Springfield ، Ill. (AP) – حقق حاكم JB Pritzker في إلينوي كدولة ملاذ ، وهو ميناء ترحيبي للمهاجرين من جميع أنحاء العالم ، الواقع الصعبة لميزانية الدولة هذا الربيع.
الديمقراطي هو ناقد رئيسي لإدارة الرئيس دونالد ترامب ، وخاصة سياسات الهجرة. ولكن في مواجهة نقص في الميزانية للسنة المالية المقبلة ، فإن الخطة المالية المقترحة بقيمة 55.2 مليار دولار من شأنها أن تخفض جزءًا من برنامج يبلغ من العمر أربع سنوات يوفر تغطية صحية لبعض البالغين بغض النظر عن حالة الهجرة. إلينوي هي واحدة من سبع ولايات ومقاطعة كولومبيا تقدم مثل هذا البرنامج.
لقد واجهت ولاية كاليفورنيا ، التي تتمثل في العام الماضي إلينوي من خلال تقديم الرعاية الصحية لجميع المهاجرين البالغين ، مشكلة في الإيرادات مماثلة وخطط لوقف الالتحاق في برنامجها.
وقالت النائب باربرا هيرنانديز ، وهي ضواحي شيكاغو الديمقراطية ، إن البرنامج يساعد العديد من العائلات.
وقالت: “هناك حاجة كبيرة في المجتمع غير الموثق لا يمكن أن يحصل على الرعاية الصحية على خلاف ذلك”.
إذا لم يتمكن الديمقراطيون ، الذين يسيطرون على الجمعية العامة في إلينوي ، من العثور على أموال لمواصلة الخطة-التي تقدر تكلفتها 404 مليون دولار هذا العام-فسيتم ترك عشرات الآلاف من المهاجرين دون تغطية صحية على طراز Medicaid.
قد لا تكون مجرد مسألة إيرادات ، ولكن من الإرادة ، بالنظر إلى تهديدات جمهوريين في الكونغرس. نظرًا لأن الحزب الجمهوري يحاول تخفيض الإنفاق ، بما في ذلك Medicaid ، لجعل التخفيضات الضريبية المأمولة في ترامب في متناول الجميع ، فإن البرامج الصحية المهاجرة في الدول ستكون في التقاطع.
ما هو البرنامج؟
في عام 2020 ، أصبحت إلينوي أول ولاية تقدم تأمينًا صحيًا قائمًا على الاحتياجات لجميع كبار السن من البالغين ، بما في ذلك المهاجرين ذوي الدخل المنخفض الذين دخلوا البلاد بشكل غير قانوني ، عندما قدمت فوائد صحية لكبار السن المهاجرين ، والتي تغطي هؤلاء 65 وما فوق. في عام 2021 ، قدمت برنامجًا ثانيًا أصبح فوائد صحية للبالغين المهاجرين ، للمهاجرين الذين تتراوح أعمارهم بين 42 و 64 عامًا.
تم إيقاف الالتحاق في كلا البرنامجين ، لكن برنامج كبار السن سيستمر في المسجلين الحاليين بعد 30 يونيو ، في حين سينتهي البرنامج لأولئك الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا.
ماذا يحدث في مكان آخر؟
كما توفر كاليفورنيا ومينيسوتا وأوريجون وواشنطن العاصمة تأمينًا على الصحة العامة للبالغين ، بغض النظر عن وضع الهجرة ، وفقًا لمركز قانون الهجرة الوطني ومقره لوس أنجلوس. توفر كولورادو وواشنطن تأمينًا تم الحصول عليه عبر السوق الخاصة بدعم مالي للدولة. مثل إلينوي ، تغطي نيويورك المهاجرين الأكبر سناً ببرنامج عام.
أعلن حاكم ولاية كاليفورنيا الديمقراطي غافن نيوزوم ، الذي مثل Pritzker طموحات رئاسية ، الأسبوع الماضي عن تجميد في برنامج الرعاية الصحية للمهاجرين في الولاية. اكتسبت التكاليف 2.7 مليار دولار على توقعات 1.6 مليون مشارك.
