تقول الدراسة إن زيادة الوزن قد لا ترتبط بالموت المبكر

وجدت دراسة جديدة أن زيادة الوزن على النحو المحدد في مقياس تصنيف مؤشر كتلة الجسم لا يرتبط بزيادة الوفيات عند النظر إليها بشكل منفصل عن المشكلات الصحية الأخرى.

يُعرف أيضًا باسم مؤشر كتلة الجسم ، ويقيس الحساب الدهون في جسم الشخص بناءً على الطول والوزن. كما هو مستخدم حاليًا ، يقسم مقياس مؤشر كتلة الجسم السكان البالغين إلى درجات مختلفة من دهون الجسم.

أيُعتبر البالغون “زائدي الوزن” إذا انخفض مؤشر كتلة الجسم لديهم بين 25 و 29.9 ، بينما يُعرّف الوزن “الصحي” أو “الطبيعي” على أنه مؤشر كتلة الجسم بين 18.5 و 24.9 ، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. يعتبر مؤشر كتلة الجسم البالغ 30 أو أعلى سمينًا.

“الرسالة الحقيقية لهذه الدراسة هي أن الوزن الزائد كما هو محدد بواسطة مؤشر كتلة الجسم هو مؤشر ضعيف لخطر الوفاة ، وأن مؤشر كتلة الجسم بشكل عام هو مؤشر ضعيف للمخاطر الصحية ويجب استكماله بمعلومات مثل محيط الخصر ، ومقاييس أخرى للسمنة ( قال مؤلف الدراسة الأول الدكتور عيوش فيزاريا ، طبيب مقيم في الطب الباطني في كلية روتجرز روبرت وود جونسون الطبية في نيو برونزويك ، نيو جيرسي ، “الدهون) ، ومسار الوزن”.

ومع ذلك ، فإن قيود الدراسة تجعل من الصعب تحديد ما إذا كانت النتائج ناتجة عن مؤشر كتلة الجسم أو عوامل أخرى ، وفقًا لخبراء غير مشاركين في البحث الجديد.

“استخدام كلمة” زيادة الوزن “مضلل هنا ، حيث إنها تستثني أي شخص لديه مؤشر كتلة جسم أعلى من 30. في اللغة العادية ، عادةً ما يتم تفسير كلمة” زيادة الوزن “على أنها أي شخص يزيد وزنه عن” الطبيعي “وقد يشمل مرضى السمنة” د. بابتيست لوران ، محاضر في الإحصاء الطبي في جامعة كوليدج لندن ، في بيان.

قال لوران ، الذي لم يشارك في الدراسة: “وجدت هذه الورقة ارتباطًا لا لبس فيه بين مؤشر كتلة الجسم والوفيات ، قبل وبعد تعديل عوامل الخطر”.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للدراسات القائمة على الملاحظة أن تظهر ارتباطًا فقط ، وليس علاقة سببية ، على حد قول الدكتور روبرت إتش. شميرلنج ، كبير محرري هيئة التدريس في Harvard Health Publishing ، وهي شركة تابعة لكلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن.

قال Shmerling ، “لقد نظروا في معدلات الوفيات ، ولكن هناك نتائج أخرى مهمة أيضًا لم ينظروا إليها ، مثل نوعية الحياة أو تطور أمراض مصاحبة جديدة مثل حالات مرض السكري الجديدة أو أمراض القلب” لم يشارك في الدراسة.

الموت مقابل المرض

في الدراسة الجديدة ، التي نُشرت يوم الأربعاء في مجلة PLOS ONE ، حلل الباحثون البيانات التي تم جمعها حول أكثر من 554000 أمريكي غير حامل تزيد أعمارهم عن 20 عامًا من مسح مقابلة الصحة الوطنية 1999-2018 ومؤشر الوفيات القومي الأمريكي لعام 2019.

ثم قام فيزاريا وشريكه في التأليف ، الدكتورة سوكو سيتوغوتشي ، أستاذة الطب وعلم الأوبئة في كلية روتجرز روبرت وود جونسون للطب وكلية روتجرز للصحة العامة ، بمقارنة مستويات مؤشر كتلة الجسم بالوفيات التي حدثت على مدار العشرين عامًا التالية.

قال فيزاريا إن خطر الوفاة ارتفع بنسبة 18٪ إلى 108٪ بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين تزيد مستويات مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 27.5 ، مع زيادة المخاطر مع زيادة الوزن في منحنى على شكل حرف U.

كان هناك استثناء واحد: البالغين الأكبر من 65 عامًا. لم تكن هناك زيادة ملحوظة في معدل الوفيات لأي شخص بالغ كبير السن يتراوح مؤشر كتلة الجسم فيه بين 22.5 و 34.9 – وهو النطاق الذي يشمل الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي وزيادة الوزن والسمنة.

قال نافيد ستار ، أستاذ صحة القلب والأوعية الدموية وصحة التمثيل الغذائي بجامعة جلاسكو في اسكتلندا ، والذي لم يشارك في الدراسة: “هذه الورقة لا تضيف شيئًا جديدًا”.

وقال عبد الستار في بيان: “نعلم أن مؤشر كتلة الجسم غالبًا ما يعرض منحنى على شكل حرف U مع معدل الوفيات ، لكن هذا يرجع إلى أن العديد من الأشخاص (خاصة الأكبر سنًا) في الطرف الأدنى من نطاق مؤشر كتلة الجسم يعانون من فقدان الوزن غير المقصود بسبب المرض”.

غالبًا ما يكون فقدان الوزن جنبًا إلى جنب مع تطور الخرف والسرطان وما يصاحبه من فقدان الشهية لدى كبار السن. وجدت الأبحاث السابقة أن فقدان ما لا يقل عن 5٪ من كتلة الجسم يزيد من خطر الوفاة المبكرة بين البالغين 65 عامًا أو أكبر ، خاصةً بالنسبة للرجال.

وقال فيزاريا إن أهم اكتشاف كان للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 65 عامًا والذين يتراوح مؤشر كتلة الجسم لديهم بين 24.5 و 27.5 – وهو الحد الأدنى لمقياس زيادة الوزن. لم تكن هناك زيادة كبيرة في خطر الموت.

وقال توم ساندرز ، الأستاذ الفخري للتغذية وعلم التغذية في كينجز كوليدج لندن ، الذي لم يشارك في الدراسة ، إن خطر الإصابة بأمراض في المستقبل “ربما يكون مقياسًا للصحة أكثر أهمية من كل أسباب الوفاة”.

وقال في بيان “الخطر الرئيسي للوزن الزائد (مؤشر كتلة الجسم 25 – 29.9) والسمنة المعتدلة (مؤشر كتلة الجسم 30-35) هو ثلاثة أضعاف خطر الإصابة بمرض السكري الذي يساهم في أمراض القلب والأوعية الدموية والفشل الكلوي والعمى”.

في حين أن الدراسة قامت بالتحكم في التدخين ومجموعة متنوعة من الأمراض الأخرى المرتبطة بالموت المبكر ، تم جمع هذه المعلومات مرة واحدة فقط لكل شخص في المسح. لذلك ، لم تستطع الدراسة متابعة هذا الشخص لمعرفة ما إذا كان قد أصيب لاحقًا بحالات مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري التي قد تسهم في الوفاة – وهو ما يمثل تقييدًا للدراسة ، كما قال فيزاريا لشبكة CNN في رسالة بريد إلكتروني.

قال Shmerling ، الرئيس السابق لقسم أمراض الروماتيزم في مركز Beth Israel Deaconess الطبي في بوسطن.

وقال: “بالإضافة إلى ذلك ، إذا نظرت إلى نتائج الصورة الكبيرة ، فقد وجدوا زيادة في معدل الوفيات بسبب السمنة – لذا فليس الأمر كما لو أنهم دحضوا فائدة مؤشر كتلة الجسم لجميع الأغراض”.

قال Shmerling ، من الممكن أيضًا أن يزور الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن الطبيب في كثير من الأحيان ، وإجراء تغييرات في نمط الحياة – مثل زيادة التمارين أو اتباع نظام غذائي صحي – والحصول على الرعاية الطبية حتى لا يصابوا بمرض السكري أو أمراض القلب أو غيرها من الأمراض المصاحبة. .

قال فيزاريا: “قد تكون الوفاة بسبب السمنة ناجمة عن تطور أمراض مثل أمراض القلب ، لكن السمنة هي أيضًا مرض مستقل خاص به نعلم أنه يمكن أن يزيد بشكل مستقل من خطر الوفاة”. “المشكلة هي كيف نشخص السمنة التي قد لا تمثل المخاطر.”

محيط الخصر هو مقياس رئيسي

بالإضافة إلى مؤشر كتلة الجسم ، قال فيزاريا إن الدراسة نظرت أيضًا في البيانات التي تقيس محيط الخصر ، أو الجزء السميك من المعدة. وقال إن النتائج أظهرت أن استخدام محيط الخصر “يغير بشكل كبير الارتباط بين مؤشر كتلة الجسم والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب”.

وقال فيساريا في رسالة بالبريد الإلكتروني: “الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع محيط الخصر لديهم مخاطر أعلى للوفاة مقارنة بمحيط الخصر الطبيعي ضمن نفس مجموعات مؤشر كتلة الجسم”. “في نطاق مؤشر كتلة الجسم زيادة الوزن (25-29.9) ، كان خطر الوفاة أعلى بنسبة 17-27٪ بين الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع محيط الخصر مقارنة بمحيط الخصر المنخفض.”

تم ربط هذا النوع من الدهون العميقة التي تحيط بأعضاء الجسم ، والتي تسمى غالبًا دهون البطن أو الحشوية ، بزيادة خطر الإصابة بالخرف بنسبة 39٪ لدى النساء الأكبر سنًا وأمراض القلب والضعف والموت المبكر عند كلا الجنسين.

يجب أن يقترن قياس محيط الخصر بالوقوف على الميزان كجزء من أي تقييم صحي ، وفقًا للإرشادات التي نشرتها جمعية القلب الأمريكية في أبريل 2021. تعرف سمنة البطن ، كما هو معروف ، بأنها محيط الخصر 40 بوصة (102 سم) أو أكثر للرجال ، و 35 بوصة (88 سم) أو أكثر للنساء.

كما تبنت الجمعية الطبية الأمريكية مؤخرًا إرشادات جديدة تدعو الأطباء إلى استخدام أكثر من مؤشر كتلة الجسم عند تقييم صحة الفرد.

كتبت AMA: “يعتمد مؤشر كتلة الجسم بشكل أساسي على البيانات التي تم جمعها من الأجيال السابقة من السكان البيض غير اللاتينيين”. في حين أنها “مرتبطة بشكل كبير بكمية كتلة الدهون في عموم السكان ، فإنها تفقد القدرة على التنبؤ عند تطبيقها على المستوى الفردي.”

قال فيزاريا إن استخدام مؤشر كتلة الجسم كمقياس للمخاطر الصحية المحتملة قد لا يختفي من الممارسة السريرية لأنه له مكان في عملية فحص شاملة – ولكن لا ينبغي أن يكون هو المقياس الوحيد.

ومع ذلك ، فإن أي نقاش حول كيفية قياس كتلة الدهون لا يغير ما يعرفه العلم عن تأثير الوزن الزائد على الجسم ، كما يقول الخبراء.

قال ستار بجامعة جلاسكو: “نعلم من أدلة أخرى أنه كلما زاد وزننا ، زادت مخاطر الإصابة بأمراض متعددة”.

وقال عبد الستار في بيان “هذه الظروف بدورها تؤثر سلبا على نوعية حياة الناس وسعادتهم”. “إننا بحاجة إلى التركيز بشكل أكبر على مقاييس” جودة الحياة “هذه ، ومحاولة تحسينها ، إن أمكن ، من خلال التدخلات ذات الصلة في مراحل متعددة من الحياة”.

لمزيد من أخبار CNN والنشرات الإخبارية ، قم بإنشاء حساب على CNN.com