لقد قصرت الأبحاث الطبية النساء لعقود من الزمن. وينطبق هذا بشكل خاص على النساء الأكبر سنا، مما يترك الأطباء دون معلومات بالغة الأهمية حول كيفية إدارة صحتهم على أفضل وجه.
وفي أواخر العام الماضي، وعدت إدارة بايدن بمعالجة هذه المشكلة من خلال جهد جديد يسمى مبادرة البيت الأبيض بشأن أبحاث صحة المرأة. وهذا يثير سؤالاً ملحاً: ما هي الأولويات التي ينبغي أن تكون على قائمة المبادرة عندما يتعلق الأمر بالمسنات؟
اشترك في النشرة الإخبارية The Post Most للحصول على أهم القصص المثيرة للاهتمام من صحيفة واشنطن بوست.
بدأت ستيفاني فوبيون، مديرة مركز مايو كلينك لصحة المرأة، في انتقادها عندما سألت عن الوضع الحالي للأبحاث حول صحة النساء المسنات. قالت لي: “إنها غير كافية على الإطلاق”.
أحد الأمثلة: العديد من الأدوية الموصوفة على نطاق واسع لكبار السن، بما في ذلك الستاتينات لعلاج ارتفاع نسبة الكوليسترول، تمت دراستها في الغالب على الرجال، مع استقراء النتائج للنساء.
وقال فوبيون: “من المفترض أن بيولوجيا المرأة لا تهم وأن النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث والنساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث يستجيبن بشكل مماثل”.
وأضافت: “يجب أن يتوقف هذا: يتعين على إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن تطلب الإبلاغ عن بيانات التجارب السريرية حسب الجنس والعمر حتى نتمكن من معرفة ما إذا كانت الأدوية تعمل بنفس الطريقة، أو أفضل أم لا لدى النساء”.
لنأخذ على سبيل المثال عقار الزهايمر Leqembi، الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء في العام الماضي بعد أن أبلغت الشركة المصنعة عن معدل أبطأ بنسبة 27 بالمائة من التدهور المعرفي لدى الأشخاص الذين تناولوا الدواء. وكشف ملحق تكميلي لدراسة ليكيمبي نشرت في مجلة نيو إنغلاند الطبية أن الاختلافات بين الجنسين كانت كبيرة – تباطؤ بنسبة 12 في المائة بالنسبة للنساء، مقارنة بتباطؤ بنسبة 43 في المائة بالنسبة للرجال – مما يثير تساؤلات حول فعالية الدواء بالنسبة للنساء.
وهذا مهم بشكل خاص لأن ما يقرب من ثلثي كبار السن المصابين بمرض الزهايمر هم من النساء. كما أن النساء الأكبر سنا أكثر عرضة من الرجال الأكبر سنا للإصابة بحالات طبية متعددة، وإعاقات، وأمراض المناعة الذاتية، والاكتئاب والقلق، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط وهشاشة العظام، من بين مشاكل أخرى، وفقا لعشرات الدراسات البحثية.
ومع ذلك، تتمتع النساء بالمرونة ويعمرن أكثر من الرجال بأكثر من خمس سنوات في الولايات المتحدة. مع انتقال الناس إلى السبعينيات والثمانينيات من العمر، يفوق عدد النساء عدد الرجال بهامش كبير. إذا كنا مهتمين بصحة كبار السن، فيجب أن نهتم بصحة النساء الأكبر سناً.
أما بالنسبة لأولويات البحث، فإليك بعض ما اقترحه الأطباء والباحثون الطبيون:
– – –
مرض قلبي
لماذا تحصل النساء المصابات بأمراض القلب، والتي تصبح أكثر شيوعًا بعد انقطاع الطمث وتقتل عددًا أكبر من النساء أكثر من أي حالة أخرى، على رعاية أقل من الرجال؟
وقالت مارثا جولاتي، مديرة طب القلب الوقائي والمدير المساعد لمركز باربرا سترايسند لقلب النساء في سيدارز سيناي في لوس أنجلوس: “نحن أقل عدوانية بشكل ملحوظ في علاج النساء”. “نحن نؤخر تقييم آلام الصدر. نحن لا نعطي مميعات الدم بنفس المعدل. نحن لا نقوم بإجراءات مثل استبدال الصمام الأبهري في كثير من الأحيان. نحن لا نعالج ارتفاع ضغط الدم بشكل كاف.
“نحن بحاجة إلى معرفة سبب وجود هذه التحيزات في الرعاية وكيفية إزالتها.”
وأشار جولاتي أيضًا إلى أن النساء الأكبر سناً أقل عرضة من أقرانهن الذكور للإصابة بمرض انسداد الشريان التاجي – انسداد في الأوعية الدموية الكبيرة – وأكثر عرضة للإصابة بأضرار في الأوعية الدموية الأصغر التي لا تزال غير مكتشفة. عندما تخضع النساء لإجراءات مثل قسطرة القلب، فإنهن يعانين من المزيد من النزيف والمضاعفات.
ما هي أفضل العلاجات للنساء الأكبر سنا نظرا لهذه المشاكل؟ “لدينا بيانات محدودة للغاية. قال جولاتي: “هذا يحتاج إلى التركيز”.
– – –
صحة الدماغ
كيف يمكن للنساء تقليل خطر التدهور المعرفي والخرف مع تقدمهن في السن؟
وقالت جوان مانسون، رئيسة قسم الطب الوقائي في مستشفى بريجهام والنساء في بوسطن والباحثة الرئيسية في مستشفى بريجهام للنساء: “هذا هو المجال الذي نحتاج فيه حقًا إلى رسائل واضحة للنساء وتدخلات فعالة تكون مجدية ويمكن الوصول إليها”. مبادرة الصحة، أكبر دراسة لصحة المرأة في الولايات المتحدة.
هناك عوامل عديدة تؤثر على صحة دماغ المرأة، بما في ذلك التوتر – التعامل مع التمييز الجنسي، ومسؤوليات تقديم الرعاية والضغوط المالية – التي يمكن أن تغذي الالتهاب. تعاني النساء من فقدان هرمون الاستروجين، وهو هرمون مهم لصحة الدماغ، مع انقطاع الطمث. كما أن لديهم أيضًا نسبة أعلى من الحالات التي لها تأثيرات خطيرة على الدماغ، مثل التصلب المتعدد والسكتة الدماغية.
قالت جيليان أينشتاين، رئيسة قسم صحة دماغ المرأة والشيخوخة في جامعة تورنتو، جيليان أينشتاين: “لا يبدأ مرض الزهايمر في سن 75 أو 80 عامًا”. “دعونا نتبع نهجًا لمسار الحياة ونحاول أن نفهم كيف أن ما يحدث في وقت مبكر من حياة المرأة يعرضها للإصابة بمرض الزهايمر.”
– – –
الصحة النفسية
ما الذي يفسر تعرض النساء الأكبر سنا للقلق والاكتئاب؟
تشير الدراسات إلى مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك التغيرات الهرمونية والتأثير التراكمي للإجهاد. في مجلة Nature Aging، تنتقد باولا روشون، أستاذة طب الشيخوخة في جامعة تورنتو، “التمييز على أساس السن على أساس الجنس”، وهو مزيج مؤسف من التمييز على أساس السن والتمييز على أساس الجنس الذي يجعل النساء الأكبر سنا “غير مرئيات إلى حد كبير”.
