مع عرض فيلم السيرة الذاتية الجديد لإيمي واينهاوس بعنوان “Back to Black” في دور العرض الأمريكية اعتبارًا من 17 مايو 2024، تخضع علاقة المغنية الراحلة بالكحول والمخدرات للتدقيق مرة أخرى. في يوليو/تموز 2011، عُثر على واينهاوس ميتة في شقتها بشمال لندن نتيجة “الموت بسبب حادث مؤسف” عن عمر يناهز 27 عاماً. وهذا هو المصطلح البريطاني الرسمي المستخدم للإشارة إلى الوفاة العرضية الناجمة عن خطر طوعي.
كان تركيز الكحول في دمها 0.416%، أي أكثر من خمسة أضعاف الحد القانوني للتسمم في الولايات المتحدة – مما أدى إلى تعديل سبب وفاتها لاحقًا ليشمل “تسمم الكحول” بعد تحقيق ثانٍ أجراه الطبيب الشرعي.
وبعد ما يقرب من 13 عامًا، لا يزال استهلاك الكحول والإسراف في شرب الخمر يمثل أزمة صحية عامة كبرى، ليس فقط في المملكة المتحدة ولكن أيضًا في الولايات المتحدة.
أبلغ ما يقرب من 1 من كل 5 أشخاص بالغين في الولايات المتحدة عن الإفراط في شرب الخمر مرة واحدة على الأقل في الأسبوع، بمعدل سبعة مشروبات في كل حلقة. وهذا أعلى بكثير من كمية الكحول التي يُعتقد أنها تسبب التسمم القانوني، والتي تُعرف عادةً بأنها تركيز الكحول في الدم أكثر من 0.08٪ – في المتوسط، أربع مشروبات في ساعتين للنساء، وخمس مشروبات في ساعتين للرجال.
بين النساء، زادت أيام “الإفراط في شرب الخمر” بنسبة 41% خلال جائحة كوفيد-19 مقارنة بمستويات ما قبل الوباء، وتزيد النساء البالغات في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر بسرعة معدلات الإفراط في شرب الخمر، مع عدم وجود دليل على تباطؤ هذه الاتجاهات. . على الرغم من الجهود المبذولة لفهم البيولوجيا الشاملة لاضطرابات تعاطي المخدرات، فإن فهم العلماء والأطباء للعلاقة بين صحة المرأة والإسراف في شرب الخمر قد تأخر.
أنا متخصص في علم الأحياء العصبي وأركز على فهم المواد الكيميائية ومناطق الدماغ التي تكمن وراء الإدمان على الكحول. أدرس كيف تتغير الببتيدات العصبية – وهي جزيئات الإشارة الفريدة في قشرة الفص الجبهي، وهي إحدى مناطق الدماغ الرئيسية المسؤولة عن اتخاذ القرار والمخاطرة والمكافأة – عن طريق التعرض المتكرر للإسراف في استهلاك الكحول في النماذج الحيوانية.
يركز مختبري على فهم كيف تغير أشياء مثل الكحول أنظمة الدماغ هذه قبل تشخيص الإدمان، حتى نتمكن من توجيه الجهود نحو الوقاية والعلاج بشكل أفضل.
بيولوجيا الإدمان
في حين أنه من المحتمل أن يكون استهلاك الكحول الإشكالي قد حدث طالما كان الكحول موجودًا، إلا أن الجمعية الأمريكية لطب الإدمان لم تعترف بإدمان المواد على أنه اضطراب دماغي حتى عام 2011، وهو نفس العام الذي توفيت فيه واينهاوس. يتم الآن استخدام تشخيص اضطراب تعاطي الكحول بدلاً من المصطلحات القديمة مثل تصنيف الفرد على أنه مدمن على الكحول أو مدمن على الكحول.
