لاكتشاف سرطان الثدي في وقت مبكر، هناك تصوير الثدي بالأشعة السينية. للعثور على سرطان القولون في وقت مبكر، هناك تنظير القولون. ولكن لا يوجد اختبار قياسي للكشف عن الحالات المبكرة لسرطان البنكرياس، قبل انتشار الخلايا السرطانية وعندما يكون من المرجح أن تكون الجراحة مفيدة.
يمكن أن يساعد اكتشاف سرطان البنكرياس مبكرًا في زيادة فرص بقاء المريض على قيد الحياة. على الرغم من أن البنكرياس يمثل حوالي 3% فقط من جميع حالات السرطان الجديدة في الولايات المتحدة، إلا أنه السبب الرئيسي الثالث لوفيات السرطان ومن المتوقع أن يصبح السبب الرئيسي الثاني لوفيات السرطان بحلول نهاية هذا العقد.
وفي جميع أنحاء الولايات المتحدة، تبحث فرق البحث في طرق اكتشاف الحالات المبكرة، ويلجأ الكثيرون إلى اختبارات الخزعة السائلة المعتمدة على الدم.
“يحاول مصطلح “الخزعة السائلة” في الأساس العثور على علامات في الدم تشير إلى وجود ورم – وهناك العديد من الطرق المختلفة للقيام بذلك. وقال الدكتور بريان وولبين، مدير مركز سرطان الجهاز الهضمي في معهد دانا فاربر للسرطان: “هناك الكثير من السمات المختلفة للورم التي يمكن أن تنتهي في الدم والتي يمكنك استخدامها”., الذي قام مختبره بالعمل في هذا المجال.
لكن العديد من الدراسات التي تبحث في إمكانية اختبارات الخزعة السائلة للكشف المبكر عن سرطان البنكرياس لا تزال في مراحلها المبكرة. وتوصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة بعدم إجراء فحص سرطان البنكرياس لدى البالغين الذين لا تظهر عليهم الأعراض، وخاصة لأنه لا توجد طريقة أو اختبار راسخ للكشف عن هذا الشكل من المرض في وقت مبكر بين عامة السكان.
على الرغم من عدم وجود اختبار دم واحد موصى به حاليًا لاكتشاف سرطان البنكرياس المبكر، إلا أن “هناك مجتمعًا علميًا كبيرًا يعمل على محاولة تغيير ذلك وتحديد اختبار فحص يمكننا استخدامه في العيادة، لكن الأمر صعب للغاية”، كما قال وولبين. . “لا يزال هناك المزيد من العمل الذي يتعين علينا القيام به للوصول إلى هناك.”
قدم أحد الفرق بحثه يوم الاثنين في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لأبحاث السرطان، حيث شرح بالتفصيل تطوير اختبار الخزعة السائلة الذي وجد أنه يكشف 97٪ من سرطانات البنكرياس في المرحلة الأولى والمرحلة الثانية في مئات المتطوعين. الباحثون من مركز مدينة الأمل الشامل للسرطان ومؤسسات أخرى حول العالم.
وشملت دراستهم، التي لم تنشر في مجلة خاضعة لمراجعة النظراء، 984 شخصا، بعضهم يتمتعون بصحة جيدة وآخرون يعانون من سرطان البنكرياس، ومقرهم في اليابان والولايات المتحدة وكوريا الجنوبية والصين.
قام الباحثون بجمع عينات دم من كل شخص واختبروا تعبير مجموعة من الجينات الصغيرة تسمى microRNAs داخل الدم ومغلفة داخل الإكسوسومات الموجودة في الدم. الإكسوسومات عبارة عن حويصلات صغيرة تتخلص منها الخلايا السرطانية والسليمة في الدم.
وقال الدكتور أجاي جويل، كبير مؤلفي الدراسة ورئيس قسم الجزيئات: “تميل الخلايا السرطانية إلى إطلاق عدد كبير جدًا من الإكسوسومات مقارنة بخلايانا السليمة لأن خلايانا السليمة لا تتكاثر بالسرعة التي تتكاثر بها الخلايا السرطانية”. التشخيص والعلاج التجريبي في مدينة الأمل. “وبمجرد إطلاق الخلايا السرطانية لهذه الإكسوسومات، فإنها تنتشر في مجرى الدم.”
حدد جويل وزملاؤه ثمانية جزيئات من الرنا الميكروي موجودة في الإكسوسومات التي تفرزها الخلايا السرطانية في البنكرياس، وخمسة من الرنا الميكروي في الدم. واستخدموا تلك العلامات لتطوير نهج لتحديد ما إذا كانت الإكسوسومات الخاصة بالشخص مرتبطة بسرطان البنكرياس.