ما هو أكبر – ومكلف – هو برنامج إلينوي؟
هناك حوالي 31500 مشارك في البرنامج في الحشد أقل من 65 عامًا ، وتقدر تكلفة تغطيتهم هذا العام بمبلغ 404 مليون دولار. يسجل البرنامجان معًا أكثر من 43300 بتكلفة تقدر بـ 538 مليون دولار هذا العام. مع ما يقدر بنحو 400000 مهاجر دون إذن قانوني للعيش في إلينوي ، يشير المؤيدون إلى أن المشاركة من المحتمل أن تكون أقل بكثير من الأهلية.
لماذا تتوفر الرعاية الصحية المجانية للمهاجرين؟
يقول المؤيدون إن البرامج تضمن دولة أكثر صحة. الناس أكثر قدرة على العمل. من المرجح أن يزوروا الأطباء ويلتقطون مشاكل صغيرة قبل أن يصبحوا كوارث. يمكنهم إدارة الأمراض المزمنة مثل مرض السكري وتجنب المخاوف الصحية الجديدة.
وهم لا يحصلون عليه بالضبط مجانًا ، كما يحافظ المؤيدون. تدفع الأسر التي يقودها المهاجرون في إلينوي 8.6 مليار دولار سنويًا في الضرائب الحكومية والمحلية ، وفقًا لدراسة جامعة إلينوي في شيكاغو.
وقالت توفيا سيجل من مشروع القيامة ، وهي مجموعة الدفاع عن المهاجرين في شيكاغو: “هذه الحجة المتمثلة في تعطل المهاجرين أو أخذوا الموارد-فهي في الواقع أكثر عرضة للعمل ، بالإضافة إلى أنها تدفع تمامًا الضرائب التي لا يتلقون فوائدها في المقابل”.
جمهوريو إلينوي ليسوا على متن الطائرة. يشير النائب ريان إسبانيا ، نائب زعيم أقلية مجلس النواب من بيوريا ، إلى أن الجمهوريين في الكونغرس يتساءلون لماذا تشتكي الولايات التي تشتكي من التخفيضات الفيدرالية إلى مديكيد بطريقة ما في خزائن الولايات لتغطية برامج المهاجرين.
وقالت إسبانيا: “إن التكلفة العالية للبرنامج تفوق بعض الحجج التي يقدمها مؤيدو الحجج”. “إنها منارة لا يمكن تحملها لجذب مهاجرين غير شرعيين إضافيين إلى ولاية إلينوي.”
هل هناك وفورات ملموسة في التكاليف؟
وقد أنقذت البرامج مستشفيات إلينوي مبالغ كبيرة ، وفقا لدراسة صدرت هذا الشهر.
غالبًا ما يتعامل الأشخاص الذين ليس لديهم تأمين إلى غرفة الطوارئ ، حيث يمكن للتكاليف عالية ، كمكتب الطبيب. المستشفيات غالبا ما تأكل تلك الفواتير.
وجدت دراسة أجرتها مختبر العنصرية الذي يجسد بجامعة شيكاغو أنه منذ أن بدأت الفوائد الصحية لبرامج المهاجرين ، انخفضت ديون المستشفيات – المدفوعة المستحقة للخدمات التي يعتبرها المسؤولون “غير محتملين أو غير قابل للتصادم” – أي ما يعادل 1.5 مليون دولار سنويًا لكل مستشفى.
“تشير النتائج التي توصلنا إليها أن هذه البرامج لديها القدرة على تحسين حقوق الملكية في الوصول إلى الرعاية الصحية وتخفيف العبء المالي على المستشفيات التي تخدم جميع سكان إلينوي” ، ذكرت الدراسة.
ماذا يفعل المشرعون؟
إن المحادثات حول تجميع ميزانية الدولة تتزايد ، على الرغم من أن جلسة الربيع للهيئة التشريعية تنتهي في 31 مايو. قال السناتور Elgie Sims من شيكاغو ، زعيم الاعتمادات الديمقراطيين في مجلس الشيوخ ، إن البرنامج الصحي هو واحد من العديد من المساعي الجديرة بالتنافس على مكان في عمود الإنفاق.
أصدر ماثيو لوباس ، مدير الدعوة للدولة في المركز الوطني للقانون الهجرة ، تحديًا لبيتزكر والجمعية العامة لـ “الاحتفاظ بالخط والارتباط” خلال “زمن من السياسيين المتطرفين الذين يخرجون من المهاجرين الذين يصرخون”.