إن التخفيضات المقترحة لبرامج التأمين الصحي في فاتورة الميزانية التي يتم دفعها من خلال الكونغرس من قبل الرئيس دونالد ترامب يمكن أن تعرض مئات الآلاف من وظائف الرعاية الصحية للخطر – تعرض للخطر أحد المجالات القليلة القليلة في سوق العمل في الولايات المتحدة.
يتقدم الجمهوريون في الكونغرس بخطة ميزانية من شأنها أن تسبب ما يقرب من 8 ملايين شخص في Medicaid في خسارة تغطية التأمين الصحي ، وفقًا لتقديرات مكتب ميزانية الكونغرس ، مع 2 مليون شخص إضافي لفقدان التغطية من خلال قانون الرعاية بأسعار معقولة إذا بقي الكونغرس على المسار الصحيح للسماح بدعم ضريبة التأمين الصحي في نهاية العام.
قد يعني تمويل أقل للمعونة الطبية وعدد أقل من الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي انخفاضًا في زيارات مكتب الطبيب ، وإعادة التعبئة الطبية والإجراءات الطبية-ونتيجة لذلك ، هناك عدد أقل من العمال اللازمين لدعم هذه الأنواع من الخدمات. يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقدان ما يقرب من 500000 وظيفة للرعاية الصحية خلال العقد المقبل ، وفقًا لتحليل أجرته جامعة جورج واشنطن وصندوق الكومنولث. وجد تحليل منفصل عن جامعة جورج واشنطن أن انتهاء صلاحية الإعانات الضريبية ACA ، التي تم سنها في عام 2021 ، سيؤدي إلى فقدان 140،000 وظيفة إضافية ، وفقًا لما جاء في تحليل منفصل عن جامعة جورج واشنطن.
وقال لايتون كو ، مدير مركز أبحاث السياسة الصحية بجامعة جورج واشنطن ، التي عملت على التحليلات: “ستغلق المستشفيات ، ستغلق المراكز الصحية ، وستغلق الصيدليات في بعض أنحاء البلاد لأنها ستفقد إيراداتها”. “ستكون هناك خسائر في الوظائف ، ونحن نتحدث عن فقدان وظائف الطبقة الوسطى.”
سيكون ذلك بمثابة ضربة واحدة من أقوى وأكثر مجالات سوق العمل في السنوات الأخيرة. شكلت الرعاية الصحية ما يقرب من نصف الوظائف المضافة في الولايات المتحدة في مايو ، وفقا لمكتب إحصاءات العمل. في العام الماضي ، كان حوالي نصف 2.2 مليون وظيفة التي تمت إضافتها إلى الاقتصاد في القطاعات المتعلقة بالرعاية الصحية ، وفقًا لتحليل أجرته S&P Global. وقد ساعد ذلك في تعويض التخفيضات الوظيفية والنمو الراكد في قطاعات سوق العمل الأخرى ، مثل التجزئة والتصنيع.
وقالت أليسون شريفاستافا ، الخبير الاقتصادي في موقع إدراج الوظائف في الواقع: “في الوقت الحالي ، فإن الكثير مما يدفع هذه الأرقام العناوين الإيجابية وتعزيز سوق العمل هو قطاع الرعاية الصحية”. “إنه شيء كان ثابتًا. لقد كان قطاع الرعاية الصحية الدعامة الأساسية الكبيرة لأن بقية سوق العمل قد تبريد”.
تعد أحكام التأمين الصحي جزءًا من مشروع قانون الإنفاق الأوسع الذي أقر مجلس النواب وهو يشق طريقه حاليًا عبر مجلس الشيوخ. إن التشريع ، الذي أطلق عليه الجمهوريون يطلق عليهم “قانون الفاتورة الجميلة الكبيرة” ، يقلل من حوالي 800 مليار دولار من برنامج Medicaid ، وهو برنامج التأمين الصحي للفقراء والمعوقين ، من أجل المساعدة في تعويض بعض تريليون دولار من الامتدادات الضريبية في الفاتورة للأفراد والشركات.
