عندما يسمع معظم الناس عن العلاج بالصدمات الكهربائية، أو ECT، فإنه عادة ما يستحضر صورًا مرعبة للإجراءات الطبية القاسية التي عفا عليها الزمن والزائفة. كان يُعرف سابقًا باسم العلاج بالصدمات الكهربائية، وقد تم تعزيز هذا التصور للعلاج بالصدمات الكهربائية باعتباره خطيرًا وغير فعال في الثقافة الشعبية لعقود من الزمن – فكر في الفيلم الذي صدر عام 1962 والذي تحول إلى جائزة الأوسكار بعنوان “One Flew Over the Cuckoo’s Nest”، حيث يتعرض مريض جامح لصدمة كهربائية. العلاج بالصدمات الكهربائية كعقاب من قبل ممرضة مستبدة.
وعلى الرغم من هذه الوصمة، فإن العلاج بالصدمات الكهربائية يعد علاجًا فعالًا للغاية للاكتئاب – حيث يعاني ما يصل إلى 80٪ من المرضى من انخفاض بنسبة 50٪ على الأقل في شدة الأعراض. بالنسبة لواحد من أكثر الأمراض المسببة للإعاقة في جميع أنحاء العالم، أعتقد أنه من المفاجئ أن العلاج بالصدمات الكهربائية نادرًا ما يستخدم لعلاج الاكتئاب.
مما يساهم في وصمة العار حول العلاج بالصدمات الكهربائية، لا يزال الأطباء النفسيون لا يعرفون بالضبط كيف يشفي دماغ الشخص المكتئب. يتضمن العلاج بالصدمات الكهربائية استخدام جرعات عالية التحكم من الكهرباء لإحداث نوبة قصيرة تحت التخدير. في كثير من الأحيان، أفضل وصف ستسمعه من الطبيب حول سبب قدرة هذه النوبة القصيرة على تخفيف أعراض الاكتئاب هو أن العلاج بالصدمات الكهربائية “يعيد ضبط” الدماغ – وهي إجابة قد تكون غامضة ومقلقة للبعض.
باعتباري عالم أعصاب مهووسًا بالبيانات، كنت أيضًا غير راضٍ عن هذا التفسير. في بحثنا المنشور حديثًا، اكتشفت أنا وزملائي في مختبر برادلي فويتيك بجامعة كاليفورنيا في سان دييغو أن العلاج بالصدمات الكهربائية قد يعمل عن طريق إعادة ضبط ضجيج الخلفية الكهربائية للدماغ.
الاستماع إلى موجات الدماغ
لدراسة كيفية علاج العلاج بالصدمات الكهربائية للاكتئاب، استخدمت أنا وفريقي جهازًا يسمى مخطط كهربية الدماغ (EEG). فهو يقيس النشاط الكهربائي للدماغ – أو موجات الدماغ – عبر أقطاب كهربائية توضع على فروة الرأس. يمكنك التفكير في موجات الدماغ كموسيقى تعزفها أوركسترا. الموسيقى الأوركسترالية هي مجموع العديد من الآلات الموسيقية معًا، مثلما أن قراءات مخطط كهربية الدماغ (EEG) هي مجموع النشاط الكهربائي لملايين خلايا الدماغ.
هناك نوعان من النشاط الكهربائي يشكلان موجات الدماغ. الأول، التذبذبات، تشبه الموسيقى اللحنية المتزامنة للغاية التي قد تسمعها في سيمفونية. أما النشاط الثاني، وهو النشاط غير الدوري، فهو أشبه بالضوضاء غير المتزامنة التي تسمعها عندما يقوم الموسيقيون بضبط آلاتهم الموسيقية. يتواجد هذان النوعان من الأنشطة معًا في الدماغ، ويشكلان معًا الموجات الكهربائية التي يسجلها مخطط كهربية الدماغ (EEG).
الأهم من ذلك، لا ينبغي الخلط بين أصوات الضبط والموسيقى السمفونية. من الواضح أنها تأتي من عمليات مختلفة وتخدم أغراضًا مختلفة. يتشابه الدماغ بهذه الطريقة، فالنشاط غير الدوري والتذبذبات مختلفان لأن البيولوجيا التي تحركهما مختلفة.
ومع ذلك، فإن الأساليب التي استخدمها علماء الأعصاب تقليديًا لتحليل هذه الإشارات غير قادرة على التمييز بين التذبذبات (السيمفونية) والنشاط غير الدوري (الضبط). كلاهما مهمان للأوركسترا، لكن حتى الآن تجاهل علماء الأعصاب في الغالب – أو أغفلوا تمامًا – الإشارات غير الدورية لأنه كان يعتقد أنها مجرد ضجيج في الخلفية للدماغ.
في بحثنا الجديد، أظهرنا أنا وفريقي أن تجاهل نشاط الدماغ غير الدوري يفسر على الأرجح الارتباك الكامن حول كيفية علاج العلاج بالصدمات الكهربائية للاكتئاب. اتضح أننا كنا نفتقد هذه الإشارة طوال الوقت.
