاكتئاب في الحمل اللاحق”. “وهذا صحيح بشكل خاص إذا كانت نوبة الاكتئاب السابقة ناجمة عن حدث وقع أثناء الحمل، مثل تجربة الولادة المؤلمة.”
ومع ذلك، يشير بانيلي إلى أنه “من خلال الوعي المبكر والفحص لهذا التاريخ، يمكن تنفيذ استراتيجيات الإدارة خلال فترة ما حول الولادة لمحاولة منع تكرارها”.
كيف يتم علاج اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة؟
والخبر السار هو أنه يمكن علاج اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة، عادةً بالأدوية و/أو العلاج النفسي للأعراض المتوسطة إلى الشديدة. يقول بانيلي: “الخطوة الأولى نحو العلاج هي الاعتراف بالأعراض”. وأضاف: “يعتمد العلاج عادة على شدة المرض، ولكن الخيارات تشمل بشكل عام العلاج النفسي والأدوية المضادة للاكتئاب مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين”، مشيراً إلى أن الأمر “يعود للمريض ومقدم الخدمة لتحديد ما يجب أن يكون عليه خيار العلاج المحدد”. يتضمن ذلك تقييم مخاطر وفوائد تناول مضادات الاكتئاب مع مقدم الرعاية الصحية.
وفي كلتا الحالتين، يشير بانيلي إلى أنه “قد يستغرق الأمر أسابيع حتى يرى الناس تحسنًا في أعراضهم”. على سبيل المثال، عادةً ما تستغرق مضادات الاكتئاب من ستة إلى ثمانية أسابيع لتبدأ مفعولها، وفقًا للمعهد الوطني للصحة العقلية – “لذا فإن المتابعة الدقيقة مهمة خلال هذه الفترة”.
بالنسبة للأعراض الخفيفة إلى المتوسطة، يقول هورست إن دعم الصحة العقلية، والذي يأتي بأشكال عديدة، يمكن أن يساعد. يتضمن ذلك “التحقق من مشاعر الأم، وأنها حقيقية وليست خطأها من قبل أخصائي طبي أو زوج أو فرد من العائلة الممتدة أو صديق”، كما يقول هورست، بالإضافة إلى تحديد الدعم الاجتماعي الذي يمكن للأم استخدامه من أجل “الطمأنينة والتعليم”. [and] استراحة من رعاية الأطفال من أجل النوم أو الاعتناء بنفسها.”
يقول هورست إن المعالجين الذين لديهم خبرة في العمل مع المرضى في فترة ما حول الولادة يمكن أن يساعدوا أيضًا، مشيرًا إلى أن منظمة دعم ما بعد الولادة الدولية لديها شبكة إحالة، إلى جانب الاستفادة من خيارات الدعم المهني الأخرى للأمهات الجدد، بما في ذلك مستشار الرضاعة ومجموعات دعم ما بعد الولادة وأولياء الأمور في الحي. مجموعات.
نُشرت هذه المقالة في الأصل بتاريخ 12 أبريل 2022 وتم تحديثها.