لقد قطع الباحثون والأطباء خطوات كبيرة في فهم كيف ولماذا تغير المخدرات – بما في ذلك الكحول والمخدرات – الدماغ. في كثير من الأحيان، يستهلك الأشخاص مخدرات مثل الكحول بسبب المشاعر المجزية والإيجابية التي يخلقها، مثل الاستمتاع بالمشروبات مع الأصدقاء أو الاحتفال بحدث مهم مع أحد أفراد أسرته. ولكن ما يبدأ كاستهلاك يمكن التحكم فيه للكحول يمكن أن يتحول بسرعة إلى دورات من الإفراط في استهلاك الكحول يتبعها الانسحاب من المخدرات.
في حين أن جميع أشكال استهلاك الكحول تأتي مع مخاطر صحية، يبدو أن الإفراط في شرب الكحول خطير بشكل خاص بسبب مدى تأثير التدوير المتكرر بين حالة الارتفاع وحالة الانسحاب على الدماغ. على سبيل المثال، بالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول إلى “القلق الشديد”، وهو الشعور بالقلق الذي يمكن أن يصاحب مخلفات الكحول.
يمكن أن تؤدي نوبات الشرب والسكر المتكررة، إلى جانب الانسحاب، إلى تفاقم الأمر، مما يؤدي إلى الانتكاس وإعادة استخدام الكحول. بمعنى آخر، يتحول تعاطي الكحول من كونه مجزيًا إلى مجرد محاولة لمنع الشعور بالسوء.
يبدو الأمر معقولا. مع تكرار تعاطي الكحول بمرور الوقت، يمكن أن تتحول مناطق الدماغ التي يتفاعل معها الكحول بعيدًا عن تلك المرتبطة تقليديًا بتعاطي المخدرات والمكافأة أو المتعة إلى مناطق الدماغ التي تعمل عادةً أثناء التوتر والقلق.
كل هذه المراحل من الشرب، بدءًا من الاستمتاع بالكحول إلى الانسحاب إلى دورات الرغبة، تعمل باستمرار على تغيير الدماغ ومسارات الاتصال الخاصة به. يمكن أن يؤثر الكحول على العشرات من الناقلات العصبية والمستقبلات، مما يجعل فهم آلية عمله في الدماغ أمرًا معقدًا.
يركز العمل في مختبري على فهم كيف يغير استهلاك الكحول الطريقة التي تتواصل بها الخلايا العصبية داخل القشرة الجبهية مع بعضها البعض. الخلايا العصبية هي وسيلة التواصل الرئيسية في الدماغ، حيث ترسل إشارات كهربائية وكيميائية داخل الدماغ وإلى بقية الجسم.
ما وجدناه في النماذج الحيوانية للإسراف في شرب الخمر هو أن أنواعًا فرعية معينة من الخلايا العصبية تفقد القدرة على التحدث مع بعضها البعض بشكل مناسب. في بعض الحالات، يمكن للإسراف في شرب الخمر أن يعيد تشكيل الدماغ بشكل دائم. حتى بعد فترة طويلة من الامتناع، لا تعود المحادثات بين الخلايا العصبية إلى وضعها الطبيعي.
يمكن أن تظهر هذه التغييرات في الدماغ حتى قبل حدوث تغييرات ملحوظة في السلوك. قد يعني هذا أن الأسس العصبية الحيوية للإدمان قد تتجذر قبل أن يشك الفرد أو أحباؤه في وجود مشكلة مع الكحول.
الباحثون مثلنا لا يفهمون تمامًا لماذا قد يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة لهذا التحول، ولكن من المحتمل أن يكون له علاقة بالعوامل الوراثية والبيولوجية، بالإضافة إلى الأنماط والظروف التي يتم فيها استهلاك الكحول.
يتم نسيان النساء
في حين أن الباحثين يفهمون بشكل متزايد مجموعة العوامل البيولوجية التي تكمن وراء الإدمان، إلا أن هناك مجموعة سكانية واحدة تم تجاهلها إلى حد كبير حتى الآن: النساء.
قد تكون النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة ببعض الآثار الصحية الأكثر كارثية الناجمة عن تعاطي الكحول، مثل مشاكل الكبد وأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان. أصبحت النساء في منتصف العمر الآن الأكثر عرضة لخطر الإفراط في شرب الخمر مقارنة بالسكان الآخرين.
عندما تستهلك النساء مستويات معتدلة من الكحول، فإن خطر الإصابة بسرطانات مختلفة، بما في ذلك سرطان الجهاز الهضمي والثدي والبنكرياس، من بين مشاكل صحية أخرى – وحتى الموت. لذا فإن تفاقم معدلات اضطراب تعاطي الكحول لدى النساء يدفع إلى الحاجة إلى تركيز أكبر على النساء في الأبحاث والبحث عن علاجات.
ومع ذلك، ظلت المرأة ممثلة تمثيلا ناقصا لفترة طويلة في البحوث الطبية الحيوية.
لم يكن الأمر كذلك حتى عام 1993 عندما كان مطلوبًا من الأبحاث السريرية التي تمولها المعاهد الوطنية للصحة أن تشمل النساء كمواضيع بحثية. في الواقع، لم تشترط المعاهد الوطنية للصحة حتى الجنس كمتغير بيولوجي ليتم أخذه في الاعتبار من قبل الباحثين الممولين اتحاديا حتى عام 2016. وعندما يتم استبعاد النساء من البحوث الطبية الحيوية، فإن ذلك يترك الأطباء والباحثين بفهم غير كامل للصحة والمرض، بما في ذلك إدمان الكحول.
هناك أيضًا أدلة متزايدة على أن المواد المسببة للإدمان يمكن أن تتفاعل مع الهرمونات الجنسية مثل الاستروجين والبروجستيرون. على سبيل المثال، أظهرت الأبحاث أنه عندما تكون مستويات هرمون الاستروجين مرتفعة، كما هو الحال قبل الإباضة، قد يكون الكحول أكثر فائدة، مما قد يؤدي إلى مستويات أعلى من الإفراط في شرب الخمر. حاليًا، لا يعرف الباحثون المدى الكامل للتفاعل بين هذه الإيقاعات البيولوجية الطبيعية أو غيرها من العوامل البيولوجية الفريدة المرتبطة بصحة المرأة وميلها إلى إدمان الكحول.
أتطلع قدما
ويدرك الباحثون والمشرعون الحاجة الماسة إلى زيادة الأبحاث المتعلقة بصحة المرأة. تعتبر الاستثمارات الفيدرالية الكبرى في أبحاث صحة المرأة خطوة حيوية نحو تطوير خيارات أفضل للوقاية والعلاج للنساء.
في حين أن النساء مثل إيمي واينهاوس ربما أُجبرن على النضال سرًا وعلنًا مع اضطرابات تعاطي المخدرات والكحول، فإن التركيز المتزايد للأبحاث على الإدمان على الكحول والمواد الأخرى كاضطراب في الدماغ سيفتح طرقًا علاجية جديدة لأولئك الذين يعانون من العواقب.
لمزيد من المعلومات حول اضطراب تعاطي الكحول وأسبابه والوقاية والعلاج، قم بزيارة المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمان الكحول.
تم إعادة نشر هذا المقال من The Conversation، وهي منظمة إخبارية مستقلة غير ربحية تقدم لك حقائق وتحليلات جديرة بالثقة لمساعدتك على فهم عالمنا المعقد. كتب بواسطة: نيكي كراولي، ولاية بنسلفانيا
اقرأ أكثر:
تتلقى نيكي كراولي تمويلًا من المعاهد الوطنية للصحة، ومؤسسة أبحاث الدماغ والسلوك، وصناديق الهبات الخاصة بمعاهد ولاية بنسلفانيا هاك لعلوم الحياة.