تقول إدارة الغذاء والدواء إن العديد من حالات النقص في أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه التي ابتليت بها الولايات المتحدة خلال العامين الماضيين قد تم حلها الآن. ومع ذلك، أفاد بعض الأطباء والمرضى أنهم ما زالوا يكافحون من أجل صرف الوصفات الطبية.
وقال الدكتور رويس لي، الطبيب النفسي في جامعة شيكاغو للطب، إن العرض تحسن لكنه لا يزال يمثل مشكلة بالنسبة لنحو ثلث المرضى الذين يكتب لهم الوصفات الطبية. وهذا يعني في كثير من الأحيان أنه لا يزال يتعين عليه الاتصال بالصيدليات لمعرفة ما إذا كان لديهم مخزون من الأدوية، وتحويل المرضى إلى أدوية مختلفة، والتعامل مع شركات التأمين لتأكيد التغطية.
وقال لي: “أرى علامات على تراجع النقص”. “ولكن لا يزال هناك ما يكفي من النقص الذي يتعين علينا كل يوم أن نبذل فيه القليل من العمل من أجل الوصفات الطبية التي تحتاج إلى تغيير أو تعقبها.”
وأضاف: “أعتقد أن الكثير من الناس ما زالوا لا يتلقون العلاج”.
يوجد الآن ما مجموعه تسع شركات مصنعة لديها أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في المخزون، وفقًا لقاعدة بيانات نقص الأدوية التابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية، مقارنة بستة شركات في سبتمبر الماضي.
قامت شركة Teva Pharmaceuticals، وهي شركة تصنيع رئيسية لأدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، بحل جميع حالات النقص لديها بعد عدم توفر جرعات معينة لعدة أشهر، وفقًا لقاعدة بيانات الوكالة. ومع ذلك، لا تزال جرعة 5 ملليغرام من أحد أدويتها محدودة.
قامت شركة SpecGx، التي تصنع نسخة عامة من دواء Vyvanse لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، بإعادة جميع جرعات أدويتها إلى المخزون بعد أن كان معظمها متأخرًا في الطلب العام الماضي.
لا تزال شركة Aurobindo Pharma، التي تصنع نسخة عامة من Adderall، تقدر أنها ستستعيد الدواء في المخزون في سبتمبر بعد أن تراجعت عن تقديراتها السابقة لشهر ديسمبر.
ويشير العديد من الشركات المصنعة إلى أنه لا يزال هناك طلب غير مسبوق على الأدوية، مما قد يضغط على العرض.
وقال متحدث باسم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إن الوكالة تتوقع عودة الإمدادات الإضافية في الأشهر المقبلة بعد أن بدأت الشركة المصنعة الجديدة، US Pharma Windlas، مؤخرًا في توزيع الجرعات.
وقال المتحدث: “يجب على الجمهور أن يطمئن إلى أن إدارة الغذاء والدواء تعمل بشكل وثيق مع العديد من الشركات المصنعة وغيرها في سلسلة التوريد لفهم وتخفيف ومنع أو تقليل تأثير التوافر المتقطع أو المنخفض لبعض المنتجات”.
“لقد كنت محظوظا”
تم تشخيص إصابة حوالي 6 ملايين طفل ومراهق باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، مما يجعلها من بين اضطرابات النمو العصبي الأكثر شيوعًا لدى الأطفال. ويقدر أن ملايين البالغين مصابون به أيضًا، وقد لا يعرف البعض ذلك.
وعلى الرغم من تحسن العرض، يقول بعض المرضى إنهم ما زالوا يواجهون صعوبة في الحصول على أدويتهم.
قالت كاجا موين، 30 عامًا، من آشفيل بولاية نورث كارولينا، إن طبيبها حولها إلى شكل عام من Vyvanse الأسبوع الماضي بعد ارتفاع سعر دواء آخر لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كانت تتناوله. ومع ذلك، أبلغتها CVS بسرعة أنه لا يمكن صرف الوصفة الطبية الخاصة بها، وأنها ستكون قيد الطلب لعدة أسابيع.
وشرعت في الاتصال بالعديد من الصيدليات في منطقتها، والتي نفدت منها أيضًا الأدوية، بالإضافة إلى الإصدار الذي يحمل العلامة التجارية. بعد ذلك، طلب طبيبها الحصول على شكل عام من كونسيرتا، وهو دواء آخر لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ولكن كان ذلك أيضًا غير متوفر.
لم يكن الأمر كذلك حتى يوم الأربعاء، عندما ذهبت إلى الصيدلية لشراء دواء منفصل، حيث قام الصيدلي بفحص مخزونها وتمكن من ملء الوصفة الطبية الخاصة بها.
قالت: “لقد كنت محظوظة”. “لا يزال هناك عدم يقين بشأن ما إذا كنت سأتمكن من إعادة التعبئة الشهر المقبل أم لا.”
