يحاول الجمهوريون في الكونجرس والرئيس دونالد ترامب قلب نص الرعاية الصحية إلى قضية كانت مفيدة لهم في الماضي: تقييد رعاية المتحولين جنسياً للأطفال.
في الكابيتول هيل، أقر المشرعون مشروع قانون يوم الأربعاء لتقديم الهرمونات أو الجراحة للأطفال المتحولين جنسيا جناية وخميس آخر لمنع العلاج للأطفال على برنامج Medicaid. أعلن وزير الصحة روبرت ف. كينيدي جونيور ومستشاروه عن عدد كبير من القواعد التي من شأنها إنهاء الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي في المستشفيات بشكل فعال. وفي الولايات المتحدة، يعرض مرشحو الحزب الجمهوري إعلانات تدين مرة أخرى الديمقراطيين لدعمهم الرعاية الصحية – كما فعل ترامب بنجاح في حملته لعام 2024.
ومع اقتراب الانتخابات المقبلة بعد أقل من عام، فإن هذه الاستراتيجية منطقية، كما قال جويل وايت، وهو مساعد سابق للحزب الجمهوري في مجلس النواب يعمل الآن في قطاع الضغط: “إن الانتخابات النصفية تدور حول إخراج قاعدتك. وبقدر ما يكون هناك انقسام بين الأحزاب حول هذه القضية، فإنها تساعد الجمهوريين”.
إلى جانب الفوز في الانتخابات، يعتقد الجمهوريون أنهم يفعلون الصواب تجاه الأطفال الذين يعتقدون أنهم تضرروا من الهرمونات والعمليات الجراحية التي يسعى المتحولون جنسيًا أحيانًا إلى مواءمة أجسادهم مع هويتهم الجنسية.
وقال محمد أوز، طبيب التلفزيون السابق الذي يدير الآن برنامج Medicaid لكينيدي، في إعلانه عن تغييرات القاعدة يوم الخميس: “ستقع هذه الإجراءات في أعمق هاوية في الفترات المظلمة من التاريخ الأمريكي مثل عمليات الفص الفصية التي تمثلها اليوم”. “يجب أن تكون بقايا تاريخية عميقة تجلب العار.”
الجمعيات الطبية الأمريكية، بما في ذلك الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والجمعية الطبية الأمريكية، لا توافق على هذا الرأي. إنهم يدعمون الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي للمراهقين ويقولون إن الأطباء يفعلون ذلك على الأرجح للتوصية بالمشورة والتحول الاجتماعي والعلاج بالهرمونات البديلة بدلاً من الجراحة.
وتأتي حملة الحزب الجمهوري في الوقت الذي يكافح فيه الجمهوريون للعثور على رسالة حول القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية، والتي تشير استطلاعات الرأي إليها، بما في ذلك بوليتيكو، وجدت أنها مصدر قلق رئيسي للناخبين الذين يتجهون إلى عام الانتخابات. التأمين على وشك أن يصبح أكثر تكلفة بالنسبة للملايين لأن الدعم الذي زاده الديمقراطيون في عام 2021 لتغطية أوباماكير من المقرر أن ينتهي في 31 ديسمبر. وتعارض الغالبية العظمى من الجمهوريين التمديد، لكن المعتدلين بينهم يشعرون بقلق عميق من أن ذلك قد يكلفهم مقاعدهم.
وعلى النقيض من ذلك، فإن معارضة رعاية المتحولين جنسياً توحد الجمهوريين في الغالب ويعتقدون أن موقفهم يجذب الناخبين. ترامب الإعلان الأكثر شهرة استهدفت حملته لعام 2024 دعم خصمه الديمقراطي للرعاية. عارض أربعة فقط من ممثلي الحزب الجمهوري تشريع مجلس النواب الذي قدمته مارجوري تايلور جرين من جورجيا يوم الأربعاء والذي من شأنه أن يجعل توفير الرعاية للأطفال جريمة. أجمع الجمهوريون على دعم مشروع قانون النائب عن تكساس دان كرينشو لمنع تمويل Medicaid. ولا يملك أي منهما الأصوات اللازمة لتمريره في مجلس الشيوخ، حيث يتطلب دعم الحزبين.
مراجعة الأقران رسالة بحثية أشارت مجلة JAMA Pediatrics التي نشرتها في وقت سابق من هذا العام إلى أن عددًا قليلاً نسبيًا من الأطفال، حوالي 18000 اعتبارًا من عام 2022، سيتأثرون، مع أقل من 1000 طفل يستخدمون أدوية تمنع البلوغ لمنع التغيرات الجسدية التي لا تتوافق مع هويتهم الجنسية. تقدير هذا العام من معهد ويليامز التابع لجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس، بالاعتماد على بيانات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها التي تغطي الفترة 2021-2023، قال حوالي 724000 المراهقون الأمريكيون تحت سن 18 عامًا يعتبرون متحولين جنسيًا، حوالي 3 بالمائة من المجموع.