تقترح هيلين لافريتسكي، أستاذة الطب النفسي بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس والرئيسة السابقة للجمعية الأمريكية للطب النفسي للمسنين، عدة مواضيع تحتاج إلى مزيد من البحث. كيف يؤثر انتقال انقطاع الطمث على المزاج والاضطرابات المرتبطة بالتوتر؟ ما هي التدخلات غير الصيدلانية التي يمكن أن تعزز المرونة النفسية لدى النساء المسنات وتساعدهن على التعافي من التوتر والصدمات؟ (فكر في اليوجا، والتأمل، والعلاج بالموسيقى، والتاي تشي، وعلاج النوم، وغيرها من الاحتمالات). ما هي مجموعة التدخلات التي من المرجح أن تكون أكثر فعالية؟
– – –
سرطان
كيف يمكن تحسين توصيات فحص السرطان وعلاجات السرطان للنساء المسنات؟
تريد سوبريا جوبتا موهيلي، مديرة مجموعة أبحاث أورام الشيخوخة في معهد ويلموت للسرطان بجامعة روتشستر، إرشادات أفضل حول فحص سرطان الثدي للنساء الأكبر سنا، مقسمة حسب الحالة الصحية. في الوقت الحالي، يتم تجميع النساء البالغات من العمر 75 عامًا فما فوق معًا على الرغم من أن بعضهن يتمتعن بصحة جيدة والبعض الآخر ضعيفات بشكل ملحوظ.
ومؤخراً، لاحظت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة أن “الأدلة الحالية غير كافية لتقييم التوازن بين فوائد ومضار فحص التصوير الشعاعي للثدي لدى النساء في سن 75 عاماً أو أكثر”، مما يترك الأطباء دون توجيهات واضحة. وقال موهيلي: “في الوقت الحالي، أعتقد أننا نقوم بتقليل فحص النساء الأكبر سناً اللائقات ونفرط في فحص النساء الأكبر سناً الضعيفات”.
كما أنها تريد إجراء المزيد من الأبحاث حول العلاجات الفعالة والآمنة لسرطان الرئة لدى النساء الأكبر سناً، اللاتي يعاني الكثير منهن من حالات طبية متعددة وإعاقات وظيفية.
وقال موهيلي: “بالنسبة لهذه الفئة من السكان، فإن القرارات المتعلقة بمن يمكنه تحمل العلاج تعتمد على الحالة الصحية وما إذا كانت هناك اختلافات بين الجنسين في التحمل بالنسبة للرجال والنساء الأكبر سناً هي التي تحتاج إلى التحقيق”.
– – –
صحة العظام والصحة الوظيفية والهشاشة
كيف يمكن للمسنات الحفاظ على القدرة على الحركة والحفاظ على قدرتهن على الاعتناء بأنفسهن؟
تعد هشاشة العظام، التي تسبب ضعف العظام وتصبح هشة، أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سناً مقارنة بالرجال الأكبر سناً، مما يزيد من خطر الإصابة بالكسور والسقوط الخطير. ومرة أخرى، فإن فقدان هرمون الاستروجين مع انقطاع الطمث متورط.
“هذا أمر مهم للغاية بالنسبة لنوعية حياة النساء الأكبر سنا وطول العمر، ولكنه مجال مهمل ولم يتم دراسته بالقدر الكافي”، كما قال مانسون من بريجهام آند وومن.
تود جين كاولي، الأستاذة المتميزة في كلية الصحة العامة بجامعة بيتسبرغ والتي تدرس صحة العظام، أن ترى المزيد من البيانات حول هشاشة العظام بين النساء السود والآسيويات واللاتينيات الأكبر سناً، اللاتي لا يعانين من هذه الحالة. إنها ترغب أيضًا في رؤية أدوية أفضل ذات آثار جانبية أقل.
تريد مارسيا ستيفانيك، أستاذة الطب في كلية الطب بجامعة ستانفورد، معرفة الاستراتيجيات التي من المرجح أن تحفز النساء الأكبر سنا على ممارسة النشاط البدني. وهي ترغب في إجراء المزيد من الدراسات التي تبحث في كيفية الحفاظ على كتلة العضلات والقوة والقدرة على رعاية أنفسهن بشكل أفضل للنساء الأكبر سناً.
وقالت: “الضعف هو أحد أكبر المشاكل التي تواجه النساء الأكبر سنا، ومن الضروري معرفة ما يمكن فعله لمنع ذلك”.
– – –
KFF Health News هي غرفة أخبار وطنية تنتج صحافة متعمقة حول القضايا الصحية وهي أحد برامج التشغيل الأساسية في KFF.
المحتوى ذو الصلة
إليكم ما يريده اليمين المسيحي من ولاية ترامب الثانية