قبل ثلاث سنوات ، أصدرت المحكمة العليا حكم قنبلة انقلبت رو ضد وادبعد إنهاء ما يقرب من 50 عامًا من السوابق التي كانت تحمي حقوق الإجهاض في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
“لا يمنح الدستور الحق في الإجهاض … ويتم إعادة سلطة تنظيم الإجهاض إلى الشعب وممثليهم المنتخبين” ، كتب القاضي صموئيل أليتو للأغلبية في Dobbs v. Jackson Women's Organization.
حقق هذا القرار انتصارًا كبيرًا لحركة مكافحة الإجهاض ، والتي عملت لعقود لعكس حكم عام 1973 في عام 1973 رو وقد تطلب ذلك جميع الدول للسماح بالإجهاض على الأقل حتى نقطة صلاحية الجنين – حوالي 24 أسبوعًا في الحمل. كما أثارت جنونًا سياسيًا وتشريعيًا حيث يحسب الولايات والناخبين أن تتمتع بسلطة تنظيم الإجهاض بالكامل بمفردهم لأول مرة في نصف قرن.
بعد ثلاث سنوات ، أمريكا في مكان مختلف بشكل أساسي عما كانت عليه قبل Dobbs قرار. إلى جانب تأثيره المباشر على الرعاية الصحية الإنجابية ، كان للحكم أيضًا آثار سياسية كبيرة في جميع أنحاء البلاد.
فيما يلي بعض الأشياء التي تغيرت – وبعضها لم يفعل ذلك بشكل مدهش – منذ ذلك الحين رو تم إلغاؤه.
الإجهاض في ارتفاع على الرغم من حظر الدولة
التأثير الأكثر وضوحا وفوريا ل Dobbs كان لفة حقوق الإجهاض في عشرات الدول. كان لدى ثلاثة عشر ولاية “قوانين الزناد” المعمول بها التي تم تصميمها لفرض قيود جديدة صارمة على الفور أو حظر صريح في اللحظة رو تم إلغاؤه. كان لدى البعض الآخر تدابير نائمة لمكافحة الإجهاض لا تزال على الكتب التي أصبحت نشطة مرة أخرى بمجرد اختفاء الحماية على مستوى البلاد.
اليوم ، تم حظر الإجهاض بشكل أساسي ، مع استثناءات محدودة ، في 12 ولاية. 10 دول أخرى تحظر عمليات الإجهاض في وقت مبكر من الحمل من المعيار المعدل بموجب رو. تعكس القوانين في النصف المتبقي من الولايات إما معايير الجنين في الجنين أو لا تحتوي على حدود الحمل على الإجهاض.
لقد بدأنا الآن فقط في فهم تأثير هذه الحظر الجديد. بشكل غير متوقع إلى حد ما ، لا يبدو أنهم قللوا من عدد الإجهاض في الولايات المتحدة ، أفضل الأدلة التي نقترحها على أن المجموع قد ارتفع منذ ذلك الحين رو تم نقضه.
كان هناك ما يزيد قليلاً عن مليون عملية إجهاض في الولايات المتحدة العام الماضي ، أي حوالي 100000 مما كان عليه في عام 2020 ، وفقًا لتقديرات معهد Guttmacher ، وهي منظمة أبحاث حقوق مؤيدة للإنجابية. تمثل هذه الزيادة استراحة من اتجاه طويل الأمد شهد العدد الإجمالي للإجهاض في السنة انخفض إلى النصف تقريبًا من ذروتها في أوائل التسعينيات.
كيف يمكن لتنفيذ الحظر الصارم في المساحات الكبيرة من البلاد أن لا يتسبب في انخفاض عدد الإجهاض؟ جزء من الإجابة هو أن الوصول إلى الإجهاض في بعض الحالات الحمراء كان محدودًا جدًا حتى عندما رو كان في مكانه. لكن السبب الرئيسي هو زيادة هائلة في السفر المتعلق بالإجهاض من المناطق المقيدة للغاية إلى الدول التي لديها المزيد من القوانين المتسارعة. في العام الماضي ، عبر أكثر من 155000 مريض خطوط الدولة من أجل الحصول على الإجهاض ، وفقًا لتقديرات معهد Guttmacher. هذا ما يقرب من ضعف عددهم في عام 2020. تم إجراء ما يقرب من 70 ٪ من عمليات الإجهاض في نيو مكسيكو وكنساس العام الماضي على مرضى خارج الدولة ، معظمهم من تكساس. كان هناك 35000 إجهاض أجريت على مرضى خارج الدولة في إلينوي ، والتي تحد من عدة ولايات مع حظر صارم.
اتجاهان كانا بالفعل في حالة حركة عندما Dobbs وقد انخفض القرار قد قلل أيضا من تأثير الحكم. الأول هو الأهمية المتزايدة للأدوية مثل MiFepristone و Misoprostol ، والتي تسمح للمرضى بإجهاض دون الخضوع لعملية طبية. كانت الأدوية بديلاً شائعًا بشكل متزايد للإجهاض التقليدي في السريري (المعروف باسم الإجهاض الإجرائي أو الجراحي) لسنوات ، لكن استخدامها قد تسارع أكثر منذ ذلك الحين رو تم إلغاؤه. في العام الماضي ، تم إجراء 63 ٪ من عمليات الإجهاض عن طريق الدواء ، وفقًا لمعهد Guttmacher.
