يؤدي التشخيص الخاطئ للمرض أو الحالات الطبية الأخرى إلى مئات الآلاف من الوفيات والإعاقات الدائمة كل عام في الولايات المتحدة ، وفقًا لتقرير نُشر هذا الأسبوع.
حوالي 371000 شخص يموتون و 424000 يعانون من إعاقات دائمة – مثل تلف الدماغ أو العمى أو فقدان الأطراف أو الأعضاء أو السرطان المنتشر – كل عام نتيجة لذلك.
لإجراء هذا التقدير ، سحب الباحثون من عشرات الدراسات السابقة لتقييم عدد المرات التي تُفقد فيها ظروف معينة ، وعدد المرات التي أدت فيها هذه الحالات إلى أضرار جسيمة. ثم تم قياس هذا الخطر من خلال معدل حدوث الحالات الجديدة في إجمالي سكان الولايات المتحدة.
وكتب الباحثون في الدراسة: “يجب ألا يصاب المرضى بالذعر أو يفقدوا الثقة في نظام الرعاية الصحية”. بشكل عام ، هناك فرصة أقل من 0.1٪ لحدوث أضرار جسيمة مرتبطة بالتشخيص الخاطئ بعد زيارة الرعاية الصحية.
ما يقرب من 40 ٪ من تلك النتائج الشديدة بما في ذلك الوفاة والعجز الدائم مرتبطة بأخطاء في تشخيص مجموعة من خمسة حالات: السكتة الدماغية ، وتعفن الدم ، والالتهاب الرئوي ، والانصمام الخثاري الوريدي (جلطة دموية في الوريد) وسرطان الرئة.
قال الدكتور ديفيد نيومان توكر ، طبيب الأعصاب بجامعة جونز هوبكنز: “هذه أمراض شائعة نسبيًا يتم إغفالها بشكل شائع نسبيًا وترتبط بكميات كبيرة من الضرر”. قاد فريق البحث في الدراسة من مركز معهد جونز هوبكنز أرمسترونج للتميز التشخيصي ، بالشراكة مع باحثين من مؤسسة إدارة المخاطر التابعة لمعاهد هارفارد الطبية.
على الرغم من أن هذه الحالات الخمسة ليست هي الأكثر تشخيصًا بشكل خاطئ ، إلا أن لها أكبر تأثير ، ويمكن أن تساعد نتائج الدراسة في تحديد أولويات مجالات الاستثمار والتدخلات ، على حد قوله.
ووفقًا للتقرير ، يتم تشخيص خراج العمود الفقري ، وهو عدوى تصيب الجهاز العصبي المركزي ، بشكل خاطئ بأكثر من 60٪ من الوقت. ولكن مع وجود 14000 حالة جديدة كل عام بشكل عام ، فإن هذا يؤدي إلى حوالي 5000 ضرر خطير – وهو جزء صغير نسبيًا من العبء الإجمالي لأخطاء التشخيص.
لكن السكتة الدماغية ، التي وجد التقرير أنها السبب الرئيسي للأضرار الجسيمة ، هي حالة شائعة نسبيًا مع وجود مخاطر عالية لنتائج خطيرة ، ويتم تشخيصها بشكل خاطئ أكثر من المتوسط. يصاب حوالي 950 ألف شخص بسكتة دماغية كل عام في الولايات المتحدة ، وقد تم إغفالها في حوالي 18٪ من الحالات ، وفقًا للتقرير – مما يؤدي إلى حوالي 94000 إصابة خطيرة كل عام.
يقول الخبراء إن الأخطاء التشخيصية عادة ما تكون نتيجة عزو الأعراض غير المحددة إلى شيء أكثر شيوعًا وربما أقل خطورة من الحالة التي تسببه بالفعل.
قال نيومان توكر: “في بعض الأحيان ، لدينا أشخاص يتلقون علاجات غير مناسبة لمرض ليس لديهم ، ويعانون من أضرار ذلك”. “الأكثر شيوعًا هو المرض الذي يهدد الحياة والذي يتم إغفاله لأن مظاهره أكثر اعتدالًا أو أقل وضوحًا.”
عندما يواجه شخص ما صعوبة في التحدث وتحريك ذراعه ، فمن السهل تشخيص السكتة الدماغية. لكن السكتة الدماغية يمكن أن تسبب أيضًا الدوخة أو الصداع ، والتي يمكن أن تكون أعراضًا لأشياء أخرى كثيرة.
يمكن أن تسبب النوبات القلبية أيضًا أعراضًا غامضة مثل ألم الصدر العام. لكن من غير المرجح بشكل كبير أن يتم تشخيصها بشكل خاطئ ، مع معدل خطأ أقل من 2 ٪ ، وفقًا للتقرير.
قال نيومان توكر إن النجاح في تشخيص النوبات القلبية يتطلب عقدًا من الجهود المركزة. بدأت العملية بالاعتراف بأن التشخيص الخاطئ يمثل مشكلة ، مما أدى إلى استثمار الأموال في البحث والمتطلبات التنظيمية المتعلقة بمراقبة الأداء.
قال: “ينتهي بك الأمر مع نظام رعاية يركز على عدم فقدان النوبات القلبية”. “إنه نموذج لما يمكن أن نفعله.”
بشكل عام ، على الرغم من ذلك ، تختلف أخطاء التشخيص عن المجالات الأخرى لسلامة المرضى – مثل العمليات الجراحية التي تتم في الموقع الخطأ ، أو السقوط أو أخطاء الدواء – لأن الارتباط بين الإجراء والنتيجة أقل مباشرة ، كما قال الدكتور دانيال يانغ ، طبيب باطني ومدير برنامج لمبادرة التميز التشخيصي في مؤسسة جوردون وبيتي مور.
قال يانغ ، الذي لم يشارك في الدراسة الجديدة ، “أخطاء التشخيص هي أخطاء في الإغفال”. السؤال هو: هل يمكن [the outcome] يتم منعنا إذا فعلنا شيئًا مختلفًا في وقت سابق؟ في كثير من الأحيان ، هذا هو الحكم الذي قد يختلف بشأنه طبيبان “.
وتتحدى القضايا المنهجية الأوسع في نظام الرعاية الصحية هذه العملية.
قال يانغ: “رحلة التشخيص في الحقيقة ليست قرارًا واحدًا في وقت ما”. “إنها رحلة ملحمية تتكشف بين عشية وضحاها ، في بعض الحالات ، أيام ، أسابيع ، شهور ، حتى سنوات. إنه يشمل إعدادات رعاية متعددة وأنواع مختلفة من الأطباء “.
لكنه قال إن نقاط الرعاية المختلفة غير متصلة ، وغالبًا ما لا يكون لدى مقدمي الرعاية فهم كامل لتاريخ المريض. يقدم هذا التجزئة – مع السجلات المتناثرة من كل لقاء مع الرعاية الأولية والمتخصصين والعيادات وغرف الطوارئ – فرصًا لضياع المعلومات على طول الطريق ، مما يجعل المريض يضع كل قطع الألغاز معًا بمفرده.
سلط تقرير صدر عام 2015 عن الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب الضوء على الطرق التي يمكن للمرضى أن يلعبوا بها دورًا في رحلتهم التشخيصية ، مع قائمة مرجعية تتضمن الاحتفاظ بسجل جيد للتاريخ الطبي الشخصي ، والبقاء على اطلاع بالظروف ذات الصلة والاختبارات و الأدوية ، والمتابعة مع مقدمي الخدمة بأسئلة حول أي تغييرات أو الخطوات التالية.
تلتقط الدراسة على وجه التحديد الخطأ التشخيصي بين المرضى الذين تمت معاينتهم في أماكن الرعاية الصحية. قال يانغ إن العبء ربما يكون أكبر بشكل ملحوظ عند أخذ كل الأشخاص الذين لم يسعوا للحصول على الرعاية ولا يمكنهم تلقي العلاج الأمثل لأن تشخيصهم يحدث في وقت متأخر عما ينبغي.
“يمكن للمستشفى توفير رعاية تشخيصية مثالية. ولكن إذا قضى شخص ما شهوراً في انتظار رؤية الطبيب في المقام الأول ، فلا يهم مدى جودة نظام الرعاية الصحية ، لأن مرحلة التشخيص ستكون متأخرة.
لمزيد من أخبار CNN والنشرات الإخبارية ، قم بإنشاء حساب على CNN.com