واشنطن (أ ف ب) – لم يكن هناك شيء وصفه الأطباء للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم الخطير لدى مايكل غاريتي – حتى قاموا بإزالة بعض الأعصاب في كليتيه.
إذا كان هذا يبدو غريبًا، حسنًا، تساعد الكلى في تنظيم ضغط الدم جزئيًا من خلال إشارات من أعصاب معينة. العلاج الجديد يعطل الأعصاب الكلوية المفرطة النشاط.
قال غاريتي، البالغ من العمر 62 عاماً، من نيدهام بولاية ماساتشوستس: “كان ضغط دمي يرتفع وأشعر بضيق في التنفس وأشعر بالتعب، وهذا لم يعد يحدث بعد الآن”. ولا يزال يتناول الدواء ولكن بجرعات أقل، وضغط دمه طبيعي لأول مرة منذ سنوات. “أنا سعيد للغاية.”
أخبار موثوقة ومسرات يومية، مباشرة في صندوق الوارد الخاص بك
شاهد بنفسك – The Yodel هو المصدر المفضل للأخبار اليومية والترفيه والقصص التي تبعث على الشعور بالسعادة.
يعاني حوالي نصف البالغين في الولايات المتحدة من ارتفاع ضغط الدم، وهو خطر كبير للإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية والفشل الكلوي وحتى الخرف. كثير من الناس لا يدركون أنهم مصابون بارتفاع ضغط الدم حتى يحدث ضررًا جسيمًا.
وأكد الدكتور راندي زوسمان من مستشفى ماساتشوستس العام، المتخصص في الحالات التي يصعب علاجها، وينصح الأشخاص الذين يعتقدون أنهم بخير بإجراء فحص سنوي على الأقل: “اعرف ضغط دمك، واعرف الأرقام”.
ونسبة قليلة فقط من المرضى يتم التحكم في ارتفاع ضغط الدم لديهم بشكل جيد، مما يعني أن هناك حاجة إلى استراتيجيات جديدة. ووافقت إدارة الغذاء والدواء على خيار “إزالة التعصيب الكلوي” منذ نحو عام، بناء على دراسات أظهرت فائدة متواضعة لدى المرضى الذين يظل ضغط دمهم مرتفعا على الرغم من تناول أدوية متعددة.
الآن، بعد أن اعتبرته جمعية القلب الأمريكية مؤخرًا واعدًا، فإن بعض المستشفيات، بما في ذلك مستشفى ماس جنرال بريجهام، تقدمه بحذر لأنها تعمل على تحديد المرشحين الجيدين – وما إذا كان التأمين الخاص بهم سيغطي إجراءً جراحيًا بسيطًا يكلف آلاف الدولارات.
ما هو ارتفاع ضغط الدم؟
رقمان يصفان ضغط الدم. الضغط العلوي “الانقباضي” هو القوة التي يفرضها الدم على جدران الشرايين عند ضخه من القلب. يقيس الرقم “الانبساطي” السفلي نفس الضغط ولكن بين نبضات القلب.
الطبيعي هو أقل من 120 على 80. يتقلب ضغط الدم بشكل طبيعي على مدار اليوم، ويرتفع عندما تكون نشطًا بدنيًا أو متوترًا. ولكن عندما يظل مرتفعا – باستمرار 130 فوق 80 أو أعلى، وفقا لأحدث الإرشادات – فإنه يؤدي إلى تصلب الشرايين ويجعل القلب يعمل بجهد أكبر.
كيفية قياس ضغط الدم
لا يتطلب الأمر زيارة الطبيب. تقدم الصيدليات وحتى المكتبات في بعض الأحيان الفحص، ويمكن للأشخاص استخدام أجهزة المراقبة في المنزل.
ولتجنب القراءات العالية الزائفة، تقدم الجمعية الطبية الأمريكية نصائح: اجلس بهدوء مع وضع قدميك على الأرض، وعدم وضع ساقيك فوق بعضهما البعض. ضع الكفة على ذراعك العارية، وليس فوق الملابس. لا تعلق ذراعك، بل ضعها على الطاولة.
الأدوية ليست هي الطريقة الوحيدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم
تغييرات نمط الحياة هي الخطوة الأولى، وخاصة بالنسبة للأشخاص الأصحاء. تحث المبادئ التوجيهية على فقدان الوزن، وممارسة الرياضة، وتناول المزيد من الفواكه والخضروات، والحد من الملح والكحول، واتخاذ خطوات للتعامل مع التوتر.
الدواء أمر لا بد منه عندما يصل ارتفاع ضغط الدم إلى 140 فوق 90. وقال زوسمان إن المريض العادي يحتاج إلى دواءين أو ثلاثة، وأحيانًا أكثر، إلى جانب حياة أكثر صحة.
لكن ارتفاع ضغط الدم الذي عانى منه غاريتي منذ أواخر العشرينيات من عمره أصبح مقاومًا للعلاج. وعلى الرغم من تناوله أربعة إلى ستة أدوية بالإضافة إلى نظام غذائي صارم وممارسة التمارين الرياضية، وصل ضغط دمه بانتظام إلى 150 على 100 أو أسوأ.
ما هو تعصيب الكلى؟
يقوم الأطباء بإدخال قسطرة صغيرة، أو أنبوب، عبر الأوعية الدموية للوصول إلى الكلى، ثم يبثون طاقة الموجات فوق الصوتية أو الترددات الراديوية. قال الدكتور جوزيف جاراسيك، طبيب القلب التداخلي العام الذي أجرى عملية غاريتي، إن هذه النبضات تمر عبر الشرايين الكلوية لتستهدف بشكل انتقائي الأعصاب المحيطة. يستغرق حوالي ساعة.
على الرغم من أنها استخدمت بالفعل في بلدان أخرى، إلا أن تجربة أمريكية رئيسية لإزالة التعصيب الكلوي قد فشلت منذ حوالي عقد من الزمن، مما أدى إلى إجراء تغييرات قبل أن يحاول الباحثون مرة أخرى. في نوفمبر 2023، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على نظامين للقسطرة، من شركة Recor Medical وMedtronic.
إنه ليس علاجًا – وبعض المرضى لا يحصلون على أي فائدة. لكن جاراسيتش قال إن دراسات متعددة تظهر في المتوسط انخفاضا في ضغط الدم بمقدار 8 إلى 10 نقاط، وهو تحسن متواضع ولكنه مهم. ويرى البعض مثل غاريتي انخفاضًا أكبر، وهو ما يكفي لتقليص الأدوية تدريجيًا.
اعتبرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هذا الإجراء آمنًا للمرضى الذين تم اختيارهم بعناية، ولم يتم اختباره على المصابين بأمراض الكلى أو ضيق الشرايين، على سبيل المثال. واستمرت الدراسات بضع سنوات فقط، وهي ليست طويلة بما يكفي لمعرفة ما إذا كانت الأعصاب قد تتجدد في النهاية.
تحث إرشادات جمعية القلب الأمريكية المرضى المحتملين والأطباء ذوي الخبرة على إجراء “مناقشات مدروسة ومستنيرة” لتحديد من هو المرشح الجيد.
—
يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من مجموعة الإعلام العلمي والتعليمي التابعة لمعهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتويات.