واشنطن (AP) – قامت الولايات المتحدة بتطوير ضمانات جديدة لنظام زرع الأعضاء بعد أن وجد تحقيق حكومي أن مجموعة كنتاكي مستمرة للتبرع بالأعضاء من قبل بعض المرضى الذين أظهروا علامات على الحياة.
بينما تم إلغاء عمليات إزالة الأعضاء ، لا ينبغي أن يحدث بعض المشرعين الذين يطلقون عليه الرعب. سألت اللجنة الفرعية للمنزل عن كيفية إصلاح الثقة في شبكة عمليات الزرع للمانحين والأسر المحتملين – الذين اختار بعضهم من سجلات المانحين بعد نشر هذه الحالات.
وقال النائب بريت جوثري ، وهو جمهوري في كنتاكي الذي يرأس لجنة الطاقة والتجارة التي توفيت والدته في انتظار عملية زرع الكبد: “علينا أن نحصل على هذا الحق”.
وقال جوثري: “نأمل أن يسير الناس اليوم مع العلم أننا بحاجة إلى معالجة القضايا ، لكنهم ما زلوا واثقين من أن يتمكنوا من إعطاء الحياة” ، مضيفًا أنه سيظل متبرعًا مسجلاً للأعضاء.
وجاءت الجلسة بعد أن بدأ تحقيق اتحادي في الخريف الماضي في مزاعم بأن مجموعة التبرع في كنتاكي ضغطت على مستشفى في عام 2021 للمضي قدماً في خطط لسحب دعم الحياة واستعادة الأعضاء من رجل على الرغم من العلامات على أنه قد يستيقظ من جرعة زائدة من المخدرات. لم تحدث تلك الجراحة أبدًا بعد أن لاحظه الطبيب وهو يتحرك ويئن أثناء نقله إلى غرفة العمليات – ونجا الرجل.
أكد المشرعون على أن معظم التبرع بالأعضاء تسير بشكل مناسب وإنقاذ عشرات الآلاف من الأرواح في السنة. لكن التحقيق الفيدرالي – الذي اختتم في مارس ، لكنه لم يسبق للجمهور قبل جلسة يوم الثلاثاء – استشهد “بخصوص النمط من المخاطر” في العشرات من الحالات الأخرى التي تنطوي على التخطيط الأولي لمجموعة كنتاكي لاستعادة أعضاء شخص ما.
وقال التقرير إنه كان ينبغي إيقاف بعضها أو إعادة تقييمه في وقت سابق ، ويشارك في الغالب في المستشفيات الصغيرة أو الريفية مع خبرة أقل في رعاية المانحين للأعضاء المحتملين.
قامت منظمة شراء أعضاء كنتاكي ، أو OPO ، بإجراء تغييرات ، وتعمل شبكة الزرع الوطنية على خطوات إضافية. ولكن على وجه الخصوص ، كان يوم الثلاثاء أي شهادة من المستشفيات – التي يجب على أطبائها تحديد مريض بشكل مستقل قبل السماح لمجموعات التبرع باسترداد الأعضاء.
إليك نظرة على كيفية عمل نظام زرع الأمة.
هناك حاجة ماسة للتبرع بالأعضاء
يموت أكثر من 100000 شخص في قائمة عمليات الزرع الأمريكية وحوالي 13 في اليوم في انتظار ، وفقًا لشبكة شراء الأعضاء وزرعها.
تحدث حوالي 1 ٪ فقط من الوفيات بطريقة تتيح لشخص ما النظر في التبرع بالأعضاء. أعلن معظم الناس وفاة في المستشفى بسرعة إلى منزل جنازة أو مشرحة بدلاً من ذلك.
كيف يتم إعداد نظام زرع الأعضاء الأمريكية
تشارك عدة مجموعات في كل عملية زرع: المستشفى يهتم بشخص ميت أو يموت ؛ 55 OPOS التي تنسق استرداد الأعضاء وتساعد في مطابقة لهم للمرضى في قائمة الانتظار ؛ ومراكز زرع الأعضاء التي تقرر ما إذا كان العضو هو المناسب لمرضاهم.
إضافة إلى التعقيد ، تشترك وكالتان حكوميتان – HRSA ، وإدارة الموارد والخدمات الصحية ، ومراكز خدمات Medicare و Medicaid – في الإشراف التنظيمي لأجزاء مختلفة من عملية التبرع وعملية الزرع.
