ماذا لو ، خلال حدث جرعة زائدة من الكتلة في ولاية بنسلفانيا شمالًا هذا الصيف ، قامت Word بتوزيع دفعة سيئة هناك ، لذلك قد يحذر المشترين الآخرون؟
ماذا لو في أي يوم معين ، بدلاً من الحقن بمفرده ، يمكن للمستخدمين الانتقال إلى موقع آمن ومراجع ، حيث حدث أي شيء خاطئ ، يمكن لشخص ما إدارة الأكسجين أو النالوكسون؟
هذا ما فعلته أوهايو وبروفيدنس ، رود آيلاند ، بنوع من الأموال التي بدأت في التدفق إلى بالتيمور من تسوية الدعاوى القضائية ضد مصنعي الأفيونيات والموزعين وتجار التجزئة اللوم على تأجيج الوباء الوطني الذي أودى بحياة أكثر من 800000 شخص.
في حين انضمت ولايات قضائية أخرى إلى تسوية عالمية وبدأت في الحصول على حصتها من دفعات أكثر من 50 مليار دولار قبل عدة سنوات ، فإن بالتيمور قد تقدمت بمفردها وبدأت مؤخرًا في الحصول على أموال ، اعتمادًا على نتائج الاستئناف ، قد يتجاوز 500 مليون دولار.
مثل هذه المبالغ المذهلة-وإن كانت قبل حساب الرسوم القانونية ، وتنتشر على مدى عدة سنوات-تزود الحكومات الحكومية والحكومات المحلية التي تعاني من ضائقة مالية لموارد كبيرة لمكافحة الإدمان. لكنهم يخلقون أيضًا مخاوف من أنه ، كما هو الحال مع تسوية صناعة التبغ في وقت سابق وأكثر ربحية قدرها 246 مليار دولار ، يمكن أن ينتهي الأموال إلى استخدامات أخرى أو إنفاقها بطريقة أخرى دون أن تظهر عليها الكثير.
وقالت سارة وايلي ، المديرة التنفيذية للجرعة الزائدة في المدينة: “إن خوفي الأكبر في كل هذا لا نعرف إلى أين ذهب المال”. “في غضون خمس سنوات ، ننظر إلى حسابنا المصرفي وهو فارغ ، ونذهب ، قف …” إلى أين ذهب المال؟ “
لتجنب ذلك ، فإن بالتيمور في خضم عملية التخطيط لتحديد أفضل طريقة لتنفق المكافأة في مدينة ذات تاريخ طويل من إدمان المخدرات. من خلال التقارير السنوية ولوحة معلومات قيد الإنشاء حاليًا ، تعهدت المدينة بالشفافية ، “بحيث تكون هناك بيانات في الوقت الفعلي لمعرفة أين ذهبت الأموال ، وكم الأموال التي لدينا … وماذا تفعل” ، قال Whaley.
في جميع أنحاء البلاد ، كانت الوفيات الزائدة التي تتجه إلى الأسفل على مدار السنوات القليلة الماضية ، وهو الوقت الذي يتزامن مع عندما بدأت الحكومات الحكومية والحكومات المحلية في تلقي أموال التسوية. على الرغم من أنه من المبكر للغاية الفضل في التمويل مع الانخفاض ، إلا أن دراسة واحدة على الأقل تشير إلى أن الإنفاق يرتبط بتخفيض الوفيات في جرعة زائدة من المواد الأفيونية.
يقع Tiny Cecil County في الركن الشمالي الشرقي من ولاية ماريلاند ، وكان تقليديًا معدل وفاة جرعة زائدة تفوقت على الدولة والمتوسطات الوطنية. لكن بين عامي 2022 و 2024 ، شهدت المقاطعة انخفاضًا بنسبة 60 ٪ في وفاة الجرعة الزائدة ، كما قال لورين ليفي ، الذي كان حتى وقت قريب هو مسؤول الصحة في المقاطعة.
وقال ليفي ، الآن في نفس المنصب لمقاطعة هارفورد ، إن سيسيل اتخذت “نهجًا واسع الطيف” لمكافحة مشكلة الجرعة الزائدة من خلال الشراكة مع المنظمات في المجتمع. لقد توسعت ، على سبيل المثال ، توفر “أخصائيي استرداد الأقران” الذين يتم تضمينهم في المستشفى لمساعدة أولئك الذين تم تقديمهم لجرعة زائدة على التنقل في الخيارات المتاحة للعلاج والمساعدة في الصحة العقلية.
مهما كانت الولايات القضائية مع صناديق الأفيونيات الخاصة بها ، قال ليفي: “يجب أن يكون مصمماً لسلطة القضائية الخاصة بك”.
وقالت جينيفر تويرك ، المديرة التنفيذية لمجتمع إلكتون التي تتخذ من إلكتون التي تتخذ من إلكتون المتصفولة إلى الأمل ، أن سيسيل ريفيًا إلى حد كبير ولكنها متصرف من قبل I-95 ، مما يتيح له الوصول إلى أسواق المخدرات في المدن الأكبر في الممر ولكن ليس بالضرورة لمرافق علاجها.
قدمت المنح من صناديق تسوية المواد الأفيونية أشياء مثل المركبات التي تستخدمها المجموعة لنقل المستخدمين “الذين لا يستطيعون الحصول على أوبر” للاسترداد والبرامج الأخرى ، و “تشبع” المقاطعة مع المخدرات النالوكسون التي تحظى بالجرعة الزائدة ، وتوسيع ساعات الخدمة لأولئك في أزمة.
وقال تويرك: “إذا احتاج شخص ما إلى مساعدة في الساعة الثانية صباحًا صباح يوم الأحد ، لم يكن هناك أي شيء لهم”. “إلى أين تذهب؟ سينتهي بهم المطاف القبض عليهم أو في مستشفى يُطلب منهم الاتصال بهذا الرقم يوم الاثنين.”
في بالتيمور ، قال وايلي إن المدينة حذرة حول كيفية صرف أموالها الأفيونية. بموجب شروط تسويتها ، ستذهب 87 مليون دولار منها إلى 22 برنامجًا ومؤسسات في المجتمع في شكل منح. وقالت إن المدينة تعمل مع تلك المجموعات للتأكد من أن الطريقة التي يتم بها استخدام الأموال تتماشى مع الأهداف واستراتيجيات بالتيمور.
وقال ويلي إن الأموال الأخرى ستذهب إلى وكالات المدينة ، بينما لا يزال يتم إنفاق الآخرين على الاحتياجات التي يتم تحديدها وتقديمها لتقديم عطاءات تنافسية.
وقالت: “كل يوم هناك ألف شيء أحب الاستثمار فيه ، لكن ليس لدينا إمدادات لا نهاية لها من المال”. “كل هذا يجب أن يعمل معًا في نسيج من التمويل. وهكذا عندما أسمع فكرة رائعة حقًا ، لا يمكن أن تكون فكرتي الأولى ،” إليك شيك. “
سوف تسمح الأموال للمدينة بالاستثمار في المبادرات التي ربما تكون قد نظرت فيها في الماضي ولكن تم إسقاطها أو لم يتم تمويلها.
وقال براندون مارشال ، أستاذ علم الأوبئة في كلية الصحة العامة بجامعة براون: “يفتح تمويل تسوية المواد الأفيونية مسارًا ماليًا لم يكن موجودًا من قبل”.
يقود مارشال دراسة من شأنها قياس فعالية موقع استهلاك آمن جديد تم افتتاحه في بروفيدنس. إنه أول موقع تم إقناعه بالدولة في البلاد لاستخدام المخدرات الخاضع للإشراف ، على الرغم من أن مدينة نيويورك لديها موقعين من هذا القبيل منذ عام 2021 تم افتتاحه بموجب أمر تنفيذي من البلدية.
يوفر المركز مناطق استخدام آمنة ، وهي مجهزة بإبر نظيفة ، ومسحات الكحول ، وشرائط اختبار الفنتانيل وغيرها من الإمدادات ، بالإضافة إلى مجموعة أوسع من خدمات الصحة والعلاج.
وقال مارشال: “إيماني ، والأدلة تدعم هذا ، هو أن مراكز الوقاية من الجرعة الزائدة هي الأكثر فعالية كجزء من استجابة شاملة”.
في الأشهر الثمانية الأولى من العام تقريبًا ، تلقى مركز منع الجرعة الزائدة 3374 زيارة من قبل 474 مشاركًا فريدًا ، وفقًا للإحصاءات الصادرة عن الدولة. تدخل الموظفون على 61 جرعة زائدة ، باستخدام نالوكسون ثماني مرات ، وكان على خدمات الطوارئ الاستجابة مرة واحدة فقط ، حسبما تظهر الإحصاءات.
أظهرت دراسة استقصائية أن 78 ٪ من مستخدمي المركز كانوا سيتناولون عقاقيرهم بمفردهم ، مما يعني أنه ربما لم يتم مساعدتهم في حالة جرعة زائدة. استفاد مستخدمو المركز أيضًا من الخدمات الأخرى المقدمة هناك ، مثل جلسات الاستشارة وزيارات الممرضات.
وقالت راشيل فيرارا ، التي توجه قسم الخدمات الإنسانية في المدينة: “لقد تجاوزت بالتأكيد التوقعات”.
تمت مناقشة الفكرة منذ فترة طويلة في بالتيمور ، حيث أعرب العمدة براندون سكوت سابقًا عن دعمه ، وفي أماكن أخرى ، ولكن يمكن أن يكون بيعًا صعبًا بين أولئك الذين يقولون إنه يشجع تعاطي المخدرات غير القانوني.
قال وايلي: “أحب أن أرى أننا نفعل هذا في بالتيمور”. “هناك الكثير من الأشياء للنظر في كيفية حدوث ذلك ، لكن العمدة وفريقنا يدعمون حقًا الخدمات القائمة على الأدلة.”
شاركت Whaley ، التي شاركت في عملها السابق في كلية Johns Hopkins Bloomberg للصحة العامة إلى تأليف مجموعة من المبادئ حول كيفية استخدام صناديق الأفيون بشكل فعال ، إن Baltimore لديها تاريخ من تجريب برامج الحد من الأضرار التي كانت في البداية مثيرة للجدل.
“كانت برامج الحد من الأضرار مثل برامج خدمة الحقن أيضًا ، في مرحلة ما ، مثيرة للجدل و … كان بالتيمور من أوائل من لديهم [one]قالت: “والآن هم شائعون للغاية”.
هل لديك نصيحة أخبار؟ اتصل بـ Jean Marbella على jmarbella@baltsun.com ، 410-332-6060 ، أو @jeanmarbella.bsky.social.