بقلم سارة ن.لينش
واشنطن (رويترز) – أعلنت وزارة العدل الأمريكية يوم الأربعاء عن توجيه اتهامات جنائية اتحادية ومحلية تستهدف 78 متهمًا في 16 ولاية كجزء من إجراءات إنفاذ القانون التي تنطوي على 2.5 مليار دولار في مخططات احتيال صحية مزعومة تستهدف كبار السن والمعاقين ومرضى فيروس نقص المناعة البشرية وحتى النساء الحوامل. .
وتتراوح الحالات من مزاعم عن دفع فواتير كاذبة لبرنامج التأمين الطبي الفيدرالي لكبار السن والأمريكيين المعاقين ودفع رشاوى غير قانونية ، إلى التحويل غير المشروع للأدوية الموصوفة باهظة الثمن والاستغناء غير المناسب عن مسكنات الألم الأفيونية المسببة للإدمان.
من بين أولئك الذين يواجهون تهماً 24 طبيبًا وممرضًا وغيرهم من المهنيين الطبيين المرخصين ، بالإضافة إلى المديرين التنفيذيين للرعاية الصحية بما في ذلك الرؤساء التنفيذيون الحاليون والسابقون لمنصة معدات طبية متينة عبر الإنترنت متهمين بتقديم فواتير كاذبة بقيمة 1.9 مليار دولار في دعاوى احتيالية.
من بين 2.5 مليار دولار في المطالبات الاحتيالية المزعومة إلى Medicare ، برامج Medicaid التابعة للولاية التي تخدم برامج التأمين الطبي الفقيرة والتكميلية التي تقدمها شركات التأمين الخاصة ، تم دفع حوالي 1.1 مليار دولار بالفعل للمحتالين ، كما قال المسؤولون.
وقال المدعي العام ميريك جارلاند في بيان “ستعثر وزارة العدل على المجرمين الذين يسعون للاحتيال على الأمريكيين وسرقة البرامج الممولة من دافعي الضرائب وتقديمهم للعدالة.”
تضمنت التهم ، التي تم رفعها أو الكشف عنها في الفترة من 12 يونيو حتى الأربعاء ، سلسلة من القضايا التي تضم أنواعا متشابهة من المخططات.
تم ربط بعض الحالات بأدوية باهظة الثمن لفيروس نقص المناعة البشرية ، والتي يمكن أن تجلب معدلات سداد تصل إلى 10000 دولار للحصول على إمدادات شهرية. في إحدى الحالات ، وجهت إلى مالك شركة توزيع أدوية بالجملة في نيوجيرسي تهمة شراء أدوية فيروس نقص المناعة البشرية المحولة بشكل غير قانوني ثم إعادة بيع الدواء من خلال الادعاء الكاذب بأنه تم الحصول عليها من خلال قنوات مشروعة.
في قضية أخرى ، أعلن المسؤولون الفيدراليون عن لائحة اتهام ضد صاحب عمل في ولاية ويسكونسن متهم باستغلال النساء الحوامل ذوات الدخل المنخفض من خلال حثهن على الاشتراك في خدمات رعاية ما قبل الولادة ، وتقديم مطالبات زائفة مقابل خدمات لم يتم تقديمها أبدًا.
تستهدف العديد من حالات الاحتيال النموذجية في برنامج Medicare المرضى المسنين أو المعاقين الذين يتم خداعهم لتقديم معلومات التأمين الشخصية الخاصة بهم إلى المسوقين عبر الهاتف الذين يعدونهم بأنه يمكنهم الحصول على نوع من الاختبارات أو المعدات الطبية أو الخدمات الأخرى التي يدفعها Medicare دون أي تكلفة عليهم.
في مثل هذه المخططات ، يقوم الأطباء الذين لا تربطهم علاقة فعلية بالمرضى في كثير من الأحيان بختم الأوامر من خلال التأكيد الكاذب على أنها ضرورية من الناحية الطبية.
يتم تقديم المطالبات إلى برامج التأمين الفيدرالية أو الحكومية للتعويض. في كثير من الأحيان ، يتلقى كل شخص يساهم في المخطط دفعة على شكل رشوة أو رشوة غير قانونية.
عادة ما تتضمن أنواع الخدمات الطبية في قلب مثل هذه المخططات تلك التي تدفع أعلى معدلات السداد. تضمنت الأمثلة السابقة لهذه الخدمات التي استهدفها المحتالون المعدات الطبية المعمرة والاختبارات الجينية وغيرها من خدمات التشخيص المخبرية.
(من إعداد سارة ن.لينش ؛ تحرير ويل دنهام)