جمع قسم كبار الشخصيات في إعلان وزارة الصحة يوم الخميس قطاعًا عريضًا من المشرعين من الحزب الجمهوري. وكان هناك جمهوريون على اليمين، مثل كرينشو وسيناتور كانساس روجر مارشال، الذي أنشأ تجمع “اجعل أمريكا صحية مرة أخرى” للترويج لأجندة كينيدي في الكابيتول هيل.
وكان رئيس لجنة الصحة بمجلس الشيوخ، الجمهوري عن ولاية لويزيانا بيل كاسيدي، حاضرا هناك. أثناء استعداده لإعادة انتخابه هذا العام، أكد اتفاقه مع ترامب في معارضة الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي في الوقت نفسه الذي انتقد فيه سياسة الإدارة بشأن اللقاحات. لقد اتخذ مقعده بالقرب من المدعي العام في تكساس كين باكستون، المنافس اليميني المتشدد للسيناتور الجمهوري جون كورنين.
افتتح كينيدي الحدث بالقول إن جمعيات الأطباء خانت الأمريكيين من خلال تأييد رعاية المتحولين جنسيا، وقام مستشاروه بتأطير الهوية الجنسية على أنها عملية غسيل دماغ ثقافي من قبل اليسار.
قال جيم أونيل، نائب كينيدي: “الرجال رجال. والرجال لا يمكن أن يصبحوا نساء”. “الأطفال أبرياء، وهم بحاجة إلى حمايتنا.”
أصدرت وكالة أوز، مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية، قاعدتين لحظر استخدام أموال Medicaid للعلاجات ومنع المستشفيات من تلقي أموال Medicare و Medicaid تمامًا إذا كانت تقدم الرعاية للأطفال.
تشترط بعض الولايات حاليًا أن تغطي برامج Medicaid الحكومية الخاصة بها رعاية تأكيد النوع الاجتماعي، بينما قام نصفها تقريبًا بتقييد أو حظر علاجات الأطفال. برنامج Medicaid هو برنامج حكومي فيدرالي مشترك للأشخاص ذوي الدخل المنخفض.
بالإضافة إلى هذه التغييرات في القواعد، تحذر إدارة الغذاء والدواء الشركات المصنعة لأدوات ربط الثدي، التي يستخدمها الرجال والفتيان المتحولون جنسيًا لتسوية صدورهم، من عدم تسويق المنتجات للأطفال المتحولين جنسيًا. لن تقوم HHS أيضًا بتصنيف خلل الهوية الجنسية، أو الشعور بعدم الراحة أو الضيق الذي يعاني منه بعض الأشخاص المتحولين جنسيًا عندما لا تتوافق أجسادهم مع جنسهم، كإعاقة. أخيرًا، ستصدر الإدارة إشعارًا للصحة العامة للآباء يفيد بأن الهرمونات التي تساعد الأشخاص المتحولين جنسيًا على مواءمة مظهرهم مع جنسهم ليست علاجًا آمنًا وفعالًا.
لقد استغل الجمهوريون بالفعل قضايا المتحولين جنسيا في عدد قليل من السباقات البارزة قبل الانتخابات النصفية، في حين سعى مرشحو الحزب الجمهوري الذين يخوضون الانتخابات التمهيدية التنافسية في المناطق الحمراء العميقة إلى وضع أنفسهم على أنهم الأكثر حماسا بشأن هذه القضية.
وفي جورجيا، أنفقت مجموعة One Nation المتحالفة مع قيادة الحزب الجمهوري 350 ألف دولار في أبريل/نيسان على إعلان يستهدف السيناتور جون أوسوف، وهو ديمقراطي وأحد أهم أهداف الجمهوريين، بسبب تصويته ضد فاتورة وكان ذلك من شأنه أن يمنع الشباب الذين تم تحديدهم كذكور عند الولادة من المشاركة في الألعاب الرياضية للفتيات أو النساء، وفقًا لبيانات من AdImpact، التي تتتبع الإعلانات السياسية. وبالمثل، أنفق النائب بادي كارتر، وهو أحد الجمهوريين العديدين الذين يهدفون إلى تحدي أوسوف، أكثر من 500 ألف دولار على الإعلانات التلفزيونية التي تشير إلى قضايا المتحولين جنسياً.
لقد ركزت ذراع حملة الحزب الجمهوري في مجلس الشيوخ على هذا الموضوع. لقد دعوا الديمقراطيين في ساحات القتال الرئيسية في نورث كارولينا وماين ومينيسوتا لدعم حقوق المتحولين جنسيا.
