احصل على الإلهام من خلال التقرير الأسبوعي حول العيش بشكل جيد، والذي أصبح بسيطًا. قم بالتسجيل في النشرة الإخبارية Life, But Better على قناة CNN للحصول على معلومات وأدوات مصممة لتحسين رفاهيتك.
قد يحمي العلاج بالهرمونات البديلة دماغ الأنثى من مرض الزهايمر والخرف – إذا تم تناول الهرمونات في الأربعينيات والخمسينيات عندما تبدأ أعراض انقطاع الطمث، وفقًا لتحليل تلوي حديث.
ووجد التقرير أن درجة الحماية تبدو مختلفة حسب نوع الهرمون.
متوسط عمر بداية انقطاع الطمث – الذي يُعرف بأنه عندما لا تأتي الدورة الشهرية للمرأة لمدة 12 شهرًا متتاليًا – هو 51 عامًا، على الرغم من أن النساء يمكن أن يدخلن هذه المرحلة بشكل طبيعي بين سن 40 و 58 عامًا، وفقًا لجمعية انقطاع الطمث. يمكن أن تحدث أعراض مثل الهبات الساخنة، والتعرق الليلي، واضطرابات النوم والرغبة الجنسية، وخفقان القلب، والألم المهبلي لسنوات مقدمًا، فيما يسمى بفترة ما قبل انقطاع الطمث.
وقالت الدكتورة ليزا موسكوني، مؤلفة الدراسة الرئيسية ومديرة برنامج الوقاية من مرض الزهايمر ومبادرة دماغ المرأة في كلية طب وايل كورنيل في مدينة نيويورك: “هناك فرصة سانحة”. “تعمل الهرمونات بشكل أفضل للدماغ عند تناولها في منتصف العمر في ظل وجود أعراض انقطاع الطمث لدعم النساء خلال حالة انقطاع الطمث.”
في الواقع، يتمتع الدماغ بفرصة أكبر للحماية إذا بدأ استبدال الهرمونات بعد وقت قصير من بدء أعراض انقطاع الطمث، وفقًا للتحليل الذي نُشر مؤخرًا في مجلة Frontiers in Aging Neuroscience.
طول الوقت مهم أيضًا: طالما أن المرأة بدأت الهرمونات أثناء انقطاع الطمث، كان هناك انخفاض بنسبة 26٪ في خطر الإصابة بالخرف إذا تم تناول الهرمونات لأكثر من 10 سنوات.
ومع ذلك، إذا بدأت المرأة العلاج بهرمون الاستروجين والبروجستيرون بعد سن 65 عامًا أو أكثر من 10 سنوات بعد بدء انقطاع الطمث، فإن خطر الإصابة بالخرف يرتفع، كما قال موسكوني، عالم الأعصاب المعتمد أيضًا في الرعاية الصحية الشاملة.
“على الرغم من عدم وجود نهج واضح يناسب الجميع، في المرأة المناسبة، بالجرعة المناسبة، وللمدة المناسبة من الوقت، أعتقد أن العلاج بالهرمونات البديلة يمكن أن يكون أحد أقوى أدواتنا لتقليل وقال الدكتور ريتشارد إيزاكسون، مدير الأبحاث في معهد الأمراض التنكسية العصبية في فلوريدا: “يمثل هذا خطراً كبيراً على المرأة بسبب التدهور المعرفي وإبطاء مرض الزهايمر”. لم يشارك في الدراسة.
وقال إيزاكسون عبر البريد الإلكتروني: “أعتقد أن هذا قد يكون صحيحا بشكل خاص بالنسبة للنساء اللاتي لديهن نسخة واحدة أو أكثر من المتغير الجيني APOE4، الموجود في حوالي 25% من الناس”. “من الضروري أن يعمل أطباء الأعصاب وأطباء الرعاية الأولية بشكل وثيق مع أطباء أمراض النساء… ومراقبة نتائج العلاج بمرور الوقت.”
نوع الهرمون مهم أيضًا
هناك المزيد للقصة، وفقا للعلم الحالي. يعتمد مدى ضرر أو فائدة العلاج بالهرمونات البديلة أيضًا على نوع الهرمونات الموصوفة، خاصة في الأعمار الأكبر.
يمكن وصف العلاج الهرموني بالإستروجين فقط إذا تمت إزالة الرحم عن طريق استئصال الرحم. ومع ذلك، إذا كان الرحم سليمًا، فيجب على المرأة استخدام مزيج من هرمون الاستروجين والبروجستيرون وإلا فإنها تخاطر بإمكانية الإصابة بسرطان الرحم.
بالنسبة للنساء في الأربعينيات والخمسينيات وأوائل الستينيات من العمر، فإن كلا النوعين من الهرمونات يحميان صحة الدماغ، كما قال موسكوني: “إذا نظرت إلى البيانات في منتصف العمر، فإن العلاج بالإستروجين فقط والعلاج بالإستروجين والبروجستيرون يحمي الدماغ، وهذا هو الخبر السار”. “.
في الواقع، وجد التحليل أن الأشخاص الذين يستخدمون العلاج بالإستروجين فقط في منتصف العمر لديهم خطر أقل بنسبة 32% للإصابة بالخرف، بينما يوفر استخدام الإستروجين والبروجستيرون انخفاضًا في المخاطر بنسبة 23% مقارنةً بعدم استخدام أي علاج هرموني.
يحمي الإستروجين الدماغ بعدة طرق، وفقًا للعلم. الهرمون هو “المنظم الرئيسي” في الدماغ، ويلعب دورًا رئيسيًا في امتصاص الجلوكوز. ينظم هرمون الاستروجين محطات الطاقة الخلوية التي تمد الجسم بالطاقة اللازمة لعملية التمثيل الغذائي. ويدعم الهرمون أيضًا اللدونة في الدماغ، مما يسمح له بإعادة توصيل الأسلاك وإعادة تنظيمها وإجراء اتصالات جديدة.
وقال موسكوني: “يشارك الإستروجين في عدد كبير من الأشياء المختلفة”. “إنه يدفع الخلايا العصبية وخلايا الدماغ إلى العمل بجدية أكبر وأسرع وأفضل؛ وهو يدعم تخليق الناقلات العصبية مثل السيروتونين، وهو مفتاح المزاج والنوم والشهية. وهو مهم أيضًا لجهاز المناعة، بما في ذلك المناعة داخل الدماغ. إنه هرمون مضاد للالتهابات ويعمل أيضًا كمضاد للأكسدة.
دور الرحم
وقال موسكوني إن هناك أخبارا جيدة للنساء الأكبر سنا أيضا، ولكن فقط إذا لم يكن لديهن رحم ويستخدمن العلاج الهرموني بالإستروجين فقط.
“إذا بدأت بتناول الهرمونات بعد سن 65 عامًا أو أكثر من 10 سنوات بعد فترة الحيض الأخيرة، فلن يكون للعلاج بالإستروجين فقط أي آثار. وقالت إن التأثير الإجمالي محايد.
ومع ذلك، هناك ما يصل إلى 30٪ زيادة في خطر الإصابة بالخرف لدى النساء اللاتي يبدأن العلاج بالإستروجين والبروجستيرون بعد سن 65 عامًا أو أكثر من 10 سنوات بعد فترة الحيض الأخيرة. وقال موسكوني إن مدى أهمية هذا الخطر ليس واضحا تماما بعد.
قال موسكوني: “لقد كان الأمر مهمًا للغاية”. “الدراسات مختلطة تمامًا: هناك الكثير من الأدلة على التأثيرات الوقائية ومن ثم التأثيرات السلبية، ولكن في المتوسط، يبدو أن البيانات تشير إلى زيادة خطر الإصابة بالخرف.”
لماذا؟ وقالت الدراسة إنه من الممكن أن يكون للبروجستيرون “تأثير معادي” قد يغير أو يخفف من خصائص الاستروجين الوقائية للأعصاب. أو من الممكن أن تؤثر علامات الخرف الناشئة في الدماغ المتقدم في السن، مثل لويحات الأميلويد وتشابكات تاو، على المخاطر. هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
وقال موسكوني: “ما أجده مثيرا للاهتمام هو أن جميع الدراسات التي فحصناها وجدت ارتباطا سلبيا مع استخدام هرمون الاستروجين بالإضافة إلى البروجسترون، وكانت النساء يتناولن شكلا صناعيا من البروجسترون”.
الاصطناعية مقابل متطابقة بيولوجيا
هناك طريقتان لاستبدال البروجسترون. إحدى الطرق هي تناول هرمون البروجسترون المجهري المطابق بيولوجيًا، والذي له بنية جزيئية مماثلة لما يتم تصنيعه في المبيضين. أما الطريقة الأخرى فهي تناول شكل اصطناعي من البروجسترون يسمى البروجستين، وهو يشبه الهرمونات التي يتم إنتاجها في المبيض ولكن “ليس نفس الشيء”، كما قال موسكوني.
وقالت: “هناك بعض الأدلة على أن البروجسترون المطابق بيولوجيا أكثر أمانا، وأن البروجستينات الاصطناعية هي التي تؤدي إلى زيادة المخاطر”. “ومع ذلك، نحن بحاجة إلى مزيد من الدراسات حول ذلك.”
يصف العديد من الأطباء اليوم هرمون الاستروجين المطابق بيولوجيًا والبروجستيرون المتطابق بيولوجيًا والذي يمكن توصيله عن طريق بقع عبر الجلد على الجلد، والتي يقول موسكوني إنها طريق أكثر أمانًا للإعطاء.
وأوضح موسكوني: “إذا تناولت الهرمونات عبر الجلد، يكون التأثير ألطف قليلاً، لأن الهرمونات لا تحتاج إلى معالجتها عن طريق الكبد”. “إذا تناولت شيئًا ما عن طريق الفم، فيجب معالجة هذه الهرمونات من خلال الكبد، مما قد يزيد من خطر الإصابة ببعض مشكلات القلب والأوعية الدموية.”
وقال موسكوني إن هناك أخباراً جيدة تلوح في الأفق بالنسبة للنساء الأكبر سناً. يقوم العلماء بتطوير جيل جديد من الهرمونات البديلة يسمى مُعدِّل مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائي، أو SERM.
“تم تصميم هذه الاستعدادات خصيصًا لاستهداف عضو واحد، وهو الدماغ. وقالت: “إنه نوع من العبقرية لأنك تريد حقًا هرمون الاستروجين الذي يذهب مباشرة إلى دماغك ولا يؤثر على أعضائك التناسلية ويزيد من خطر الإصابة بالسرطان”.
وقال موسكوني إنه لن تكون هناك حاجة لتناول هرمون الاستروجين SERM مع هرمون البروجسترون.
وقالت: “يحفز الإستروجين نمو الخلايا، وهو ما يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرحم”. “ولكن إذا كان لديك هرمون الاستروجين الذي لا يصل حتى إلى الرحم، فأنت لا تحتاج إلى هرمون البروجسترون.”
يقول الخبراء إنه حتى يفي العلم بوعده، يجب على النساء مناقشة أعراضهن الهرمونية مع خبير في انقطاع الطمث. تختلف كل امرأة عن الأخرى، وما قد يكون أفضل لصحة دماغها قد لا يكون الحل الأمثل لآخر.
بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض النساء غير مرشحات للعلاج بالهرمونات البديلة، ربما بسبب تاريخ العائلة أو أمراض القلب أو اضطرابات التخثر. بالنسبة لهؤلاء النساء، هناك خيارات غير هرمونية تم فحصها للنظر فيها.
لمزيد من الأخبار والنشرات الإخبارية لـ CNN، قم بإنشاء حساب على CNN.com