ربط النشاط غير الدوري والعلاج بالصدمات الكهربائية
منذ أربعينيات القرن العشرين، ارتبط العلاج بالصدمات الكهربائية بزيادة في التذبذبات البطيئة في موجات الدماغ لدى المرضى. ومع ذلك، لم يتم ربط تلك التذبذبات البطيئة أبدًا بكيفية عمل العلاج بالصدمات الكهربائية. لا ترتبط الدرجة التي تظهر بها التذبذبات البطيئة بشكل ثابت بمدى تحسن الأعراض بعد العلاج بالصدمات الكهربائية. ولا توجد أفكار حول كيفية إنتاج الدماغ لذبذبات بطيئة تربط تلك العمليات بالمرض الكامن وراء الاكتئاب.
ونظرًا لصعوبة فصل هذين النوعين من موجات الدماغ في القياسات، فقد تساءلت عما إذا كانت هذه التذبذبات البطيئة قد تم قياسها بشكل غير صحيح في الواقع كنشاط غير دوري. وبالعودة إلى التشبيه بالأوركسترا، اعتقدت أن العلماء أخطأوا في تعريف أصوات الضبط على أنها موسيقى سيمفونية.
للتحقيق في هذا الأمر، قمت أنا وفريقي بجمع ثلاث مجموعات بيانات لتخطيط كهربية الدماغ: واحدة من تسعة مرضى يعانون من الاكتئاب ويخضعون للعلاج بالصدمات الكهربائية في سان دييغو، وأخرى من 22 مريضًا في تورونتو يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية، وثالثة من 22 مريضًا في تورونتو يشاركون في تجربة سريرية لعلاج النوبات المغناطيسية. ، أو MST، وهو بديل أحدث للعلاج بالصدمات الكهربائية الذي يبدأ نوبة الصرع بالمغناطيس بدلاً من الكهرباء.
لقد وجدنا أن النشاط غير الدوري يزيد بأكثر من 40% في المتوسط بعد العلاج بالصدمات الكهربائية. في المرضى الذين تلقوا علاج MST، يزداد النشاط غير الدوري بشكل أكثر تواضعًا، بحوالي 16٪. وبعد حساب التغيرات في النشاط غير الدوري، وجدنا أن التذبذبات البطيئة لا تتغير كثيرًا على الإطلاق. في الواقع، لم يتم اكتشاف التذبذبات البطيئة لدى بعض المرضى، بل سيطر النشاط غير الدوري على تسجيلات مخطط كهربية الدماغ (EEG) الخاصة بهم بدلاً من ذلك.
كيف يعالج العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) الاكتئاب
ولكن ما علاقة النشاط غير الدوري بالاكتئاب؟
تنص نظرية طويلة الأمد للاكتئاب على أن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد لديهم عدد قليل جدًا من نوع من خلايا الدماغ تسمى الخلايا المثبطة. يمكن لهذه الخلايا تشغيل وإيقاف خلايا الدماغ الأخرى، والحفاظ على توازن حالات التشغيل والإيقاف هذه أمر بالغ الأهمية لوظيفة الدماغ الصحية. هذا التوازن مهم بشكل خاص للاكتئاب لأن قدرة الدماغ على إيقاف الخلايا تلعب دورًا مهمًا في كيفية استجابته للتوتر، وهي الوظيفة التي، عندما لا تعمل بشكل صحيح، تجعل الناس عرضة بشكل خاص للاكتئاب.
باستخدام نموذج رياضي للنشاط الكهربائي المعتمد على نوع الخلية، قمت بربط الزيادات في النشاط غير الدوري، مثل تلك التي شوهدت في مرضى العلاج بالصدمات الكهربائية، بتغيير كبير في نشاط هذه الخلايا المثبطة. قد يؤدي هذا التغيير في النشاط غير الدوري إلى استعادة التوازن الحاسم داخل وخارج الدماغ إلى مستوى صحي.
على الرغم من أن العلماء ظلوا يسجلون تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لمرضى العلاج بالصدمات الكهربائية منذ عقود، إلا أن هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها ربط موجات الدماغ بهذا الخلل الوظيفي في الدماغ.
إجمالاً، على الرغم من أن حجم العينة لدينا صغير نسبيًا، تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن العلاج بالصدمات الكهربائية والتصوير بالرنين المغناطيسي من المحتمل أن يعالجا الاكتئاب عن طريق إعادة ضبط النشاط غير الدوري واستعادة وظيفة خلايا الدماغ المثبطة. يمكن أن تساعد الدراسات الإضافية في إزالة وصمة العار بالصدمات الكهربائية وتسليط الضوء على اتجاهات جديدة للبحث وتطوير علاجات الاكتئاب. إن الاستماع إلى ضجيج الخلفية غير الموسيقية للدماغ يمكن أن يساعد في حل ألغاز أخرى، مثل كيفية تغير الدماغ مع الشيخوخة وفي أمراض مثل الفصام والصرع.
تم إعادة نشر هذا المقال من The Conversation، وهي منظمة إخبارية مستقلة غير ربحية تقدم لك حقائق وتحليلات لمساعدتك على فهم عالمنا المعقد.
كتب بواسطة: سيدني إي. سميث، جامعة كاليفورنيا، سان دييغو.
اقرأ أكثر:
سيدني إي. سميث لا يعمل لدى أي شركة أو مؤسسة أو يستشيرها أو يمتلك أسهمًا فيها أو يتلقى تمويلًا منها قد تستفيد من هذه المقالة، ولم يكشف عن أي انتماءات ذات صلة بعد تعيينه الأكاديمي.