إن نسخة من مشروع القانون الموجود حاليًا في مجلس الشيوخ ، الذي يخطط لبدء التصويت على التشريع الأسبوع المقبل ، سوف يذهب إلى أبعد من ذلك في الحد من الإنفاق على Medicaid ، من خلال تضمين حكم للحد من استخدام الضرائب على المستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين الذين تساعد الولايات المتحدة على تمويل حصتها من برنامج Medicaid.
ستؤثر التخفيضات على موفري الرعاية الصحية في المناطق الريفية ، حيث من المرجح أن يتم تأمين المرضى من خلال المعونة الطبية أكثر من تلك الموجودة في مناطق المترو. وجد الباحثون في جامعة جورج تاون أن 40 ٪ من الأطفال في المدن الصغيرة والريفية يتلقون تأمينهم الصحي من Medicaid.
بالفعل ، فإن ثلث جميع المستشفيات الريفية في البلاد معرضون لخطر الإغلاق بسبب الصعوبات المالية ، وفقًا لتقرير هذا الشهر من مركز جودة الرعاية الصحية وإصلاح الدفع.
أيضا في خطر المراكز الصحية المجتمعية ، التي توظف أكثر من 300000 عامل وتتلقى جزء من تمويلهم من الحكومة الفيدرالية. هذه المراكز ، التي تخدم ما لا يقل عن 32 مليون مريض ذي دخل أقل في السنة ، تحصل على حوالي 40 ٪ من إيراداتها من Medicaid.
وقال جو دان ، كبير مسؤولي السياسة في الرابطة الوطنية لمراكز الصحة المجتمعية: “تعمل مراكزنا الصحية على هوامش الحلاقة ، لذا فإن أي نوع من الاضطراب في المدفوعات أو التعويضات ، حتى لفترة قصيرة ، يمكن أن يكون له تأثير كبير”. “حوالي 40 ٪ من المراكز الصحية موجودة في أمريكا الريفية ، وفي كثير من الأحيان هي الرعاية الأولية الوحيدة في هذا المجتمع. لدينا مراكز صحية في مدن بضع مئات من الناس ، وقد لا يكون هناك أي نوع آخر من شبكة الرعاية الصحية هناك.”
في غياب أي تغييرات في السياسة من الكونغرس ، بدا أن قطاع الرعاية الصحية على المسار الصحيح للنمو المستمر – ومعزول إلى حد كبير عن المخاوف الأوسع حول التعريفات والتباطؤ الاقتصادي. وقال Shrivastava إن عدد الوظائف الوهمية للأطباء والجراحين على موقع Ferel.com أعلى بنسبة 90 ٪ من مستويات ما قبل الولادة ، وارتفعت قوائم مساعدي الصحة المنزلية بنسبة 46 ٪ ، وترتفع فتحات الممرضات بنسبة 16 ٪.
تمثل وظائف الرعاية الصحية على Ziprecruiter.com 27 ٪ من جميع قوائم الوظائف النشطة ونشرات الرعاية الصحية بدأت في تعويض حصة أكبر من منشورات الوظائف الجديدة ، وفقًا لبيانات Ziprecruiter.
إن فقدان زخم التوظيف هذا من تخفيضات التمويل من شأنه أن يترك سائقًا أقل إيجابية لسوق العمل.
وقال شريفاستافا: “في الوقت الحالي ، يمكن القول إن سوق العمل ككل في وضع راكد”. “لا يرغب الناس في ترك وظائفهم ، إنهم متوترون بشأن ما إذا كانوا سيتمكنون من العثور على وظيفة أخرى أم لا ، ولا تتطلع الشركات حقًا إلى توظيفها. كانت الرعاية الصحية استثناءً من ذلك.”
تم نشر هذا المقال في الأصل على NBCNews.com