ووجد الباحثون أن أسلوب الخزعة السائلة اكتشف 93% من حالات سرطان البنكرياس بين المتطوعين الأمريكيين في دراستهم، و91% من سرطانات البنكرياس في المجموعة الكورية الجنوبية، و88% من سرطانات البنكرياس في المجموعة الصينية.
أجرى الباحثون اختباراتهم مرة أخرى، وهذه المرة، لم يستخدموا علاماتهم المستندة إلى الإكسوسوم فحسب، بل اختبروا أيضًا بروتينًا رئيسيًا يسمى CA19-9، المعروف بأنه مرتبط بسرطان البنكرياس. وعندما دمجوا أسلوبهم مع اختبار CA19-9، تمكنوا من الكشف بدقة عن 97% من حالات سرطان البنكرياس في المرحلة الأولى والثانية لدى المتطوعين الأمريكيين.
قال جويل: “هذا ما نحن متحمسون له: لم يعمل هذا الاختبار بشكل جميل في جميع المراحل فحسب، بل إنه دقيق بنسبة 97٪ في العثور على أولئك الذين يعانون من المرض في المرحلة الأولى أو المرحلة الثانية”.
وأضاف أن الاختبار أظهر نتائج إيجابية كاذبة لسرطان البنكرياس في المرحلة الأولى والثانية بمعدل أقل من 5%، حسبما أظهرت بيانات الدراسة.
وقال جويل: “من المهم للغاية تشخيص المرض في أقرب مرحلة ممكنة، مثل المرحلة الأولى أو الثانية من المرض، مما يعني أن هناك فرصة أكبر لأن يكون السرطان قابلاً للجراحة”. “أفضل علاج لمريض البنكرياس ليس العلاج الكيميائي أو الأدوية بل استئصال السرطان.”
وقال إن الجراحين قد يكونون “مترددين للغاية” في إجراء العملية عندما يكون شخص ما مصابا بسرطان البنكرياس في المرحلة الثالثة أو الرابعة. ويرجع ذلك في بعض الأحيان إلى تعقيد مثل هذا الإجراء، والمضاعفات طويلة المدى، واحتمال أن الجراحة في تلك المرحلة المتقدمة قد لا تكون كافية لمنع السرطان من العودة.
“لهذا السبب من المهم جدًا أن يكون اختبار الدم هذا جيدًا جدًا بحيث يمكنه، في 97٪ من الحالات، العثور على السرطان في أقرب المراحل الممكنة حيث يمكننا اعتراض السرطان، وحيث يمكننا التدخل، ويمكننا إزالة هذا جراحيًا”. قال جويل: “السرطان فعال”.
'نحن بحاجة إلى القيام بشيء ما'
هناك اختبارات دموية لسرطان البنكرياس تُستخدم في الطب، ولكنها تُستخدم غالبًا في الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض بالفعل. قد يكرر الأطباء اختبارات الدم أثناء العلاج وبعده لتحديد كيفية استجابة السرطان. ولكن لا يوجد اختبار دم يمكنه الكشف المبكر عن سرطان البنكرياس.
كتب جويل وزملاؤه في ملخصهم أن نهجهم “من المحتمل أن يتم التحقق من صحته للاستخدام السريري في المستقبل القريب”، وتحديدًا للكشف المبكر عن سرطان البنكرياس.
وقال جويل: “لقد كنا متحمسين بشكل عام بشأن هذه البيانات المحددة، لأن نوع السرطان الذي ننظر إليه هنا مميت للغاية”.
وقال: “إن عدد الأشخاص الذين سيصابون بهذا المرض أو هذا السرطان سيستمر في الارتفاع”. “لذلك نحن بحاجة إلى القيام بشيء حيال ذلك، ولهذا السبب كنا متحمسين للغاية لأن لدينا خزعة سائلة تعتمد على الدم للكشف المبكر عن سرطان البنكرياس بهذه الحساسية العالية.”
وقال وولبين إن دراسة اختبار الخزعة السائلة التي قدمها جويل وزملاؤه “مثيرة للاهتمام”، وتصف أحد الأساليب المحتملة لتطوير اختبار للكشف المبكر – حيث توجد حاجة كبيرة.
يمكن أن يتضمن التشخيص النهائي لشخص مصاب بسرطان البنكرياس سلسلة من عمليات المسح واختبارات الدم والخزعات، والتي يتم إجراؤها عادةً بمجرد ظهور الأعراض على الشخص، والتي قد تشمل اليرقان أو اصفرار العينين والجلد، أو فقدان الوزن، أو آلام البطن أو الظهر، أو التعب. والضعف. ولكن عند هذه النقطة، من المحتمل أن يكون السرطان قد وصل إلى مرحلة متقدمة.
“إن الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس يكون لديهم مرض متقدم في وقت تشخيصهم. وقال وولبين: “لذا فإن 80% أو أكثر من المرضى يعانون من مرض متقدم، ونعلم أنه في وقت ظهورهم، من غير المرجح أن نتمكن من علاج السرطان”.
وقال: “هذا يختلف تمامًا عن العديد من أنواع السرطان الرئيسية الأخرى مثل سرطان الثدي أو سرطان القولون والمستقيم، حيث تعاني الغالبية العظمى من المرضى بالفعل من المرض المبكر”. “إن أعراض سرطان البنكرياس عادة ما تكون أقل تحديدا، مثل بعض الانزعاج في البطن أو فقدان الوزن في بعض الأحيان – وهي الأشياء التي غالبا ما لا تدفع الناس على الفور إلى الذهاب إلى الطبيب.”
لكن بعض الخبراء يحذرون من أن الاختبارات الجماعية للأشخاص الأصحاء ذوي المخاطر المتوسطة والذين لا تظهر عليهم الأعراض يمكن أن تؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة، مما يضر أكثر مما ينفع.
“البنكرياس عضو غريب جدًا”
الباحثون في مدينة الأمل ليسوا العلماء الوحيدين الذين يأملون في تطوير اختبار موثوق لتشخيص مرضى سرطان البنكرياس في أقرب وقت ممكن.
في عام 2020، وجدت دراسة من جامعة بنسلفانيا أن اختبار الدم لفحص بعض المؤشرات الحيوية المرتبطة بسرطان البنكرياس كان دقيقًا بنسبة 92٪ في قدرته على اكتشاف المرض.
في عام 2022، وجدت دراسة تجريبية أجراها باحثون في جامعة كاليفورنيا في سان دييغو ومؤسسات أخرى أن اختبار الدم للكشف عن البروتينات المرتبطة بالخلايا السرطانية كان قادرًا على تحديد 95.5% من سرطانات البنكرياس في المرحلة الأولى بين عينة مكونة من أكثر من 300 متطوع، من بينهم 139 شخصًا. كانوا مرضى السرطان و 184 كانوا من الأصحاء.
بشكل عام، يعد مجال سرطان البنكرياس مجالًا لم يشهد تقدمًا كبيرًا عندما يتعلق الأمر بالمرحلة المبكرة أو المتقدمة من المرض، كما قال الدكتور النيوجوت، طبيب الأورام في مركز هربرت إيرفينغ الشامل للسرطان بجامعة كولومبيا وأستاذ علم الأورام في جامعة كولومبيا. علم الأوبئة في كلية ميلمان للصحة العامة بجامعة كولومبيا، والذي لم يشارك في أي من أبحاث اختبار الخزعة السائلة.
وقال نيوجوت: “إن سرطان البنكرياس هو النموذج المثالي لأنواع السرطان التي لم نصل إليها في أي مكان”.
وقال: “البنكرياس عضو غريب للغاية، وهو مختلف تمامًا عن أي عضو آخر في الجسم”. “إنه خلف البطن، لذلك من الصعب الوصول إليه. الأمر ليس سهلاً على الجراح. ليس من السهل على طبيب الأورام. إنه يجعل من الصعب جدًا حتى الاقتراب. لا يمكنك فحصه جسديا. من الصعب الوصول إليه إشعاعيًا. إنها مخفية.”
على الرغم من أن سرطان البنكرياس نادر، إلا أنه يمكن للأشخاص تقليل مخاطر الإصابة به عن طريق اتباع نظام غذائي صحي، والحفاظ على وزن صحي، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وتجنب الكحول، والحد من التعرض للمواد المسرطنة وعدم التدخين.
“التدخين هو أهم عامل خطر يمكن تجنبه للإصابة بسرطان البنكرياس”، وفقا لجمعية السرطان الأمريكية.
ومع ذلك، فإن وجود شكل من أشكال الاختبار للكشف عن سرطان البنكرياس مبكرًا من شأنه أن “يغير المشهد بشكل كبير” بالنسبة للمرضى، كما قال وولبين، مضيفًا أنه يأمل أن يتمكن المجال الطبي من تطوير مثل هذه الأداة.
وقال وولبين: “كلما زاد عدد المرضى الذين تمكنا من العثور عليهم في وقت مبكر، زادت فرصة علاج مرضى سرطان البنكرياس والبدء في عكس الإحصائيات الصعبة للغاية – ما يقرب من 90٪ من المرضى الذين يصابون بسرطان البنكرياس يموتون بسبب السرطان”. “نحن حقا بحاجة إلى تغيير هذه الأرقام، والعثور على السرطان في وقت مبكر سيكون وسيلة مثيرة للقيام بذلك.”
لمزيد من الأخبار والنشرات الإخبارية لـ CNN، قم بإنشاء حساب على CNN.com