وأضافت: “لقد سبب لي ذلك بالتأكيد صعوبة في التركيز في العمل والقيام بالأشياء في المنزل”. “بدون أدويتي، أجد صعوبة في الحصول على الدافع للقيام حتى بأشياء بسيطة، لذا فإن الحصول على أدويتي ساعدني كثيرًا.”
قد يواجه الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبة في الانتباه، أو يتصرفون بشكل متهور، أو قد يبدو عليهم القلق. تهدف أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، مثل أديرال، إلى تحسين التركيز والتركيز، مع تقليل السلوك المتهور.
وقال الدكتور ديفيد جودمان، الأستاذ المساعد في الطب النفسي والعلوم السلوكية في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز، إن الاستغناء عن الدواء يمكن أن يسبب مشاكل كبيرة للمرضى، سواء في حياتهم الشخصية أو المهنية.
وقال جودمان: “لقد تعرض أداؤهم للخطر الشديد”. “إنهم أكثر تفاعلاً عاطفياً، وأكثر عرضة للدخول في جدالات غير ضرورية مع الأزواج والشركاء وزملاء العمل. إنهم غير متسقين في متابعتهم، لذلك فجأة قد يقول مشرفهم: “لا أعرف ما الذي يحدث معك”.
غودمان هو عضو في فريق العمل الذي يعمل على تطوير أول إرشادات الممارسة السريرية في الولايات المتحدة لتشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين. وقال إن المبادئ التوجيهية يمكن أن تفتح الباب أمام توفر كبير للأدوية.
وأشار إلى أن الإمدادات تتحسن حاليا، مشيرا إلى أن بعض مرضاه لا يجدون صعوبة في الحصول على أدويتهم، في حين لا يزال البعض الآخر يعاني منها. يمكن أن تستمر المشكلة لمدة ثلاثة أيام أو أسبوعين، اعتمادا على المريض.
وقال جودمان: “إنه أفضل، لكنه متغير للغاية”. “هناك تقلبات جغرافية. هناك تباينات داخل توزيع الصيدليات نفسها. هناك توافر لبعض الحبوب، ولكن ليس لحبوب أخرى. ومن ثم يكون لديك عقبة أمام شركات التأمين فيما يتعلق بما إذا كانوا سيغطون علامة تجارية أم لا عندما لا يكون النوع العام متاحًا.
علامات التحسن
وبسبب النقص المستمر، قال لي، من جامعة شيكاغو للطب، إن المؤسسة لديها صيدلي فقط للمساعدة في استكشاف أخطاء الوصفات الطبية وإصلاحها.
وقال: “لقد حصلنا على تقرير يوم الاثنين عن كل شيء في المخزون، حتى يتمكن الأطباء من الاستجابة لهذا التقرير ومعرفة، “حسنًا، كان لديهم 30 جرعة فقط من Vyvanse يوم الاثنين، وفرص الحصول على هذه الجرعة يوم الجمعة هي صفر”. “هذا هو ما يتطلبه الأمر لكي تعمل الصيدلة والممارسة في جامعتنا.”
وقال لي إنه يشعر بالقلق بشأن العدالة، مضيفًا أنه ليس كل مريض لديه مزود يمكنه تخصيص الموارد للمساعدة في العثور على الوصفات الطبية.
وأوصى المرضى بتكوين علاقة مع الصيادلة المحليين، الذين قد يخبرونهم بموعد توافر أدويتهم مرة أخرى.
وقال: “ما لا يعرفه الكثير من المرضى هو أنهم قد يتوقعون أو يعتقدون أن لدينا علاقة مع الصيدليات، حيث يمكنهم نقل العدوى إلينا، كما لو أن هناك نظامًا يعمل بسلاسة”. “الحقيقة هي أنه لا يوجد مثل هذا النظام.”
قال الدكتور مايكل كين، الطبيب النفسي للأطفال والمراهقين في مركز UNC الطبي في تشابل هيل بولاية نورث كارولينا، إنه لا يزال لديه مرضى يتصلون بالصيدليات المجتمعية للتأكد من توفر الأدوية لديهم، على الرغم من تحسن العرض. .
وقال: “كان النقص بالتأكيد أسوأ من قبل”. “أود أن أقول إنهم في مكان ما بين أفضل بشكل هامشي ومعتدل في هذه المرحلة.”
وأضاف: “الأمر ليس كما لو أنني أحتاج إلى دوائي لإجراء الاختبار غدًا ولا أحد يملكه”.
وقال إن الأطباء يطلبون من المرضى التواصل مع الصيدليات قبل أسبوع من علمهم أنهم سيحتاجون إلى إعادة التعبئة.
وقال: “إنها نقطة صعبة حقًا”. “ليس لدي حقًا أي طريقة لمعرفة ما إذا كانت ستكون مشكلة بالنسبة لمريض معين.”
تم نشر هذه المقالة في الأصل على موقع NBCNews.com