كيف يعمل التبرع المتوفى
معظم المتبرعين بالأعضاء مميتة-عندما يحدد الاختبار أن شخصًا ما ليس لديه وظيفة في الدماغ بعد إصابة كارثية. يتم ترك الجسم على جهاز التنفس الصناعي لدعم الأعضاء حتى يمكن استردادها.
ولكن يتم التبرع بشكل متزايد الأعضاء بعد وفاة الدورة الدموية ، تسمى DCD – عندما يموت الناس لأن قلبهم يتوقف. يحدث ذلك عادة عندما يحدد الأطباء أن شخصًا ما يعاني من إصابة غير قابلة للتشكيل وتسحب الأسرة دعم الحياة.
مجموعات التبرع لا توفر الرعاية العملية للمرضى
يُطلب من المستشفيات تنبيه منطقتها OPO إلى كل متبرع محتمل تم إعلانه مميت الدماغ أو بمجرد اتخاذ قرار بسحب دعم الحياة. وقال باري ماسا من شبكة كنتاكي من أجل الأمل: “لا يمكن لـ OPOS بموجب القانون المشاركة في هذا القرار و” لسنا حتى في الغرفة في ذلك الوقت “.
خلال الأيام التالية من الإعداد ، يواصل موظفو المستشفيات رعاية المريض – بينما يتحدث فريق التبرع مع العائلة حول العملية ، يجمع سجلات المستشفى التي تظهر أن المريض مؤهل ، ويطلب اختبارات جودة الأعضاء ، واتخاذ الترتيبات مع مراكز زرع لاستخدامها.
بمجرد أن يسحب المستشفى دعم الحياة ويتوقف القلب عن الضرب ، هناك انتظار إلزامي – خمس دقائق – للتأكد من عدم إعادة تشغيله. عندما يعلن الطبيب الوفاة ، يمكن أن تبدأ عملية استرجاع الأعضاء.
تعتبر الأعضاء قابلة للاستخدام فقط إذا حدثت الوفاة بسرعة نسبية ، وعادة ما تصل إلى ساعتين تقريبًا. في بعض الأحيان يستغرق ذلك وقتًا أطول ، وبالتالي لا يمكن استخدام الأعضاء – وأخبر الدكتور ريموند لينش من HRSA الكونغرس بأنه لا يعني بالضرورة أن أي شيء قد تم خطأ. ومع ذلك ، قال إن HRSA تحقق في تقارير عن أخطاء محتملة في مكان آخر.
وقال: “هذا شكل من أشكال الرعاية المطلوبة تقنيًا” يتطلب “تعاونًا جيدًا بين OPO والمستشفى”.
ماذا يحدث بعد ذلك
في القضية هو كيف يكون الأطباء متأكدين عندما يحين الوقت لسحب دعم الحياة من مريض يموت – والتوازن الدقيق لكيفية تفاعل OPOS مع موظفي المستشفى في التحضير للتبرع بمجرد حدوث الوفاة.
في شهر مايو ، أمرت HRSA بهدوء شبكة زرع الولايات المتحدة بالإشراف على التحسينات في كنتاكي أوبو وتطوير سياسات وطنية جديدة توضح أن أي شخص – أي شخص – موظفو التبرع في المستشفى أو الموظفين في الأعضاء – يمكنه أن يتوقف عن التبرع في استعدادات التبرع في أي وقت ، هناك مخاوف بشأن أهلية المريض.
وقال لينش إن الحكومة تريد الآن المزيد من التعاون الاستباقي من OPOS لمنح موظفي المستشفى “فهمًا واضحًا” لموعد توقف على الأقل مؤقتًا وإعادة تقييم مانح محتمل إذا تغيرت حالتهم الصحية.
وقال ماسا من كنتاكي إن مجموعته لم تتلق سوى تقارير HRSA هذا الأسبوع – ولكن بعد التعرف على مزاعم الخريف الماضي ، أجرت بعض التغييرات. قالت ماسا إن كل طبيب وممرضة في المستشفى يحصلون الآن على قائمة مرجعية بشأن رعاية المانحين المحتملين وكيفية التوقف عند إثارة المخاوف – ويمكن لأي شخص الإبلاغ عن الشكاوى المجهولة.
___
تتلقى وزارة الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتيد برس الدعم من قسم تعليم العلوم في معهد هوارد هيوز للمعهد الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتوى.