بقلم نانسي لابيد
(رويترز) – وجدت دراسة أن المبدأ التوجيهي للأطباء الأمريكيين بتجاهل العرق في تقييم صحة الرئة من المرجح أن يكون له آثار عميقة تتجاوز التحسينات المقصودة في الرعاية الطبية، مثل زيادة مدفوعات العجز وتشخيص الأمراض للمرضى السود مع زيادة فقدان أهليتهم الوظيفية، الأحد.
سيتقدم المرضى الآسيويون والسود على قوائم الانتظار لزراعة الرئة في الولايات المتحدة، مع 4.3 يومًا أقل من وقت الانتظار المتوقع، بينما سيعود المرشحون من أصل إسباني وأبيض، حيث يتعين عليهم الانتظار 1.1 يومًا أطول في المتوسط، وفقًا لتقرير الدراسة في الولايات المتحدة. نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين.
ووجد الباحثون في التقرير الذي تم تقديمه في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لأمراض الصدر في سان دييغو، وهو الأول من نوعه، أن التشخيص الأمريكي لاضطرابات الرئة غير الانسدادية، مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن، من المرجح أن يقفز بنسبة 141% للمرضى السود وينخفض بنسبة 69% للمرضى البيض. جمعية أطباء الرئة.
وقدر الباحثون أن مدفوعات العجز السنوية للمحاربين القدامى العسكريين السود من المرجح أن ترتفع بأكثر من مليار دولار وتنخفض بمقدار 500 مليون دولار للمحاربين القدامى البيض.
كان من المفترض منذ مئات السنين أن السود لديهم رئة أصغر بشكل طبيعي من الأشخاص البيض، مما يعني أن كمية معينة من الهواء الداخل والخارج من الرئتين يمكن أن تظهر ضعف وظائف الرئة لدى المرضى البيض ووظائفها الطبيعية لدى المرضى السود.
المعادلات التقليدية القائمة على العرق لتفسير نتائج قياس التنفس، وهو النوع الأكثر استخدامًا لاختبار وظائف الرئة، نشأت من فكرة أن “الطبيعي” يختلف حسب العرق.
يعتقد الخبراء الآن أن صغر حجم الرئة لدى بعض السكان غير البيض قد يكون بسبب التعرض البيئي للتلوث وسوء التغذية وعوامل الخطر الأخرى.
تهدف المعادلات الجديدة المحايدة للعرق لتحديد وظائف الرئة – مع الأخذ في الاعتبار الطول والعمر والجنس ولكن ليس العرق – إلى المساعدة في تصحيح مثل هذه التفاوتات. تم إصدار المبدأ التوجيهي الذي ينصح باستخدام الصيغ المحايدة للعرق في العام الماضي من قبل جمعية الصدر.
وقال الدكتور راج مانراي من كلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن، وهو كبير مؤلفي الدراسة، إن هذه المعادلات “توفر فرصة لتجاوز الوكلاء الخام مثل العرق والافتراض المرتبط بأن هذه الاختلافات في وظائف الرئة حميدة”.
قد تكون نتائج المعادلات الجديدة معقدة. ووجد الباحثون أنه إذا كشفوا عن ضعف شديد في الرئة، فقد يكون الجراحون أقل عرضة للتوصية بإجراء عمليات جراحية علاجية محتملة، ولكن هذا قد يمنع المضاعفات الجراحية لدى المرضى الذين هم أكثر عرضة للخطر مما تم التعرف عليه سابقًا.
وقالت الدكتورة ميريديث ماكورماك من كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز إن البحث الجديد هو أول دراسة كبيرة تحدد التأثيرات المحتملة لكيفية تحويل المعادلات الجديدة ملايين الأشخاص إلى جانب أو آخر من عتبات الأهلية للعلاج والفوائد الاجتماعية والاقتصادية. في بالتيمور، ميريلاند، الذي شارك في تأليف مقال افتتاحي مصاحب.
ووجد تحليل الدراسة لبيانات أكثر من 369 ألف مقيم في الولايات المتحدة وبريطانيا أن الصيغ الجديدة من المرجح أن تعيد تصنيف 12.5 مليون مريض أمريكي على أنهم يعانون أو لا يعانون من درجات مختلفة من ضعف التنفس.
وستعمل المعادلات الجديدة على إعادة تصنيف تصنيفات الإعاقة الطبية لـ 8.16 مليون شخص؛ الأهلية للوظائف، مثل رجال الإطفاء، التي تتطلب مستوى معينًا من وظائف الرئة لـ 2.28 مليون شخص؛ تصنيف أمراض الانسداد الرئوي المزمن لـ 2.05 مليون شخص؛ وأهلية تعويض العجز العسكري بـ 413000، حسب تقديرات الباحثين.
وقال الباحثون إن التغييرات في تصنيفات المرضى يمكن أن تؤثر على أهليتهم لتجارب العلاجات الجديدة.
وقال الدكتور ديفيد كامينسكي من كلية الطب بجامعة فيرمونت لارنر في برلينجتون، الذي شارك في تأليف المقال الافتتاحي، إن التأثير على النتائج الطبية وما إذا كانت المزايا تفوق المساوئ لن يكون معروفا لسنوات.
وقال كامينسكي: “علينا أن ننتظر ونرى”.
(تقرير بقلم نانسي لابيد، تحرير ميشيل غيرشبيرج وويليام مالارد)