الاتجاه الثاني هو ثورة التطبيب عن بعد ولدت من قبل جائحة Covid-19 قبل عامين Dobbs تقرر. مثل جميع أنواع زيارات الطبيب تقريبًا ، ارتفعت حصة المواعيد المتعلقة بالإجهاض والتي تحدث تقريبًا خلال السنوات الخمس الماضية. بحلول نهاية عام 2024 ، تم توفير ربع الإجهاض من قبل الرعاية الصحية عن بُعد ، وفقًا لجمعية تنظيم الأسرة.
رولم يؤثر إلغاء الإلغاء على العدد الإجمالي للإجهاض ، ولكن لا تزال تأثيراتها الأوسع على الصحة والخصوبة في التركيز. توفر البيانات المحدودة المتاحة بعض التلميحات.
وجدت الأبحاث التي تم إصدارها في وقت سابق من هذا العام أن حظر الإجهاض الصارم قد أدى إلى أن يولد أكثر من 20،000 طفل أكثر مما كان متوقعًا في حالات تقييدية ، وخاصة بين الأمهات السود واللاتينيين والأشخاص ذوي الدخل المنخفض. لكن هذا البحث قد وجد زيادة مقلقة في وفيات الرضع داخل تلك المجموعات نفسها. قدرت دراسة منفصلة أجرتها معهد سياسة المساواة بين الجنسين أن الأمهات في الحالات التقييدية من المرجح أن يموتان ضعفًا بسبب المضاعفات المتعلقة بالحمل مثل تلك الموجودة في الحالات “الداعمة”.
تداعيات سياسية
Dobbs تقرر قبل أربعة أشهر فقط من انتخابات منتصف المدة 2022 ، على الفور نقل الإجهاض إلى قائمة أهم القضايا في السباقات في جميع أنحاء البلاد. ويعزى رد الفعل حول الحكم على مساعدة الديمقراطيين على التخلص من “موجة حمراء” متوقعة على نطاق واسع والحفاظ على السيطرة على مجلس الشيوخ.
مع وجود الوضع الراهن على الإجهاض فجأة ، كان على الدول أيضًا أن تقرر سياساتها الخاصة بشأن هذه القضية. أدى ذلك إلى موجة من مبادرات الاقتراع التي سمحت للناخبين ، لأول مرة ، إلى تحديد مدى إمكانية الوصول إلى الإجهاض في ولاياتهم. منذ عام 2022 ، كان هناك 14 مقاييس اقتراع الدولة منفصلة إما لحماية أو توسيع نطاق الوصول إلى الإجهاض. تمت الموافقة على 11 ، بما في ذلك المبادرات التي ألغت القوانين التقييدية للغاية في ميسوري وأوهايو التي دخلت حيز التنفيذ عندما رو تم إلغاؤه. فشلت العديد من المبادرات التي كانت من شأنها أن ترد حماية الإجهاض ومنحت المشرعين المزيد من السلطة لتقييد الإجهاض.
لم تكن عملية مسح نظيفة للمبادرات المؤيدة للإجهاض. في العام الماضي ، كان لدى الناخبين في فلوريدا ونبراسكا وداكوتا ساوث فرصة لتوسيع حقوق الإجهاض بشكل كبير في ولاياتهم. جاءت جميع التدابير الثلاثة قصيرة. جاء مثال أكثر وضوحًا على حدود الإجهاض كقضية سياسية في الانتخابات الرئاسية لعام 2024 ، والتي شهدت فوز دونالد ترامب بفترة ولاية ثانية على الرغم من أن اختياراته العليا الثلاثة قدمت الأصوات الحاسمة لإلغاء الأمر رو.
لقد تغيرت الآراء ، ولكن ليس كثيرًا
ال Dobbs من الواضح أن القرار كان له تأثير على آراء أمريكا حول الإجهاض ، لكن استطلاعات الرأي تظهر أن التحول كان صغيرًا نسبيًا. في أمة يتم فيها تحديد الانتخابات في كثير من الأحيان من خلال أنحف الهوامش ، والتي يمكن أن تهم كثيرًا. لكن يبدو أن الرأي العام حول الإجهاض قد تم ترسيخه بعمق بعد عقود من النقاش الساخن حول هذه القضية. حتى بعد هذا التغيير الدراماتيكي في قوانين البلاد ، لم تحرك استطلاعات الرأي بضع نقاط مئوية فقط ، تاركًا المشاعر الإجمالية تقريبًا حيث وقفت لمدة 50 عامًا.
ثلاث سنوات أقل من فترة زمنية للغاية لفهم تأثير شيء ضخم مثل إلغاء ROE. يواصل معارضو الإجهاض الضغط من أجل المزيد من القيود ، حيث يقاتل مؤيدو الحقوق الإنجابية لجعل الإجهاض أكثر سهولة. لا شك أن المحاكم سيكون لها الكثير من القول في كيفية تحديد تلك المعارك.