ساكرامنتو ، كاليفورنيا – ستحتاج كاليفورنيا إلى اقتراض 3.44 مليار دولار لسد فجوة في الميزانية في برنامج Medicaid بالولاية.
سوف يجلب ضغط الميزانية تدقيقًا جديدًا إلى تغطية الدولة للمهاجرين الذين لا يحملون وثائق ، والذي يكلف أكثر من الميزانية الأولى.
في الأصل ، قدرت الدولة أنها ستكلف حوالي 3 مليارات دولار سنويا لتأمين عدد السكان. ولكن بعد عام واحد من تنفيذ البرنامج بالكامل ، أصبح الأمر أغلى مما كان متوقعًا.
تقدر اقتراح الميزانية الحالي للحاكم غافن نيوزوم أن الدولة ستحصل على 8.4 مليار دولار لتغطية المهاجرين غير الموثقين في Medi-Cal في 2024-2025 ، و 7.4 مليار دولار في 2025-2026.
قد يجبر ضغط الميزانية على الخيارات الصعبة ، مثل تحديد الالتحاق أو الحد من الفوائد.
في بيان مشترك ، قال زعيم مجلس الشيوخ مايك ماكجوير ، زعيم الأغلبية لينا غونزاليس ورئيس الميزانية سكوت وينر إنهم سيعملون مع الجمعية ومع مكتب Newsom حول “الحلول المسؤولة وطويلة الأجل”.
وقال البيان “هنا في غولدن ستايت ، ما زلنا صامدين في التزامنا بضمان أن ملايين من سكان كاليفورنيا لديهم تغطية الرعاية الصحية التي يحتاجونها لتزدهر”. “يتم تهديد هذا الوصول إلى الرعاية الصحية بسبب ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية في جميع أنحاء البلاد ، وحتى أكثر من التخفيضات الخطرة التي يهددها الرئيس ترامب والجمهوريين في الكونغرس التي ستؤثر على حياة الملايين في جميع أنحاء هذا البلد.”
كانت كاليفورنيا تغطي الأطفال غير الموثقين على Medi-Cal منذ عام 2016. في ظل Newsom ، توسع البرنامج ببطء ، إلى الشباب في عام 2020 ، وكبار السن في عام 2022 ، ثم جميع الأعمار في عام 2024.
لم يكن البرنامج أبدًا مفضلاً في الأوساط المحافظة ، والآن يتطلع الكونغرس إلى تخفيضات مثيرة على Medicaid. قام جمهوريو الدولة مثل عضو مجلس النواب كارل ديمايو وزعيم الأقلية في مجلس الشيوخ برايان جونز بتخليص سعر 8.4 مليار دولار لكونه أعلى بكثير من التقدير الأصلي ، حيث أن الانتقادات التي جعلت الأمر على طول الطريق إلى منشورات إيلون موسك على X.
في منشور على X ، طالب جونز بجلسة استماع كاملة.
وكتب: “نموذجي لإدارة Newsom السرية ، لقد أسقطوا بهدوء إخطارًا مدهشًا بأنهم يحصلون على قرض بقيمة 3.44 مليار دولار لتمويل الرعاية الصحية المجانية للمهاجرين غير الشرعيين”. “يتم أخذ القرض من دولارات الضرائب المخصصة لمقدمي الرعاية الصحية.”
وقد دفعت مجموعة متنوعة من العوامل تكاليف Medi-Cal خلال السنوات القليلة الماضية. تتوقع الدولة إنفاق حوالي 42 مليار دولار على البرنامج في 2025-26 ، بزيادة قدرها 4.5 مليار دولار عن الميزانية الأخيرة.
لقد ارتفعت تكاليف الصيدلة عبر مجلس الإدارة ، وبدأوا في وزن ميزانية Medi-Cal للمواطنين والمهاجرين على حد سواء. في كانون الثاني (يناير) ، تضمنت ميزانية Newsom 1.3 مليار دولار إضافية من أموال الدولة لتكاليف الصيدلية في 2024-25 و 1.2 مليار دولار إضافية للمادة 2025-26 لحساب نفقات صيدلية Medi-Cal الإضافية. أدوية عالية التكلفة مثل تلك الخاصة بالسمنة ومرض السكري قد وصلت بشكل خاص إلى الميزانية.
هناك أيضًا كبار السن في البرنامج أكثر مما كان عليه سابقًا. وفقًا لمكتب المحللين التشريعي ، هناك 225000 من كبار السن في Medi-Cal أكثر مما كان عليه قبل الوباء ، بزيادة بنسبة 40 في المائة تقريبًا.
بعض ذلك بسبب التوسعات الأهلية-مثل لكبار السن غير الشرعيين-وبعضهم هو أن عددًا أقل من الناس تم طردهم من Medi-Cal أثناء الوباء. يشكل كبار السن نسبة مئوية صغيرة من البرنامج ، حوالي 10 في المائة ، لكنهم يأتيون مع بعض من أعلى التكاليف. تقدر LAO كبار السن كل تكلفة Medi-Cal حوالي 15000 دولار في السنة ، في المتوسط ، حيث يكلف بقية السكان حوالي 8000 دولار.
إريك ساهم في هذا التقرير.