وقالت جوانا رودريغيز، المتحدثة باسم لجنة مجلس الشيوخ الجمهوري الوطني، في بيان: “هؤلاء هم المرشحون الذين يضعهم الديمقراطيون في المقدمة والوسط بعد أن رفض الناخبون أيديولوجية الديمقراطيين المتطرفة المتعلقة بالمتحولين جنسياً في عام 2024، وسيحاسبون عليها مرة أخرى”.
في أوكلاهوما، اشتبك العديد من مرشحي الحزب الجمهوري الذين يتنافسون على استبدال الحاكم الجمهوري كيفن ستيت حول قضايا المتحولين جنسيا قبل الانتخابات التمهيدية العام المقبل. بعد أن واجه رئيس مجلس النواب السابق تشارلز ماكول، الجمهوري إعلان هجوم من لجنة العمل السياسي الخارجية التي وصفته بأنه حليف متحول جنسيًا، أصدر ماكول رسالة إعلان خاص به معلنا أن “قطع الموز لا يجعله برتقالة” وتسليط الضوء على عمله في المجلس التشريعي لحظر العمليات الجراحية المتحولة جنسيا للقاصرين. غالبية الإنفاق على الإعلانات التلفزيونية في سباق الحاكم حتى الآن كان على الإعلانات التي تشير إلى قضايا المتحولين جنسيا، وفقا لبيانات AdImpact.
قال وايت، وهو شريك في Monument Advocacy، إن الجدل المحتدم حول إعانات قانون الرعاية الميسرة ربما أعاد أيضًا إشعال رغبة الحزب في كبح جماح رعاية المتحولين جنسياً الممولة من دافعي الضرائب.
“لقد تم ربطه بإعانات سلطة مكافحة الفساد، لقد تم ربطه بـ Medicaid، لقد تم ربطه بـ Medicare،” قال وايت عن الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي. “من حيث السياسة، هل ينبغي لدافعي الضرائب تمويل هذه الإجراءات؟”
والآن يميل قادة الصحة في إدارة ترامب أيضًا إلى ذلك. فقد اقترح مارتي ماكاري، مفوض إدارة الغذاء والدواء، في بعض المدارس الثانوية أن أكثر من نصف الطلاب يعتبرون غير ثنائيي الجنس. واتهم كينيدي جمعيات الأطباء بانتهاك قسم أبقراط، الذي يتعهدون فيه بعدم الإضرار، بعد تأييدهم لرعاية المتحولين جنسيا.
إذا تم الانتهاء من قواعد CMS المقترحة، فسوف يتم إغلاق المستشفيات التي تستمر في تقديم رعاية تأكيد النوع الاجتماعي، نظرًا لاعتمادها المالي على المرضى المؤمن عليهم من خلال البرامج الحكومية.
وفقًا للوزارة، فإن هذه الإجراءات تفي بالأمر التنفيذي الذي وقعه ترامب في يناير.
وقال الديمقراطيون إنهم يعتبرون الضغط على سياسة المتحولين جنسيا محاولة قاسية لتغيير الموضوع الذي يحل محل آراء الجمهوريين بشأن رعاية الأطباء والأسر.
انتقد النائب جيم ماكغفرن (ديمقراطي من ماساشوستس) مشروعي قانون جرين وكرينشو ووصفهما بـ “الهراء” خلال اجتماع لجنة القواعد يوم الثلاثاء. وقال: “مجتمع المتحولين جنسياً ليس مسؤولاً عن ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية. الجمهوريون هم المسؤولون عن ذلك”.
عارض النائبان المعتدلان مايك لولر (جمهوري من نيويورك) وبريان فيتزباتريك (جمهوري من بنسلفانيا) – اللذين انشقا أيضًا عن حزبهما لإجبار التصويت على تمديد دعم أوباماكير – مشروع قانون جرين، إلى جانب غابي إيفانز من كولورادو ومايك كينيدي من يوتا، بينما انضم الديمقراطيون في جنوب تكساس، هنري كويلار وفيسنتي جونزاليس، ودون ديفيس من نورث كارولينا، إلى معظم الجمهوريين في دعمه.
وصوت نفس الديمقراطيين الثلاثة، إلى جانب النائبة عن واشنطن ماري غلوسنكامب بيريز، لصالح مشروع قانون كرينشو لتقييد تمويل Medicaid.
قال المدافعون عن المتحولين جنسياً إن تحركات الحزب الجمهوري لن تؤدي إلا إلى إيذاء الأطفال الضعفاء.
قال سكوت ليبويتز، الطبيب النفسي للأطفال وعضو مجلس إدارة WPATH، وهي مجموعة طبية توصي بمعايير الرعاية: “إن أضرار هذه الأفكار والتهديدات التي تواجه الرعاية كانت واضحة جدًا وواضحة جدًا بين المرضى”.
وقالت كيلي روبنسون، رئيسة حملة حقوق الإنسان، منظمة حقوق LGBTQ +، في بيان إن سياسات ترامب “ستقطع الرعاية الطبية الضرورية تمامًا عن الأطفال”.